ثبت شکایت یا درخواست تجدیدنظر
ما میخواهیم شما از مراقبتهای بهداشتی و خدمات ما راضی باشید. اگر راضی نیستید، میتوانید با ثبت شکایت به ما اطلاع دهید. ما میتوانیم به شما در حل مشکلاتی که ممکن است با ارائهدهنده خدمات، TotalCare یا در تهیه تجهیزات پزشکی مورد نیاز خود داشته باشید، کمک کنیم.
دو نوع شکایت وجود دارد: شکایت و اعتراض.
- شکایت زمانی مطرح میشود که شما در مورد مشکلی که با TotalCare، یک ارائهدهنده یا مراقبتهای بهداشتی یا درمانی که دریافت کردهاید، دارید، شکایتی را مطرح میکنید.
- درخواست تجدیدنظر زمانی مطرح میشود که شما در مورد تصمیمی که TotalCare برای تغییر یا رد خدمات گرفته است، شکایتی ارائه میدهید، یا اگر با تصمیمی که ما در مورد یک شکایت گرفتهایم مخالف هستید.
شما حق دارید برای مواردی مانند موارد زیر شکایت کنید:
- انتظار بیش از حد برای ویزیت توسط پزشک یا گرفتن وقت ملاقات.
- از مراقبتی که دریافت کردهاید یا نحوه برخورد با شما راضی نیستید.
- دریافت صورتحساب برای خدماتی که فکر میکنید باید تحت پوشش TotalCare میبودند.
- عدم دریافت مراقبتهای بهداشتی که به هویت جنسیتی شما احترام میگذارد از کارکنان یا ارائه دهندگان TotalCare.
شما باید در زمان بروز مشکل یا رد شدن مزایای خود، عضو TotalCare باشید.
ما میخواهیم از حقوق شما محافظت کنیم. به اشتراک گذاشتن نگرانیهایتان یا ثبت شکایت، تاثیری بر مزایای شما نخواهد داشت. ارائهدهنده خدمات درمانی شما همچنین نمیتواند به دلیل ثبت شکایت شما، با شما رفتار متفاوتی داشته باشد. TotalCare از قوانین حقوق مدنی ایالتی و فدرال پیروی میکند. برای کسب اطلاعات بیشتر، قوانین TotalCare را مطالعه کنید. اعلامیه عدم تبعیض.
بیانیه اداره مراقبت های بهداشتی مدیریت شده کالیفرنیا
اداره مراقبت های بهداشتی مدیریت شده کالیفرنیا مسئول تنظیم برنامه های خدمات مراقبت های بهداشتی است. اگر از طرح سلامت خود شکایت دارید، ابتدا باید با شماره تلفن برنامه بهداشتی خود تماس بگیرید 833-530-9015 (TTY: 800-735-2929 (با شماره 711 تماس بگیرید)) یا TDD (800) 735-2929 و قبل از تماس با بخش از روند شکایت طرح سلامت خود استفاده کنید. استفاده از این روش شکایت، هیچ گونه حقوق قانونی بالقوه یا راه حلی را که ممکن است در دسترس شما باشد منع نمی کند. اگر برای شکایتی که شامل یک وضعیت اورژانسی است، شکایتی که به طور رضایت بخشی توسط برنامه بهداشتی شما حل نشده است، یا شکایتی که بیش از 30 روز حل نشده نیاز به کمک دارید، می توانید برای کمک با بخش تماس بگیرید. همچنین ممکن است واجد شرایط بررسی پزشکی مستقل (IMR) باشید. اگر واجد شرایط IMR هستید، فرآیند IMR یک بررسی بیطرفانه از تصمیمات پزشکی اتخاذ شده توسط یک طرح بهداشتی مرتبط با ضرورت پزشکی یک خدمات یا درمان پیشنهادی، تصمیمهای پوششی برای درمانهایی که ماهیت آزمایشی یا تحقیقاتی دارند و اختلافات پرداختی را ارائه میکند. خدمات اورژانسی یا فوری پزشکی این بخش همچنین دارای یک شماره تلفن رایگان است (888-466-2219) و یک خط TDD (877-688-9891) برای کم شنوایی و گفتار وب سایت اینترنتی این اداره www.dmhc.ca.gov دارای فرم های شکایت، فرم های درخواست IMR و دستورالعمل های آنلاین است.
ما اینجا هستیم تا به شما کمک کنیم.
شما میتوانید با تماس با نماینده خدمات اعضا صحبت کنید. 833-530-9015
با خدمات اعضا تماس بگیرید
- دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 8 شب
- تلفن: 833-530-9015
- ناشنوایان و کم شنوایان
TTY: 800-735-2929 (با شماره 711) - خط مشاوره پرستار
منابع
آخرین خبرها
H5692_2026_0113 فایل و نحوه استفاده 09.24.2025
8 صبح تا 8 شب، هفت روز هفته
