برگه نکات کنترل ضعیف دیابت >9%

پس از پایان سه ماهه چهارم، مشوق ها به صورت سالانه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه مرتبط (PCP) پرداخت می شود. برای اطلاعات بیشتر به مشخصات فنی CBI.

اعضای مبتلا به دیابت با داده‌های ادعا/برخورد یا با داده‌های داروخانه شناسایی می‌شوند.

• داده‌های ادعا/برخورد: اعضایی که حداقل دو تشخیص دیابت در تاریخ های مختلف خدمت در طول سال اندازه گیری یا سال قبل از سال اندازه گیری داشتند.
• داده های داروخانه: اعضایی که در طول سال اندازه‌گیری یا سال قبل از اندازه‌گیری انسولین یا داروهای هیپوگلیسمی/ضد هیپرگلیسمی دریافت کرده‌اند و حداقل یک تشخیص دیابت در طول سال اندازه‌گیری یا سال قبل از سال اندازه‌گیری داشته‌اند.

توجه داشته باشید: مزایای داروخانه Medi-Cal از طریق Medi-Cal Rx ارائه می شود. می‌توانید به فهرست داروهای تماس، پورتال Medi-Cal Rx دسترسی داشته باشید، در به‌روزرسانی‌های اخبار Medi-Cal Rx مشترک شوید یا یک داروخانه Medi-Cal Rx را در صفحه اصلی DHCS Medi-Cal Rx.

• اعضای اداری در پایان دوره اندازه‌گیری.
• اعضای دو پوشش
• اعضای آسایشگاه، دریافت کننده خدمات آسایشگاهی یا مراقبت های تسکینی، یا افرادی که در طول سال اندازه گیری فوت کرده اند.
• اعضای 66 سال و بالاتر از 31 دسامبر سال اندازه گیری که هر دو ضعف را دارند و معیارهای پیشرفته بیماری:
  • شکنندگی: حداقل دو نشانه ضعف با تاریخ های مختلف خدمات در طول سال اندازه گیری.
  • بیماری پیشرفته: یکی از موارد زیر در طول سال اندازه گیری یا سال قبل از سال اندازه گیری:
    • با تشخیص بیماری پیشرفته حداقل در دو تاریخ مختلف خدمت مواجه شوید.
    • داروی زوال عقل توزیع شده

توجه داشته باشید: ادعاهای آزمایشگاهی با POS 81 در شناسایی اعضای واجد شرایط با کدهای تشخیصی برای ضعف یا بیماری پیشرفته گنجانده نخواهد شد.

کدهای CPT: 83036، 83037 (کد مزایا غیر Medi-Cal)

کدهای LOINC: 17855-8, 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4, 97506-0

کدهای CPT دسته دوم کدهای رهگیری هستند که وقتی از طریق ادعاهای آزمایشگاه نقطه خدمات ارسال می شوند، می توانند برای اندازه گیری عملکرد استفاده شوند. در زیر محدوده تعیین کننده HbA1c آمده است. آنها نمی توانند به عنوان جایگزینی برای کدهای دسته I استفاده شوند.

توجه داشته باشید: کدهای CPT II را با اصلاح کننده وارد نکنید.

هنگام گزارش کد CPT II مناسب برای مقدار نتیجه A1c، صورتحساب را با تاریخ آزموننه تاریخ مراجعه به مطب که در آن آزمون بررسی شده است.

داده‌های این اقدام با استفاده از ادعاها، داده‌های آزمایشگاهی، ادعاهای مواجهه با هزینه خدمات DHCS و ارسال داده‌های ارائه‌دهنده از طریق ابزار ارسال داده (DST) در پورتال ارائه دهنده. برای پیدا کردن شکاف در داده ها:

• یک گزارش از سیستم پرونده الکترونیک سلامت (EHR) خود اجرا کنید. یا
• کامپایل دستی داده های بیمار به عنوان مثال، گزارش ماهانه کیفیت مراقبت از دیابت یا گزارش جزئیات اندازه گیری انگیزه های مراقبتی خود را در پورتال ارائه دهنده دانلود کنید و آن را با سوابق EHR/کاغذی خود مقایسه کنید.

این معیار به ارائه دهندگان اجازه می دهد تا نتایج آزمایش HbA1c را از سیستم EHR کلینیک یا سوابق کاغذی تا مهلت قراردادی DST به Alliance ارسال کنند. برای ارسال، فایل‌های داده را در DST آپلود کنید پورتال ارائه دهنده. برای پذیرش، داده ها باید به عنوان یک فایل CSV ارسال شوند. دستورالعمل های گام به گام در راهنمای ابزار ارسال داده در دسترس است پورتال ارائه دهنده.

