طرح شکایت

اگر از یک ارائه دهنده یا دفتر ارائه دهنده راضی نیستید، بهتر است ابتدا با آنها صحبت کنید. در اسرع وقت به یک نفر در دفتر اطلاع دهید که چه اتفاقی افتاده است. از او برای رفع مشکل کمک بخواهید. اتحاد اینجاست تا به شما کمک کند، بنابراین لطفاً برای کمک با ما تماس بگیرید.

اگر از تجربه خود در بیمارستان یا سایر مراکز راضی نیستید، می توانید بخواهید با یک پرستار، مددکار اجتماعی یا حامی بیمار صحبت کنید. سپس، با اتحاد تماس بگیرید تا بتوانیم به شما کمک کنیم.

اگر برای خدماتی که توسط Alliance پوشش داده می‌شوند صورت‌حساب دریافت می‌کنید، با شماره بخش صورت‌حساب روی صورت‌حساب تماس بگیرید. به آنها اطلاع دهید که شما Alliance را به عنوان بیمه خود دارید و از آنها بخواهید مستقیماً ادعایی را برای ما ارسال کنند. سپس، فوراً با ما تماس بگیرید. مبلغ شارژ، تاریخ سرویس و دلیل قبض را به ما بگویید تا بتوانیم به شما کمک کنیم.

هیچ محدودیت زمانی برای ثبت شکایت وجود ندارد، اما ما شما را تشویق می کنیم که نزدیک به تاریخ مورد نظر خود را ثبت کنید. اگر اتحاد خدمات درخواستی را به شما رد کرد و شما با این تصمیم مخالف هستید، می توانید درخواست تجدید نظر کنید. درخواست تجدیدنظر دارای محدودیت زمانی است و باید ظرف 60 روز تقویمی از تاریخ تصمیم گیری تسلیم شود.

راه های زیادی برای ثبت شکایت وجود دارد:

• با تلفن: با خدمات اعضا تماس بگیرید. شماره شناسه اتحاد، نام و دلیل شکایت خود را به ما بدهید.
• توسط ایمیل:
  1. فرم شکایت را دانلود یا درخواست کنید. اگر عضو Medi-Cal هستید، می توانید آن را دانلود و پر کنید فرم شکایت و استیناف اعضای Medi-Cal. اگر عضو IHSS هستید، می توانید آن را دانلود و پر کنید فرم شکایت و استیناف اعضای IHSS. همچنین می توانید با خدمات اعضا تماس بگیرید و بخواهید فرمی برای شما ارسال شود یا می توانید از مطب پزشک خود درخواست کنید.
  2. فرم شکایت را پر کنید.
  3. ارسال فرم به:
     واحد رسیدگی به شکایات
     1600 Green Hills Road, Suite 101
     Scotts Valley، CA 95066

• برخط: آنلاین را پر کنید فرم شکایت.
• به صورت حضوری: برای صحبت رو در رو با نماینده در مورد شکایت خود به دفتر ما مراجعه کنید.
• مطب دکتر: می توانید شکایت خود را مستقیماً از طریق مطب پزشک خود ثبت کنید.

همچنین می‌توانید از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان کمک بگیرید تا شکایت خود را ثبت کنید.

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری در مورد نحوه ثبت شکایت تبعیض داشته باشید، ما را دانلود کنید اعلامیه عدم تبعیض.

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری در مورد نحوه دریافت کمک به زبان خود داشته باشید، ما را مشاهده کنید برچسب های کمک زبان.

اگر احساس می‌کنید که اتحاد خدمات درخواستی را که می‌تواند تهدیدی فوری یا جدی برای سلامت یا زندگی شما باشد، رد کرده است، می‌توانید درخواست بررسی سریع یا سریع کنید. یک تهدید فوری یا جدی به این معنی است که فکر می کنید زندگی شما در خطر است، ممکن است یک اندام یا عملکرد اصلی بدن را از دست بدهید یا درد شدیدی را تجربه کنید. اگر شکایت شما واجد شرایط باشد، ما ظرف 72 ساعت پس از دریافت آن را حل خواهیم کرد.

ظرف 5 روز پس از دریافت شکایت شما، نامه ای برای شما ارسال می کنیم تا به شما اطلاع دهیم که آن را دریافت کرده ایم. یکی از کارکنان اتحاد از واحد شکایت ما مشکل شما را بررسی خواهد کرد. یکی از کارکنان شکایت ممکن است برای جمع آوری اطلاعات بیشتر در مورد نگرانی شما با شما تماس بگیرد. ظرف 30 روز، نامه دیگری برای شما ارسال می کنیم که به شما می گوید چگونه مشکل شما را حل کرده ایم. برای پرسیدن وضعیت یک شکایت موجود، لطفاً با ما تماس بگیرید تا با یکی از کارکنان شکایت صحبت کنید.

اگر احساس می‌کنید که Alliance یا ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی به حریم خصوصی شما احترام نمی‌گذارد، این حق را دارید که در هر زمان از طریق تماس با وزارت بهداشت و خدمات انسانی شکایت کنید:

وزارت بهداشت و خدمات انسانی
دفتر حقوق شهروندی
200 خیابان استقلال SW
اتاق 509F، ساختمان HHH
واشنگتن، دی سی، 20201

استماع ایالتی

اگر از تصمیم در مورد هرگونه درخواست تجدیدنظر در مورد تعیین مزایا یا خدمات ناراضی هستید، می توانید یک دادرسی ایالتی تشکیل دهید. جلسه استماع ایالتی زمانی است که یک عضو Medi-Cal از یک قاضی حقوق اداری (ALJ) از دپارتمان خدمات اجتماعی کالیفرنیا (CDSS) درخواست می کند تا تصمیم تجدید نظر اتحاد را بررسی کند.

کارکنان شکایات اتحاد می توانند به شما کمک کنند تا یک دادرسی ایالتی را با CDSS تشکیل دهید. همچنین می‌توانید با استفاده از یکی از گزینه‌های زیر مستقیماً یک دادرسی دولتی تشکیل دهید:

• با تلفن: با 8525-743-800 (TTY: 8349-952-800) تماس بگیرید.
• توسط ایمیل:
  اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا
  بخش استماع ایالتی
  صندوق پستی 944243، ایستگاه پستی 9-17-37
  ساکرامنتو، CA 94244-2430
• درخواست دادرسی آنلاین در وب سایت CDSS

دفتر ایالتی Ombudsman به اعضای Medi-Cal که با برنامه بهداشتی خود مشکل دارند کمک خواهد کرد. می توانید با شماره تلفن 888-452-8609 رایگان تماس بگیرید، دوشنبه تا جمعه از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر.

اعضای IHSS همچنین ممکن است با اداره مراقبت های بهداشتی مدیریت شده کالیفرنیا.