مدیریت و هماهنگی مراقبت

هماهنگی مراقبت از یک نقطه تماس اصلی!

مدیر مراقبت، یک پرستار ثبت‌شده یا مددکار اجتماعی دارای مجوز است که خدمات هماهنگی مراقبت را به شما ارائه می‌دهد، به‌ویژه در طول انتقال مراقبت و ترخیص از بیمارستان. مدیر مراقبت شما می‌تواند با شما و تیم مراقبت شما برای ایجاد یک طرح مراقبت فردی (ICP) همکاری کند.

وقتی در TotalCare (HMO D-SNP) ثبت نام می‌کنید، یک مدیر مراقبت به شما اختصاص داده می‌شود که می‌تواند در موارد زیر به شما کمک کند:

• مزایای طرح سلامت خود را درک کنید.
• پزشکان و متخصصان را در شبکه پیدا کنید.
• هماهنگی مراقبت‌های بهداشتی شما (مراجعه به پزشک، مراقبت در منزل، سلامت رفتاری، درمان و موارد دیگر).
• ارائه دهنده را انتخاب یا تغییر دهید.
• مجوزهای لازم برای مراقبت، تجهیزات یا لوازم مورد نیاز را دریافت کنید.
• مراقبت‌های بهداشتی دوران گذار مانند زمانی که بیمارستان را ترک می‌کنید.
• از خدمات و پشتیبانی‌های بلندمدت (LTSS) و منابع اجتماعی کمک بگیرید.
• وسیله نقلیه برای رفتن به قرار ملاقات‌های پزشکی و برگشتن از آنجا را ترتیب دهید.
• غربالگری‌های سلامت را برنامه‌ریزی کنید.

تیم مراقبت
یک تیم مراقبتی متشکل از شما، ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه (PCP)، مدیر مراقبتی شما و هر فرد دیگری است که از سلامت شما حمایت می‌کند. این ممکن است شامل اعضای خانواده، دوستان یا سایر متخصصان سلامت باشد که شما انتخاب می‌کنید. یک تیم مراقبتی توسط مدیر پرونده شما رهبری می‌شود و با شما همکاری می‌کند تا طرح مراقبتی شما را ایجاد کند.

طرح مراقبت
یک طرح مراقبتی به شما و پزشکانتان می‌گوید که به چه خدماتی نیاز دارید و چگونه می‌توانید آنها را دریافت کنید. طرح مراقبتی شما فقط برای شما و نیازهای منحصر به فرد شما تهیه خواهد شد. این شامل نیازهای پزشکی، سلامت رفتاری و LTSS شما می‌شود.

تیم مراقبت شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه مراقبتی ایجاد کند.

طرح مراقبتی شما شامل موارد زیر خواهد بود:

• اهداف مراقبت‌های بهداشتی شخصی‌سازی‌شده شما.
• یک جدول زمانی برای اینکه چه زمانی باید خدمات مورد نیاز خود را دریافت کنید.

تیم مراقبت شما پس از تکمیل ارزیابی ریسک سلامت (HRA) با شما ملاقات می‌کند. آنها در مورد خدماتی که نیاز دارید و خدماتی که ممکن است بخواهید دریافت کنید با شما صحبت خواهند کرد. تیم مراقبت شما حداقل سالی یک بار با شما همکاری خواهد کرد تا برنامه مراقبتی شما را به‌روز کند.

اعضا یا پزشکان آنها، اعضای خانواده، مراقبان یا برنامه‌ریزان ترخیص بیمارستان می‌توانند درخواست خدمات مدیریت مراقبت و هماهنگی مراقبت را داشته باشند. برای درخواست، با TotalCare Care Management به شماره 800-700-3874، داخلی ۵۵۱۲ (TTY: 800-735-2929 (با شماره ۷۱۱ تماس بگیرید))، دوشنبه تا جمعه، ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر

وقتی یک مدیر مراقبتی به شما اختصاص داده می‌شود، یک شماره تلفن دریافت خواهید کرد تا مستقیماً با او تماس بگیرید. درباره مدیریت مراقبت بیشتر بدانید.

وقتی برای اولین بار به طرح TotalCare می‌پیوندید، از شما خواسته می‌شود که یک ارزیابی ریسک سلامت (HRA) را تکمیل کنید. HRA ابزاری است که به پزشک شما کمک می‌کند تا در مورد شرایط فعلی سلامت شما و اینکه چگونه عادات روزانه شما بر سلامت شما تأثیر می‌گذارد، اطلاعات بیشتری کسب کند. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا از وضعیت جسمی و روحی شما مطلع شود و راه‌هایی برای کمک به شما در حفظ سلامت، احساس بهتر و کمک به تیم مراقبتی شما در مدیریت مراقبت از شما پیدا کند.