• آزمایش HbA1c
  • آزمایش HbA1C را هر سه ماه یکبار بر روی بیمارانی که درمان آنها تغییر کرده است یا اهداف گلیسمی آنها را برآورده نمی کنند (9% HbA1c) انجام دهید.
  • اهداف A1C فردی مناسب را بر اساس بیماری های مرتبط، عوامل جمعیت شناختی و سایر ملاحظات تنظیم کنید.
• آموزش بهداشت
  • ثبت نام اعضا در برنامه های مدیریت بیماری اتحاد با استفاده از فرم ارجاع برنامه سلامت.
    • را برنامه آموزش خود مدیریتی و پیشگیری از دیابت آموزش و منابعی را برای مدیریت دیابت به اعضا ارائه می دهد. خدمات شامل ارجاع به ارائه دهندگان آموزش مدیریت دیابت بالینی مورد تایید اتحادیه است که می تواند به اعضا کمک کند به آموزش جامع پیشگیری و خود مدیریتی دیابت دسترسی پیدا کنند..
    • را برنامه زندگی سالمتر (HLP) مجموعه‌ای شش هفته‌ای از کارگاه‌های خود مدیریتی است که بر سلامت، تندرستی و مشکلات مشترک افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن تمرکز دارد. همچنین می تواند به تعیین هدف، تغذیه، ورزش، مصرف دارو، حمایت عاطفی و ارتباط با پزشکان و اعضای خانواده کمک کند. اعضای شرکت کننده در این برنامه یک کارت هدیه $50 Target دریافت می کنند.
• برای افزایش دسترسی اعضای شما، دستگاه HbA1C در محل مراقبت (POC) راهی مناسب برای دریافت اطلاعات به‌روز در مورد مدیریت دیابت آنها است.
  • برای ملاحظات بالینی، مرجع HbA1c در بالین: هشدارها و ملاحظات برای استفاده بهینه - انجمن دیابت آمریکا - مراقبت از دیابت.
  • برای کمک در خرید دستگاه HbA1C در محل مراقبت (POC)، موارد زیر را در نظر بگیرید برنامه کمک هزینه فناوری سلامت آلیانس.

• خدمات فرهنگی و زبانی اتحاد در دسترس ارائه دهندگان شبکه هستند.
  • خدمات کمک زبان - درخواست مطالب در 800-700-3874، داخلی. 5504.
  • خدمات مترجم تلفنی - برای کمک به برنامه ریزی اعضا در دسترس است.
  • خدمات مترجم چهره به چهره - می توان برای قرار ملاقات با عضو درخواست کرد.
  • برای کسب اطلاعات در مورد برنامه خدمات فرهنگی و زبانی، با خط آموزش سلامت Alliance به شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5580 یا به ما ایمیل بزنید [email protected].
• مدیریت مراقبت پیشرفته اتحاد و حمایت های جامعه.
  • ارجاع اعضای اتحاد از طریق پورتال ارائه دهنده اتحاد، ایمیل [email protected]، پست یا فکس یا از طریق تلفن 831-430-5512.
  • برای مدیریت مراقبت پیچیده و هماهنگی مراقبت، با تیم مدیریت مراقبت به شماره 800-700-3874 (TTY: شماره گیری 711) تماس بگیرید.
• خط مشاوره پرستار اتحاد برای صحبت با یک پرستار
  • 844-971-8907 (TTY: شماره گیری 711).
  • به همه اعضا آموزش دهید تا از خط مشاوره پرستاری اتحاد استفاده کنند که در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته در دسترس همه اعضای اتحاد است تا در مورد نگرانی های بهداشتی صحبت کنند تا از بستری مجدد در بیمارستان و بازدیدهای اضطراری قابل پیشگیری جلوگیری شود.
  • به درخت تلفن خود اضافه کنید و تماس‌های بعد از ساعت کاری اعضای اتحاد را مسیریابی کنید.
• خدمات حمل و نقل اتحاد برای بیماران با مشکلات حمل و نقل
  • حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی (NEMT)، با شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5640 (TTY: شماره 711).
  • حمل و نقل غیر پزشکی (NMT)، با شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5577 (TTY: شماره 711).
• Pharmacist-Led Academic Detailing (PLAD) یک برنامه آموزشی موثر و چند وجهی است که برای حمایت از پزشکان مراقبت های اولیه Alliance و بیماران آنها طراحی شده است. هدف PLAD بهبود کیفیت مراقبت ارائه شده به بیماران مبتلا به دیابت از طریق همکاری با پزشکان برای اجرای دستورالعمل های بالینی فارماکولوژیک مبتنی بر شواهد در مدیریت مراقبت از دیابت است. جلسات تعاملی با پزشکان بر اساس نیازها و علایق خاص اعضا طراحی شده است و آن را به یک تجربه شخصی و موثر تبدیل می کند. جلسات شامل بحث های تعاملی، مطالعات موردی و ابزارهای مفید برای اجرای بهترین شیوه ها در محیط بالینی است. برای اطلاعات بیشتر لطفا ایمیل بزنید [email protected] و عبارت را بگنجانید "جزئیات آکادمیک به رهبری داروساز،" یا "PLAD"، در خط موضوع.