Código de Conducta de la Alianza

La Alianza se compromete a realizar todas las actividades y operaciones en cumplimiento con las leyes aplicables.

Fraude, desperdicio y abuso

Con la supervisión del Comité de Cumplimiento, la función de Integridad del Programa de la Alianza previene, detecta, evalúa, investiga, informa y resuelve todos los problemas potenciales o reales de fraude, desperdicio y abuso. Los miembros de la junta, los empleados y los contratistas deben obedecer las leyes que prohíben los pagos directos o indirectos a cambio de la derivación de pacientes o servicios, que son pagados por programas de atención médica federales y/o estatales.

Actividades políticas

La participación política de la Alianza está limitada por la Ley de Reforma Política. Los fondos, propiedades y recursos de la Alianza no se deben utilizar para contribuir a campañas políticas, partidos políticos u organizaciones. Los miembros de la junta directiva, los empleados y los contratistas pueden participar en el proceso político en su tiempo libre y a su propio costo, pero no deben dar la impresión de que hablan en nombre de la Alianza o la representan durante estas actividades.

Antimonopolista

Todos los miembros de la Junta Directiva, empleados y contratistas deben cumplir con las leyes antimonopolio, de competencia desleal y otras leyes similares que regulan la competencia. Los tipos de actividades que involucran leyes antimonopolio incluyen acuerdos para fijar precios, manipulación de licitaciones y actividades relacionadas; boicots, acuerdos de exclusividad y discriminación de precios; prácticas comerciales desleales; ventas o compras condicionadas a compras o ventas recíprocas; y discusión de factores que determinan los precios en reuniones de asociaciones comerciales.

La Alianza está comprometida a satisfacer las necesidades de atención médica de sus miembros brindándoles acceso a servicios de atención médica equitativos y de alta calidad.

Acceso

Las políticas y procedimientos de Alliance se han desarrollado para que sean coherentes con las leyes aplicables que rigen la elección y el acceso de los miembros a los servicios de atención médica. Los empleados y contratistas deben cumplir con todos los requisitos para la coordinación de los servicios médicos y de apoyo para los miembros de Alliance. Los empleados y contratistas deben proporcionar servicios culturalmente, lingüísticamente y culturalmente apropiados a los miembros del plan para garantizar una comunicación eficaz con respecto al diagnóstico, la historia clínica y el tratamiento, y la educación para la salud.

Equidad en salud

En consonancia con su valor de equidad, la Alianza se esfuerza por reducir las desigualdades en materia de salud y brindar a todos sus miembros una oportunidad justa y equitativa de estar lo más sanos posible. Para ello es necesario eliminar obstáculos a la salud como la pobreza, la discriminación y sus consecuencias, como la impotencia y la falta de acceso a buenos empleos con salarios justos, educación y vivienda de calidad, entornos seguros y atención sanitaria.

Proceso de quejas

Los empleados y contratistas de Alliance deben informar a los miembros sobre sus derechos de queja y apelación a través de manuales para miembros y otras comunicaciones de conformidad con los procedimientos de Alliance y las leyes aplicables. Las quejas y apelaciones de los miembros de Alliance se deben investigar de manera rápida y no discriminatoria de conformidad con las políticas de Alliance y las leyes aplicables.

La Alianza está comprometida con los más altos estándares de ética empresarial. Los empleados y contratistas deben representar a la Alianza de manera precisa y honesta y no participar en ninguna actividad o plan destinado a defraudar a alguien en materia de dinero, bienes o servicios honestos.

Franqueza y honestidad

Los miembros de la junta, los empleados y los contratistas deberán ser sinceros y honestos en el desempeño de sus responsabilidades y en todas las comunicaciones.

Informes financieros

Todos los informes financieros, registros contables, informes de investigación, cuentas de gastos, planillas de horas y otros documentos deben representar de manera precisa y clara los hechos relevantes o la verdadera naturaleza de una transacción. La Alianza mantiene un sistema de controles internos para garantizar que todas las transacciones se ejecuten de acuerdo con la autorización de la gerencia y se registren de manera adecuada para mantener la rendición de cuentas de los activos de la agencia.