از HRA همچنین برای تدوین طرح مراقبت فردی (ICP) شما استفاده می‌شود. HRA سوالاتی برای شناسایی مزایا یا خدماتی که ممکن است به آنها نیاز داشته باشید، مانند LTSS، نیازهای سلامت رفتاری و عملکردی، خواهد داشت. HRA به شناسایی تغییرات واقعی و بالقوه کمک می‌کند تا مدیر مراقبت شما بتواند به شما در دسترسی به منابع اجتماعی و بهداشتی کمک کند.

اگر هنگام ثبت نام فرم ارزیابی را تکمیل نکرده باشید، با شما تماس خواهیم گرفت تا مطمئن شویم که آن را تکمیل کرده‌اید.

اگر برای تکمیل HRA خود به کمک نیاز دارید، با TotalCare Care Management به شماره 800-700-3874، داخلی ۵۵۱۲ (TTY: 800-735-2929 (با شماره ۷۱۱ تماس بگیرید))، دوشنبه تا جمعه، ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر

CICM پشتیبانی بیشتری برای اعضایی که نیازهای پیچیده بهداشتی دارند ارائه می‌دهد. CICM به شما کمک می‌کند تا مراقبت‌های خود را مدیریت کنید، با ارائه دهندگان خدمات خود هماهنگ شوید و به خدمات محلی که از سلامت و زندگی روزمره شما پشتیبانی می‌کنند، متصل شوید.

حمایت‌های اجتماعی (CS) می‌تواند در زمینه مسکن، تهیه غذا پس از ترخیص از بیمارستان، پشتیبانی پس از ترخیص از بیمارستان و موارد دیگر به شما کمک کند. برای کسب اطلاعات بیشتر به وب‌سایت ما مراجعه کنید. صفحه پشتیبانی انجمن.

اگر ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه یا تخصصی فعلی شما بخشی از شبکه TotalCare نیست، ممکن است همچنان بتوانید برای مدت زمان مشخصی به آنها مراجعه کنید. به این روش تداوم مراقبت می‌گویند. برای اطلاعات بیشتر به وب‌سایت ما مراجعه کنید. صفحه ارائه دهنده را پیدا کنید.

اگر در حال حاضر از یک ارائه‌دهنده خدمات مدیریت مراقبت‌های پیشرفته (ECM) خدمات دریافت می‌کنید، با خدمات اعضا تماس بگیرید تا در مورد ادامه ارتباط و درخواست تداوم مراقبت‌ها بررسی کنید. می‌توانید تا 12 ماه به دریافت خدمات از یک ارائه‌دهنده ECM ادامه دهید. با خدمات اعضا به شماره 833-530-9015(کمک شنوایی و گفتاری - 800-735-2929 (TTY: 711)) برای درخواست «تداوم مراقبت».

خدمات و پشتیبانی‌های بلندمدت (LTSS) برای افرادی است که برای انجام کارهای روزمره مانند حمام کردن، استفاده از دستشویی، لباس پوشیدن، غذا درست کردن و مصرف دارو به کمک نیاز دارند. اکثر این خدمات در خانه یا محل زندگی شما ارائه می‌شوند، اما می‌توانند در خانه سالمندان یا بیمارستان نیز ارائه شوند. در برخی موارد، یک شهرستان یا سازمان دیگر ممکن است بر این خدمات نظارت داشته باشد و هماهنگ‌کننده مراقبت یا تیم مراقبت شما با آن سازمان همکاری خواهد کرد.

بیشتر LTSS به شما کمک می‌کند تا در خانه خود بمانید، بنابراین مجبور نیستید به خانه سالمندان یا بیمارستان بروید.

LTSS شامل موارد زیر است:

• خدمات بزرگسالان مبتنی بر جامعه (CBAS)
  • خدمات بهداشتی و اجتماعی ارائه شده در یک مرکز بهداشتی دارای مجوز و مبتنی بر جامعه.
  • درباره CBAS بیشتر بدانید.
• مرکز پرستاری (NF)
  • مرکزی که مراقبت از افرادی را فراهم می‌کند که نمی‌توانند با خیال راحت در خانه زندگی کنند و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند.
• خدمات پشتیبانی در خانه (IHSS)
  • برنامه IHSS ممکن است در صورت واجد شرایط بودن، به پرداخت هزینه‌های خدماتی که به شما ارائه می‌شود کمک کند تا بتوانید با خیال راحت در خانه خود بمانید.

مدیر مراقبت شما می‌تواند به شما در درک هر برنامه کمک کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد هر یک از این برنامه‌ها، با TotalCare Care Management به شماره ... تماس بگیرید. 800-700-3874، داخلی ۵۵۱۲ (TTY: 800-735-2929 (با شماره ۷۱۱ تماس بگیرید))، دوشنبه تا جمعه، ۸ صبح تا ۵ بعد از ظهر