فرم نظرسنجی مشارکت ارائه دهنده خدمات در طرح Medi-Cal Fee-for-Service را تکمیل کنید
از اول ژانویه ۲۰۲۷، اعضای Medi-Cal که توسط DHCS به عنوان دارای وضعیت مهاجرت نامطلوب (UIS) شناسایی شده‌اند، از مراقبت‌های مدیریت‌شده توسط Alliance به Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) ایالتی منتقل خواهند شد. این یک تغییر سیاست فدرال است که توسط DHCS ایجاد شده و توسط Alliance آغاز نشده است.
این انتقال، واجد شرایط بودن یک عضو برای Medi-Cal را پایان نمی‌دهد، اما نحوه دسترسی و پرداخت هزینه خدمات توسط اعضای تحت تأثیر را تغییر خواهد داد.
اتحادیه از ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌خواهد که یک نظرسنجی کوتاه در مورد مشارکت خود در طرح Medi-Cal FFS انجام دهند. پاسخ شما به ما کمک می‌کند تا در مورد در دسترس بودن ارائه دهندگان خدمات درمانی اطلاعات کسب کنیم و از تداوم مراقبت برای اعضای آسیب دیده حمایت کنیم.
لطفا هر چه سریعتر نظرسنجی را تکمیل کنید, حتی اگر قصد پذیرش اعضای FFS را ندارید یا هنوز در حال ارزیابی مشارکت هستید.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی آماده شدن برای انتقال FFS، به وب‌سایت ما مراجعه کنید. صفحه وب انتقال هزینه به ازای خدمات مدی-کال ۲۰۲۷.
نحوه آماده شدن برای ممیزی‌های IHA و EPSDT
از اول اکتبر ۲۰۲۶، اتحادیه، ممیزی‌های سوابق پزشکی شامل ویزیت اولیه سلامت (IHA) و غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دوره‌ای (EPSDT) را انجام خواهد داد.
اتحادیه از طریق ایمیل، فکس و تلفن با دفاتر ارائه دهندگان خدمات درمانی تماس خواهد گرفت تا سوابق پزشکی خاصی را درخواست کند. در اینجا آنچه برای آمادگی باید بدانید، آورده شده است!
آنچه ارائه دهندگان باید ارائه دهند
ارائه دهندگان باید سوابق پزشکی زیر را ارسال کنند:
- یادداشت‌های مراجعه به دفتر برای تاریخ درخواستی خدمت.
- نمایش‌هایی از هر تاریخ خدمت:
- آزمایش و نتایج اولیه (اعضای ۶ تا ۷۲ ماهه).
- غربالگری‌های رشدی.
- غربالگری افسردگی و مواد مخدر/الکل (۱۱ سال به بالا، از جمله زنان باردار).
- ارزیابی دندانپزشکی.
- فلوراید (۶ ماه به بالا).
- غربالگری افسردگی مادران
- ارزیابی ریسک (یکی از موارد زیر):
- عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (در همه سنین).
- تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACE) (0 تا 64 سالگی).
- غربالگری شناختی برای اعضای ۶۵ سال به بالا که تحت پوشش بیمه درمانی نیستند.
- غربالگری دخانیات.
- مستنداتی که استفاده از کد ساختگی را پشتیبانی می‌کنند.
- مستندسازی پیگیری‌های ارجاع (فقط EPSDT).
بهترین شیوه ها
- برای مشاهده لیست کامل مدارک مورد نیاز به بخش درخواست مراجعه کنید.
- به کارکنان مدارک پزشکی اطلاع دهید.
- لطفا تمام مدارک پزشکی را برگردانید ظرف ۵ تا ۷ روز کاری از طریق فکس به شماره ۸۳۱-۴۳۰-۵۶۸۵.
- ارائه مدارک پزشکی برای تمام خدماتی که در این ادعا ارائه شده است.
از شرکت شما در این ممیزی متشکریم! در صورت داشتن هرگونه سوال، لطفاً با نماینده روابط ارائه دهندگان خود تماس بگیرید.
سری ناهار و یادگیری TotalCare از ۴ نوامبر آغاز می‌شود
به مجموعه ناهار و آموزش TotalCare (HMO D-SNP) ما بپیوندید! وبینارهای آموزشی یک ساعته ما فرصتی را برای موارد زیر فراهم می‌کنند:
- از یک تیم محلی اتحاد یاد بگیرید.
- به سوالات رایج کارکنان و بیماران خود پاسخ دهید.