Agencias reguladoras y organismos de acreditación

Los empleados y contratistas de Alliance deberán tratar con todas las agencias reguladoras y organismos de acreditación de manera directa, abierta y honesta.

La Alianza y sus miembros de la Junta Directiva y sus empleados deberán cumplir con las leyes y reglamentos que rigen las agencias públicas.

Registros públicos

La Alianza proporcionará acceso a los registros a cualquier persona, corporación, sociedad, firma o asociación que solicite inspeccionarlos y copiarlos de conformidad con la Ley de Registros Públicos de California, las Secciones 6250 y siguientes del Código de Gobierno de California, la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) y las políticas de la Alianza.

Fondos públicos

La Alianza, sus miembros de la Junta Directiva y sus empleados no harán donaciones de fondos o activos públicos ni prestarán crédito a personas privadas sin la debida consideración de que sirven a un propósito dentro de la autoridad de la Alianza.

Reuniones Públicas

La Alianza, sus miembros de la Junta Directiva y sus empleados deberán cumplir con los requisitos relacionados con la notificación y el funcionamiento de las reuniones públicas de conformidad con la Ley Ralph M. Brown.

Los miembros de la junta, los empleados y los contratistas deberán mantener la confidencialidad de toda la información confidencial de acuerdo con las leyes aplicables y no deberán revelar información confidencial excepto según lo autoricen específicamente las políticas, los procedimientos y la ley aplicable de Alliance.

Sin beneficio personal

Los miembros de la junta, empleados y contratistas no deben utilizar información confidencial o de propiedad de Alliance para su propio beneficio personal o para el beneficio de cualquier otra persona o entidad, mientras estén empleados o contratados por Alliance, o en cualquier momento después.

Deber de salvaguardar la información confidencial médica y de los miembros

Los miembros de la junta, los empleados y los contratistas deberán salvaguardar la información de salud protegida, la identidad, la elegibilidad y la información médica de los miembros de la Alianza, la revisión de pares y otra información confidencial de acuerdo con las regulaciones de HIPAA, la ley de California y las políticas y procedimientos de la Alianza.

Expedientes de personal

La información personal contenida en los expedientes personales de los empleados se mantendrá de manera que se garantice su confidencialidad de conformidad con la legislación aplicable.

Información de propiedad exclusiva

Los miembros de la Junta Directiva, los empleados y los contratistas de Alliance deberán proteger la información confidencial de propiedad exclusiva, incluida, entre otras, la información del contratista y el software informático de propiedad exclusiva, de conformidad con el contrato o la ley y en la medida en que lo exijan. Alliance deberá proteger la información confidencial de los proveedores, incluidos los números de seguridad social.

Los miembros de la junta directiva y los empleados tienen el deber de ser leales a la Alianza.

Código de Conflictos de Intereses

Los empleados designados según lo identificado en el Código de Conflicto de Intereses, incluidos los miembros de la Junta, deberán cumplir con los requisitos del Código de Conflicto de Intereses de Alliance y las políticas asociadas para evitar irregularidades o la percepción de irregularidades que puedan surgir de su influencia en las decisiones comerciales o la divulgación de las operaciones comerciales de Alliance.

Servicios e intereses externos

Los empleados no deben realizar trabajos ni prestar servicios para ningún contratista, asociación de contratistas u otras organizaciones con las que la Alianza haga negocios o que busquen hacer negocios con la Alianza sin aprobación previa (consulte la sección Empleo externo en el Manual del empleado). Los empleados no deben permitir que se utilicen sus nombres de ninguna manera que indique una conexión comercial con ningún contratista o asociación de contratistas, incluidos los proveedores. Todos los empleados deben informar todas las actividades de voluntariado a nivel de la Junta Directiva al Departamento de Recursos Humanos de la Alianza cuando se considere y, posteriormente, anualmente.

