Actualizaciones de la codificación CBI, cambios en los beneficios de medicamentos para médicos + consulta sobre servicios de afirmación de género
¿Ofrecen servicios de afirmación de género?
Por favor, díganos si ofrece servicios de afirmación de género mediante ¡Rellenando este formulario!
Actualizaremos los directorios de proveedores de la Alianza para incluir qué proveedores dentro de la red ofrecen estos servicios, de conformidad con APL 24-018. Esta información también ayudará a nuestros miembros que buscan atención de afirmación de género a encontrar los proveedores adecuados.
Esté atento a las futuras políticas y procedimientos de Alliance en el Manual del proveedor de Alliance (si corresponde) correspondientes a esta APL. Obtenga más información en nuestro sitio web.
Actualizaciones del código de detección de depresión para adolescentes y adultos
Hay una actualización de codificación para la medida de Incentivo Basado en la Atención (CBI) de Detección de Depresión para Adolescentes y Adultos, vigente retroactivamente a partir del 1 de enero de 2025.
El código LOINC para la escala de detección de depresión posparto de Edimburgo (EPDS) ahora es 99046-5.
Cualquier código LOINC enviado previamente para las evaluaciones de EPDS deberá volver a enviarse a través de la Herramienta de Envío de Datos (DST). Si tiene alguna pregunta, envíe un correo electrónico a [email protected].
Cambios en los medicamentos administrados por médicos que debe conocer, vigentes a partir del 1 de junio de 2025
La Alianza ha implementado cambios en los beneficios de medicamentos administrados por médicos. Puede consultar los criterios de autorización previa (PA) en nuestra sitio web.
Los cambios son los siguientes:
| Código HCPCS | Droga | Change (Cambiar) | Medicamento preferido |
| Q5147 | Pavblu (aflibercept-ayyh) | Nuevos criterios de AP | Avastin (bevacizumab) |
| Q5149 | Enzeevu (aflibercept-abzv) | Nuevos criterios de AP | Avastin (bevacizumab) |
| Q5150 | Ahzantive (aflibercept-mrbb) | Nuevos criterios de AP | Avastin (bevacizumab) |
| Q5124 | Byooviz (ranibizumab-nuna) | Criterios de PA modificados | Avastin (bevacizumab) |
| J2267 | Omvoh (mirkizumab-mrkz) | Criterios de PA modificados | Remicade (infliximab) |
| J2327 | Skyrizi (risankizumab-rzaa) | Criterios de PA modificados | Remicade (infliximab) |
| J3301 | acetónido de triamcinolona (Kenalog-10, Kenalog-40) | Nuevos criterios de PA: para la pérdida de cabello se requiere un diagnóstico de alopecia areata |
La Alianza ha actualizado las siguientes políticas de farmacia. Para solicitar una copia, llame al Departamento de Farmacia de la Alianza al 831-430-5507.
- 403-1103: Proceso de revisión de solicitudes de autorización de farmacia
- 403-1104: Misión, Composición y Funciones del Comité de Farmacia y Terapéutica
- 403-1109: Medicamentos y remedios herbales no aprobados por la FDA
- 403-1112: Equivalencia terapéutica de medicamentos genéricos
- 403-1141: Medicamentos administrados por médicos o centros que requieren autorización previa
- 403-1142: Biosimilares
- 403-1146: Política de reembolso por desperdicio de medicamentos
- 403-1151: Política de infusión domiciliaria
- 403-1154: Programa de distribución de naloxona