- بهترین شیوه‌ها را بررسی کنید و بینش ارزشمندی در مورد TotalCare، طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه Medicare Advantage (D-SNP) ما، کسب کنید.
برای شروع سریال با ما همراه باشید:
وبینار مروری TotalCare
۴ نوامبر ۲۰۲۶، از ظهر تا ۱ بعد از ظهر.
آنلاین از طریق تیم های مایکروسافت
آنلاین ثبت نام کنید یا با یک نماینده روابط ارائه دهنده به شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5504.
از ارائه دهندگان فعلی و بالقوه TotalCare دعوت می‌شود در این جلسه شرکت کنند. ما مزایا، خدمات و منابع این طرح را برجسته خواهیم کرد. بینش‌های عملی کسب خواهیم کرد، به سوالات رایج کارکنان و بیماران پاسخ خواهیم داد و اعتماد به نفس خود را برای پشتیبانی از یک تجربه بهتر برای بیمار افزایش خواهیم داد.
از دیگر مباحث این مجموعه می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- مدل مراقبت (فوریه ۲۰۲۷).
- مقدمه‌ای بر طرح رتبه‌بندی ستاره‌ای (آوریل ۲۰۲۷).
برای اطلاعات بیشتر و موضوعات اضافی این مجموعه با ما همراه باشید. در صورت داشتن هرگونه سوال، لطفاً ایمیل بزنید. [email protected].
مشتاقانه منتظر پیوستن شما به ما هستیم!
سلامت روان در دوران بارداری فراتر از افسردگی نیاز دارد
بر اساس اتحاد رهبری سلامت روان مادران, از هر پنج مادر، یک نفر دچار یک بیماری روانی می‌شود، با این حال 75% هیچ مراقبت سلامت روانی دریافت نمی‌کند. اگرچه افسردگی معمولاً غربالگری می‌شود، اما افراد ممکن است طیف وسیعی از بیماری‌های روانی را در دوران بارداری و پس از زایمان تجربه کنند.
| وضعیت سلامت روان مادر | شیوع (زنان باردار یا پس از زایمان) |
| اختلالات اضطرابی | 6–8% |
| اختلالات دوقطبی | 3% |
| افسردگی | 14% |
| اختلالات وسواس فکری-عملی | 4% |
| اختلالات استرس پس از سانحه | 9% |
| روان‌پریشی - فوریت‌های پزشکی | ۱ تا ۲ زن در هر ۱۰۰۰ تولد |
| اختلالات مصرف مواد | اغلب همراه با بیماری |
غربالگری‌ها و ابزارها
کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG) و APL 26-005 از غربالگری روتین سلامت روان در طول دوران بارداری و پس از زایمان حمایت کنید. ACOG غربالگری را در اولین ویزیت دوران بارداری، در مراحل بعدی بارداری و در طول ویزیت‌های پس از زایمان، همراه با ارزیابی‌های اضافی در صورت لزوم بالینی توصیه می‌کند.
ارائه دهندگان خدمات باید از ابزارهای استاندارد و معتبر برای پشتیبانی از ارزیابی، برنامه‌ریزی درمان، نظارت و پیگیری استفاده کنند.
غربالگری‌های جعبه ابزار ACOG
| نوع غربالگری | نام غربالگری |
| افسردگی | مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبورگ (ای پی دی اس) |
| پرسشنامه سلامت بیمار-9 (PHQ-9) | |
| اضطراب | اختلال اضطراب فراگیر-7 (GAD-7) |
| اختلال دوقطبی | پرسشنامه اختلالات خلقی (ام دی کیو) |
| غربالگری PTSD مراقبت‌های اولیه | PC-PTSD-5 |
نمایش‌های اضافی
| نوع غربالگری | نام غربالگری |
| وسواس فکری عملی | پرسشنامه وسواس فکری-عملی - نسخه اصلاح‌شده (OCI-R) |
| اختلالات مصرف مواد | کاهش-آزار-احساس-گناه-چشم-گشا-سازگار با مواد مخدر (کیج-اید) |
| والدین، شریک، گذشته و حال (4Ps) برای زنان باردار
|
|
| خودکشی | مقیاس رتبه‌بندی شدت خودکشی کلمبیا (سی-اس‌اس‌آر‌اس) |
منابع
- با تکمیل فرم، اعضای اتحادیه را به خدمات سلامت رفتاری ارجاع دهید. فرم ارجاع به ارائه دهنده خدمات سلامت رفتاری یا گذاشتن پیغام صوتی برای Alliance Care Management به شماره 800-700-3874، داخلی ۵۵۱۲.
- خدمات زایمان آلیانس
