نحوه ثبت نام در TotalCare

شما برای داروهای تجویزی تحت پوشش مزایای دارویی، هیچ فرانشیز یا فرانشیز کمی خواهید داشت. شما فقط باید از ارائه دهندگان خدمات درون شبکه خدمات دریافت کنید. اگر از یک ارائه دهنده خدمات خارج از شبکه مراقبت دریافت می‌کنید، ممکن است خدمات تحت پوشش نباشد، مگر اینکه اورژانسی باشد یا توسط Alliance تأیید شده باشد. اگر ارائه دهنده خدمات خارج از شبکه باشد، ممکن است طرح TotalCare یا قوانین صورتحساب طرح را درک نکند. اگر صورتحسابی برای خدمات تحت پوشش Medicare دریافت کردید، لطفاً با خدمات اعضا تماس بگیرید.

چه کسانی می‌توانند از فرم ثبت نام استفاده کنند؟
افراد تحت پوشش بیمه درمانی مدیکر که می‌خواهند به طرح Medicare Advantage بپیوندند.

برای پیوستن به یک طرح، باید:

• شهروند ایالات متحده باشید یا به طور قانونی در ایالات متحده حضور داشته باشید
• در منطقه تحت پوشش طرح زندگی کنید.

مهم: برای پیوستن به طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه Medicare Advantage، باید موارد زیر را نیز داشته باشید:

• بیمه درمانی بخش A (بیمه بیمارستان).
• بیمه درمانی بخش B مدیکر (Medicare Part B).
• پوشش کامل Medi-Cal (بیمه مدیکید ایالت کالیفرنیا برای افراد کم‌درآمد) با Alliance.

چه زمانی از این فرم استفاده می‌کنم؟

شما می‌توانید به یک طرح بپیوندید:

• بین ۱۵ اکتبر تا ۷ دسامبر هر سال (برای پوشش از ۱ ژانویه).
• ظرف ۳ ماه از اولین دریافت بیمه درمانی مدیکر.
• در شرایط خاصی که مجاز به پیوستن یا تغییر طرح هستید. اعضای D-SNP ثبت نام انحصاری (EAE) می‌توانند در هر ماهی از سال به EAE بپیوندند. TotalCare یک D-SNP EAE است.

بازدید کنید Medicare.gov برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اینکه چه زمانی می‌توانید برای یک طرح ثبت نام کنید.

برای تکمیل این فرم به چه چیزهایی نیاز دارم؟

• شماره مدیکر شما (شماره روی کارت مدیکر قرمز، سفید و آبی شما).
• آدرس و شماره تلفن ثابت شما.

توجه داشته باشید: شما باید تمام مواردی که به عنوان الزامی (با ستاره قرمز) مشخص شده‌اند را تکمیل کنید. سایر موارد اختیاری هستند - به دلیل عدم تکمیل آنها، پوشش بیمه شما رد نمی‌شود.

یادآوری ها:

• اگر می‌خواهید در طول ثبت‌نام آزاد پاییزی (۱۵ اکتبر - ۷ دسامبر) به طرحی بپیوندید، طرح باید فرم تکمیل‌شده شما را تا ۷ دسامبر دریافت کند.

فرم ارسالی شما به TotalCare ارسال خواهد شد. پس از بررسی درخواست عضویت شما، با شما تماس خواهند گرفت.

چطور می‌توانم از این فرم کمک بگیرم؟
با خدمات اعضای TotalCare به شماره ‎833-530-9015‎ تماس بگیرید (TTY: 800-735-2929 (شماره گیری 711)). یا با Medicare به شماره ‎800-MEDICARE‎ (800-633-4227) تماس بگیرید. کاربران TTY می‌توانند با شماره ‎877-486-2048‎ تماس بگیرند.

افرادی که بی‌خانمانی را تجربه می‌کنند
اگر می‌خواهید به یک طرح بپیوندید اما محل اقامت دائمی ندارید، یک صندوق پستی، آدرس یک پناهگاه یا کلینیک یا آدرسی که نامه‌ها را از آنجا دریافت می‌کنید (مثلاً چک‌های تأمین اجتماعی) می‌تواند به عنوان آدرس محل اقامت دائمی شما در نظر گرفته شود.