Las transacciones comerciales con proveedores, contratistas y otros terceros se realizarán en condiciones de igualdad, tanto en los hechos como en la apariencia, sin incentivos indebidos y de conformidad con las leyes y los estándares éticos aplicables.

Incentivos empresariales

Los miembros de la junta, empleados, contratistas y proveedores no deben usar sus cargos para obtener beneficios personales ni ayudar a otros a obtener beneficios de cualquier manera a expensas de los programas de atención médica federales y/o estatales, de la Alianza o de los miembros de la Alianza.

Donaciones a la Alianza

Los miembros de la junta directiva y los empleados no solicitarán ni aceptarán gratificaciones personales, obsequios, favores, servicios, entretenimiento ni ningún otro objeto de valor de ninguna persona o entidad que proporcione artículos o servicios a Alliance, a menos que esté específicamente permitido por las políticas de Alliance. Consulte la Política 105-0015 de Alliance: Conflicto de intereses para obtener orientación específica sobre la aceptación de obsequios por parte de los miembros del personal de Alliance.

Entrega de obsequios por parte de la Alianza

Los empleados pueden ofrecer obsequios, entretenimiento o comidas de valor nominal a los socios comerciales actuales y potenciales de Alliance y a otras personas cuando estas actividades tengan un propósito comercial legítimo, sean razonables y sean coherentes con la ley aplicable y la política de Alliance. Además de cumplir con los requisitos legales y reglamentarios, es importante evitar la apariencia de incorrección al dar obsequios a personas y entidades que hacen negocios o buscan hacer negocios con Alliance.

Los miembros de la junta, los empleados y los contratistas se esforzarán por preservar y proteger los activos de la Alianza haciendo un uso prudente y eficaz de los recursos de la Alianza e informando de manera adecuada y precisa sobre su situación financiera.

Uso personal de los activos de la Alianza

Los activos de la Alianza no están destinados al uso personal. Los miembros de la Junta Directiva, los empleados y los contratistas tienen prohibido el uso o la toma no autorizados de equipos, suministros, materiales o servicios de la Alianza.

Comunicaciones

Todos los sistemas de comunicación, correo electrónico, acceso a Internet o correo de voz son propiedad de Alliance. Los empleados deben asumir que las comunicaciones no son privadas. Los miembros de la junta directiva, los empleados y los contratistas deberán cumplir con los más altos estándares de conducta profesional y cortesía personal en el tipo, tono y contenido de todas las comunicaciones y mensajes escritos, verbales y electrónicos.

Correo electrónico y redes sociales

Los empleados no pueden utilizar los canales de comunicación interna ni el acceso a Internet en el trabajo para publicar, almacenar, transmitir, descargar o distribuir información o material que sea amenazante, que sea deliberadamente, imprudente o maliciosamente falso, obsceno o que constituya o fomente delitos penales, dé lugar a responsabilidad civil o viole de otro modo las leyes o políticas de Alliance. Los canales de comunicación interna ni el acceso a Internet no pueden utilizarse para enviar correo basura ni documentos con derechos de autor que no estén autorizados para su reproducción. Los miembros de la junta directiva, los empleados y los contratistas deben cumplir con el Código de conducta de Alliance y la política 640-0005: Política de redes sociales cuando utilicen las redes sociales en relación con Alliance.

La Alianza reconoce que el trato justo y equitativo de los empleados, miembros, proveedores y otras personas es fundamental para cumplir su misión y sus objetivos.

Sin discriminación

Los miembros de la junta directiva, los empleados y los contratistas no deben discriminar ilegalmente por motivos de raza, color, origen nacional, credo, ascendencia, religión, idioma, edad o edad percibida, estado civil, sexo, orientación sexual, identidad de género, estado de salud, discapacidad física o mental, estado de licencia por cuidado familiar, condición de veterano, estado civil, información genética, embarazo, afiliación política o cualquier otra condición protegida por la ley. La Alianza se compromete a proporcionar un entorno de trabajo libre de discriminación y acoso en función de cualquier clasificación mencionada anteriormente.

