护理管理和协调

从一个主要联系点进行护理协调！

护理经理是持有执照的注册护士或社工，为您提供护理协调服务，尤其是在护理过渡和出院期间。您的护理经理可以与您和您的护理团队合作，制定个性化护理计划 (ICP)。

当您加入 TotalCare (HMO D-SNP) 时，我们会为您指派一名护理经理，他可以帮助您：

• 了解您的健康计划福利。
• 在网络内寻找医生和专家。
• 协调您的医疗保健（看医生、家庭保健、行为健康、治疗等）。
• 选择或更改提供商。
• 获得护理、设备或物资的授权。
• 像出院时一样过渡医疗保健。
• 获得长期服务和支持 (LTSS) 以及社区资源的帮助。
• 安排往返医疗预约的交通。
• 安排健康检查。

护理团队
护理团队由您、您的初级保健提供者 (PCP)、您的护理经理以及任何其他支持您健康的人员组成。这可能包括您选择的家人、朋友或其他医疗专业人士。护理团队由您的个案经理领导，并与您共同制定护理计划。

护理计划
护理计划会告知您和您的医生您需要哪些服务以及如何获得这些服务。您的护理计划将根据您和您的独特需求量身定制。这涵盖您的医疗、行为健康和长期护理支持 (LTSS) 需求。

您的护理团队将与您一起制定护理计划。

您的护理计划将包括：

• 您的个性化医疗保健目标。
• 您何时应该获得所需服务的时间表。

您的护理团队会在您完成健康风险评估 (HRA) 后与您会面。他们将与您讨论您需要的服务以及您可能希望获得的服务。您的护理团队将至少每年与您合作更新您的护理计划。

会员或其医生、家属、照护者或出院规划人员可申请护理管理和护理协调服务。如需申请，请致电 TotalCare 护理管理部门： 800-700-3874，分机 5512（TTY：800-735-2929（拨打 711））周一至周五，上午 8 点至下午 5 点

当您被指派一名护理经理时，您将获得一个可以直接联系他们的电话号码。 了解有关护理管理的更多信息.

首次加入 TotalCare 计划时，您需要完成健康风险评估 (HRA)。HRA 是一种工具，可以帮助您的医生进一步了解您当前的健康状况以及您的日常习惯如何影响您的健康。这些信息有助于医生了解您的身心状况，并找到帮助您保持健康、感觉最佳的方法，并帮助您的护理团队管理您的护理。

HRA 还用于制定您的个性化护理计划 (ICP)。HRA 会提出一些问题，以确定您可能需要的福利或服务，例如长期护理支持 (LTSS)、行为健康和功能需求。HRA 有助于识别实际和潜在的变化，以便您的护理经理能够帮助您获取社区和健康资源。

如果您在注册时没有完成评估，我们会打电话给您，以确保您完成评估。

如果您需要帮助完成 HRA，请致电 TotalCare Care Management 800-700-3874，分机 5512（TTY：800-735-2929（拨打 711））周一至周五，上午 8 点至下午 5 点

CICM 为有复杂健康需求的会员提供额外支持。CICM 帮助您管理护理，与医疗服务提供者协调，并联系支持您健康和日常生活的本地服务机构。

社区支持 (CS) 可以为您提供住房、出院后食物、出院支持等服务。了解更多信息，请访问我们的 社区支持页面.

如果您目前的主要护理提供者或专科护理提供者不属于 TotalCare 网络，您可能仍可以在一定时间内继续接受他们的护理。这被称为持续护理。了解更多信息，请访问我们的 查找提供商页面.

如果您目前正在接受强化护理管理 (ECM) 提供商的服务，请致电会员服务部，了解是否能继续保持联系，并要求继续提供护理。您可以继续接受 ECM 提供商的服务，最长可达 12 个月。请联系会员服务部： 833-530-9015；（听力和言语援助 - 800-735-2929 （电传打字： 711)) 请求“持续护理”。

长期服务和支持 (LTSS) 面向需要日常帮助（例如洗澡、上厕所、穿衣、做饭和服药）的人士。这些服务大多在您家中或社区提供，但也可以在疗养院或医院提供。在某些情况下，县或其他机构可能会监督这些服务，您的护理协调员或护理团队将与该机构合作。

大多数 LTSS 可以帮助您留在家中，这样您就不必去疗养院或医院。

LTSS 包括以下内容：

• 社区成人服务 (CBAS)
  • 获得许可的社区卫生中心提供的健康和社会服务。
  • 了解有关 CBAS 的更多信息。
• 护理机构（NF）
  • 为无法安全居家生活且无需住院的人提供护理的机构。
• 居家支持服务 (IHSS)
  • 如果您符合资格，IHSS 计划可能会帮助您支付所提供的服务费用，以便您可以安全地留在自己的家中。

您的护理经理可以帮助您了解每个项目。如需了解更多关于这些项目的信息，请联系 TotalCare 护理管理部门，电话： 800-700-3874，分机 5512（TTY：800-735-2929（拨打 711））周一至周五，上午 8 点至下午 5 点