HEDIS MY 2024 en marcha, envíe datos de CBI + actualizaciones de informes de IHA

Solicitud de registros médicos para el año de medición HEDIS (MY) 2024

¡El proyecto anual Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) ya está en marcha! El Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) exige que los planes de salud recopilen y reporten datos de HEDIS anualmente.

Esté atento a una solicitud de registros médicos de pacientes de nuestro proveedor, KDJ Associates, Inc., entre febrero y mayo de 2025. Pueden ponerse en contacto con usted a través de:

• Fax.
• Correo.
• Visitas in situ.
• Acceso remoto al sistema de registro médico electrónico (EMR).

Por favor envíe la documentación solicitada dentro de cinco días.

Medidas HEDIS bajo revisión

Este año se revisarán las siguientes medidas de HEDIS:

• Estado de vacunación infantil.
• Vacunas para Adolescentes.
• Detección de cáncer de cuello uterino.
• Atención prenatal y posparto.
• Controlar la presión arterial alta.
• Detección de plomo en niños.
• Evaluación del estado glucémico en pacientes con diabetes.

Cómo utilizamos estos datos

Utilizamos estos datos para desarrollar y mejorar programas educativos y beneficios para miembros/proveedores y para monitorear:

• Calidad de la atención brindada.
• Tarifa a la que los afiliados acceden a los servicios preventivos.
• Indicadores de qué tan bien los miembros están manejando las condiciones crónicas.
• Desempeño del proveedor.
• Desempeño del plan de salud.

Preguntas

Encuentre respuestas a preguntas frecuentes en el Guía de preguntas frecuentes de HEDIS.

También puede comunicarse con CJ Vansant, especialista en proyectos de mejora de calidad de Alliance, al (831) 430-5553 o [email protected].

Gracias por su cooperación y participación en este importante proyecto.

Envíe los datos del CBI de 2024 antes del 28 de febrero

La fecha límite para enviar sus datos del Incentivo Basado en Cuidados (CBI) 2024 es28 de febrero de 2025.La herramienta de envío de datos (DST) está disponible en el sitio web de Alliance.Portal del Proveedoren “Envío de datos”. Esta herramienta ayuda a los proveedores a enviar datos de sus registros médicos electrónicos y registros en papel para las medidas CBI y Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS).

Las medidas para las que puede enviar datos incluyen:

• Cribado de Cáncer de Mama (cribado y mastectomías).
• Detección de cáncer de cuello uterino (exámenes de Papanicolaou y VPH e histerectomías).
• Visitas de bienestar para niños y adolescentes (0-21 años).
• Detección de clamidia en mujeres.
• Detección de cáncer colorrectal.
• Control de la presión arterial alta (lecturas sistólica y diastólica).
• Evaluación del desarrollo en los primeros 3 años.
• Diabético HbA1c Mal Control >9.0%.
• Barniz de flúor.
• Vacunas para Niños, Adolescentes y Adultos.
• Cita de Salud Inicial (IHA).
• Detección de Depresión y Plan de Seguimiento.

Después de enviar sus datos, recibirá una confirmación por correo electrónico dentro de un día hábil.

Consejos para una presentación exitosa

• Si su archivo fue rechazado anteriormente, revise el motivo del rechazo, corríjalo y vuelva a enviarlo. Si tiene alguna pregunta sobre por qué se rechazó el archivo, comuníquese con su representante de relaciones con proveedores al 800-700-3874. ext. 5504.
• Una Guía de herramientas de envío de datos está disponible enPortal. Esta guía proporciona instrucciones paso a paso sobre la información requerida para cada medida, cómo cargarla y cómo corregir los rechazos.

Si tiene preguntas sobre la herramienta de envío de datos, envíe un correo electrónico [email protected].

Actualización de informes de citas médicas iniciales

Para mejorar los informes de citas médicas iniciales (IHA), los envíos de “código ficticio” de IHA (99499) ahora deben enviarse a través de la herramienta de envío de datos (DST).

El Portal de proveedores ahora incluye el envío de código ficticio que los proveedores pueden usar después de tres intentos fallidos de comunicarse con los miembros. El informe ahora mostrará tanto los reclamos de IHA enviados como el código ficticio a través de la herramienta de envío de datos (DST).

A partir del 1 de enero de 2025 ya no se aceptarán los códigos ficticios de IHA enviados a partir de reclamaciones.

Este cambio se implementó para optimizar su flujo de trabajo y reducir esfuerzos duplicados.

Si tiene alguna pregunta, envíe un correo electrónico [email protected].