La Alianza requiere que los proveedores de la red tengan licencias, certificados y/o registros válidos y actuales, según corresponda, y que los empleados, contratistas y miembros de la Junta de Comisionados de la Alianza puedan participar en programas financiados por el gobierno federal y estatal.

Estado de participación

La Alianza tiene políticas que garantizan que los proveedores de la red, los empleados, los contratistas y los miembros de la Junta de Comisionados de la Alianza no estén actualmente suspendidos, despedidos, excluidos o de otra manera no sean elegibles para participar en ningún programa de atención médica federal o estatal.

Divulgación del estado de participación

Los contratistas deberán revelar a la Alianza si actualmente están suspendidos, despedidos, inhabilitados o de otra manera no son elegibles para participar en cualquier programa de atención médica federal y/o estatal; si alguna vez han sido excluidos de participar en programas de atención médica federales y/o estatales en base a una exclusión obligatoria; y/o han cumplido con los requisitos de estado de condena por delito grave de la Alianza según lo establecido en la política de la Alianza, según corresponda.

Revisión del administrador externo delegado

La Alianza requiere que sus contratistas revisen a los proveedores y proveedores participantes para verificar su licencia y estado de participación como parte de los procesos delegados de acreditación y reacreditación.

Licencia

La Alianza requiere que todos los empleados y contratistas que deban tener licencia, credenciales, certificación o registro para proporcionar artículos o servicios a la Alianza y sus Miembros tengan licencia, credenciales, certificación o registro válidos y actuales, según corresponda.

Los empleados deberán notificar a la Alianza cuando reciban consultas gubernamentales y no deberán destruir ni alterar documentos en respuesta a una solicitud gubernamental de documentos o información.

Notificación de investigación gubernamental

Los empleados deben notificar a los Directores de Relaciones Gubernamentales y Cumplimiento inmediatamente después de recibir una consulta gubernamental formal para obtener información sobre las prácticas comerciales de Alliance.

No destrucción de documentos

Los empleados no deberán ocultar, destruir ni alterar información o documentos de Alliance en previsión o en respuesta a una solicitud de documentos por parte de cualquier agencia gubernamental o tribunal.

Los miembros de la junta directiva, los empleados y los contratistas tienen el deber de cumplir con el Programa de Cumplimiento de Alliance. El cumplimiento es una condición para el nombramiento, empleo y/o contratación.

Buscando orientación

Los miembros de la junta, los empleados y los contratistas pueden buscar orientación adicional y claridad sobre cualquier requisito descrito en este Código de Conducta contactándose con el Director de Cumplimiento de Alliance, el Director de Cumplimiento o cualquier miembro del personal del Departamento de Cumplimiento.

Requisitos de informes

Todos los miembros de la Junta Directiva, empleados y contratistas deben denunciar las presuntas violaciones de cualquier estatuto, reglamento o directriz aplicable a los programas de atención médica federales o estatales o a las políticas de Alliance. El personal puede estar seguro de que puede denunciar problemas o inquietudes sobre incumplimiento o fraude, ya sean reales o sospechados, sin sufrir represalias ni castigos. Dichos informes pueden realizarse a un supervisor o gerente, al Director de Cumplimiento, al Director Administrativo, al Director de Recursos Humanos, al personal de Cumplimiento o de forma anónima a la Línea Directa de Divulgación Confidencial.

Los empleados pueden llamar a la línea directa gratuita de divulgación confidencial de Alliance al 1-844-910-4228, o utilice el sitio web de divulgación confidencial de Alliance: https://ccah.ethicspoint.comLa información adicional sobre informes se encuentra en la página de Intranet de Cumplimiento.

Los contratistas, incluidos los proveedores de red, los subcontratistas y los subcontratistas posteriores, y los miembros pueden informar inquietudes sobre cumplimiento comunicándose con su persona de contacto designada de Alliance, comunicándose directamente con el personal del Departamento de Cumplimiento o mediante el formulario de Informe de inquietud sobre cumplimiento en el sitio web de Alliance.

Revisión Histórica: