De acuerdo con las pautas de Medi-Cal, las reclamaciones presentadas por servicios prestados por profesionales no médicos (NMP) y facturados con modificadores U7 o SA deben incluir lo siguiente del NMP:
- Nombre.
- Identificador Nacional de Proveedor (NPI).
- Tipo de proveedor.
La Alianza rechaza las reclamaciones que no incluyen la documentación requerida del NMP. Sin embargo, debido a un error temporal de procesamiento, algunas reclamaciones que no incluían esta documentación se pagaron inadvertidamente durante un período reciente.
Este problema se ha corregido y se ha reanudado el proceso estándar de revisión de reclamaciones. Con efecto inmediato, cualquier reclamación presentada sin la documentación necesaria del NMP será denegada de acuerdo con los requisitos de Medi-Cal.
Para más información, puede consultar la Pautas completas de Medi-Cal para la facturación de NMPSi tiene alguna pregunta adicional, llame a la Línea de Atención al Cliente de Reclamaciones de Alliance al 831-430-5503.
Agradecemos su atención a este asunto y su continua colaboración para garantizar el cumplimiento de los estándares de facturación.
