گزارش انطباق و نگرانیهای مربوط به کلاهبرداری، اتلاف و سوءاستفاده
این فرم را پر کنید تا نگرانی های احتمالی مربوط به انطباق را گزارش کنید. نمونههایی از نگرانیهای مربوط به انطباق وجود دارد که در زیر فهرست شدهاند. می توانید از این فرم برای گزارش یک نگرانی به صورت ناشناس استفاده کنید.
تمام فیلدهایی که با * مشخص شده اند الزامی هستند و باید پر شوند.
لطفاً از این فرم برای ثبت شکایت یا اختلاف استفاده نکنید. اگر عضو اتحاد هستید و نیاز به شکایت یا اختلاف دارید، لطفاً به ما مراجعه کنید صفحه شکایت.
اگر شما ارائه دهنده خدمات درمانی هستید و در مورد این فرم، واحد یکپارچگی برنامه اتحادیه یا استانداردهای HIPAA نگرانی دارید، لطفاً با نماینده خدمات ارائه دهنده خود تماس بگیرید.
اگر عضو اتحادیه هستید و در مورد این فرم یا در مورد رعایت قوانین نگرانی دارید، میتوانید از دوشنبه تا جمعه، از ساعت ۸ صبح تا ۵:۳۰ بعد از ظهر با خدمات اعضا به شماره 800-700-3874 تماس بگیرید. اگر به کمک زبانی نیاز دارید، ما یک خط تلفن ویژه برای دریافت مترجمی داریم که به زبان شما صحبت میکند و هزینهای برای شما ندارد.
برای خط کمک شنوایی یا گفتار، با 800-735-2929 (TTY: شماره گیری 711) تماس بگیرید.
با خدمات ارائه دهنده تماس بگیرید
| عمومی | 831-430-5504 |
| ادعاها سوالات صورتحساب، وضعیت ادعاها، اطلاعات کلی ادعاها |
831-430-5503 |
| مجوزها اطلاعات یا سوالات مجوز عمومی |
831-430-5506 |
| وضعیت مجوز بررسی وضعیت مجوزهای ارسال شده |
831-430-5511 |
| داروخانه مجوزها، اطلاعات عمومی داروخانه یا سوالات |
831-430-5507 |
منابع ارائه دهنده
آخرین اخبار ارائه دهنده
