联盟行为准则

联盟致力于遵守适用法律开展一切活动和运营。

欺诈、浪费和滥用

在合规委员会的监督下，联盟的计划诚信职能部门负责预防、发现、评估、调查、报告和解决所有潜在/实际的欺诈、浪费和滥用问题。董事会成员、员工和承包商应遵守禁止直接或间接支付由联邦和/或州医疗保健计划支付的患者或服务转介费的法律。

政治活动

联盟的政治参与受到《政治改革法》的限制。联盟的资金、财产和资源不得用于为政治竞选、政党或组织捐款。董事会成员、员工和承包商可以利用自己的时间和费用参与政治活动，但不得给人留下他们在这些活动中代表联盟的印象。

反垄断

所有董事会成员、员工和承包商都必须遵守适用的反垄断法、不正当竞争法和类似的规范竞争的法律。涉及反垄断法的活动类型包括固定价格协议、串通投标和相关活动；抵制、独家交易和价格歧视协议；不正当贸易行为；以互惠购买或销售为条件的销售或购买；以及在行业协会会议上讨论决定价格的因素。

联盟致力于通过提供高质量、公平的医疗服务来满足其成员的医疗保健需求。

使用权

联盟政策和程序的制定符合管理成员选择和获取医疗保健服务的适用法律。员工和承包商应遵守联盟成员医疗和支持服务协调的所有要求。员工和承包商应向计划成员提供文化、语言和文化上适当的服务，以确保在诊断、病史和治疗以及健康教育方面进行有效沟通。

健康公平

联盟秉承公平的价值观，努力减少健康不平等现象，为所有成员提供公平、公正的机会，让他们尽可能地保持健康。这需要消除贫困、歧视等健康障碍及其后果，包括无能为力和无法获得薪酬公平的好工作、优质教育和住房、安全环境和医疗保健。

投诉流程

联盟员工和承包商应根据联盟程序和适用法律，通过会员手册和其他通讯方式告知会员其申诉和上诉权利。联盟会员的申诉和上诉应根据联盟政策和适用法律，以迅速、非歧视的方式进行调查。

联盟致力于遵守最高商业道德标准。员工和承包商应准确、诚实地代表联盟，不得参与任何旨在骗取任何人金钱、财产或诚实服务的活动或计划。

坦诚和诚实

董事会成员、员工和承包商在履行职责和所有沟通时应坦诚诚实。

财务报告

所有财务报告、会计记录、研究报告、费用帐目、工时表和其他文件均应准确、清晰地反映相关事实或交易的真实性质。联盟维持内部控制系统，以确保所有交易均按照管理层的授权执行并以适当的方式记录，以维护机构资产的责任。

监管机构和认证机构

联盟员工和承包商应以直接、公开和诚实的方式与所有监管机构和认证机构打交道。

联盟及其董事会成员和员工应遵守管理公共机构的法律法规。

公共记录

联盟应根据《加州公共记录法》、《加州政府法典》第 6250 条以下条款、《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）和联盟政策，向任何要求查阅和复制记录的个人、公司、合伙企业、商行或协会提供记录访问权限。

公共基金

联盟、其董事会成员和员工不得赠予公共资金或资产或向私人提供信贷，除非充分考虑其在联盟权限范围内服务的目的。

公开会议

联盟及其董事会成员和员工应根据《拉尔夫·布朗法案》遵守有关公开会议通知和运营的要求。

董事会成员、员工和承包商应根据适用法律对所有机密信息保密，除非联盟政策、程序和适用法律明确授权，否则不得披露机密信息。

无个人利益

董事会成员、员工和承包商在受雇于联盟或受聘于联盟期间或之后的任何时候，不得将联盟的机密或专有信息用于个人利益或任何其他个人或实体的利益。

保护会员和医疗机密信息的责任

董事会成员、员工和承包商应根据 HIPAA 法规、加利福尼亚州法律以及联盟的政策和程序保护联盟成员的健康信息、身份、资格和医疗信息、同行评审和其他机密信息。

人事档案

员工人事档案中包含的个人信息应以确保适用法律所要求的保密性的方式进行保存。

专有信息

联盟董事会成员、员工和承包商应根据合同或法律的规定，在合同或法律要求的范围内保护机密专有信息，包括但不限于承包商信息和专有计算机软件。联盟应保护机密提供商信息，包括社会保障号码。

董事会成员和员工有义务忠于联盟。

利益冲突守则

《利益冲突准则》中确定的指定员工，包括董事会成员，应遵守联盟《利益冲突准则》和相关政策的要求，以避免因影响业务决策或披露联盟业务运营而产生的不当行为或不当看法。

外部服务和利益

未经事先批准，员工不得为任何承包商、承包商协会或与联盟有业务往来或寻求与联盟开展业务的其他组织工作或提供服务（请参阅《员工手册》中的“外部就业”部分）。员工不得允许以任何方式使用其姓名，表明与任何承包商或承包商协会（包括供应商）有业务联系。所有员工均应在考虑后向联盟人力资源部报告所有董事会级别的志愿者活动，此后每年报告一次。

与供应商、承包商和其他第三方的商业交易应在事实上和表面上公平进行，不得有任何不正当的诱惑，并符合适用法律和道德标准。

商业诱惑

董事会成员、雇员、承包商和供应商不得利用其职位谋取个人利益或以任何方式帮助他人谋取利益，损害联邦和/或州医疗保健计划、联盟或联盟成员的利益。

给联盟的礼物

董事会成员和员工不得向任何向联盟提供物品或服务的个人或实体索要或接受个人酬金、礼物、恩惠、服务、招待或任何其他有价之物，除非联盟政策明确允许。请参阅联盟政策 105-0015 - 利益冲突，了解有关联盟员工接受礼物的具体指导。

联盟提供的礼物

员工可以向联盟现有和未来的业务合作伙伴及其他人员提供价值不高的礼物、娱乐或餐饮，但前提是这些活动具有合法的商业目的、合理且符合适用法律和联盟政策。除了遵守法定和监管要求外，在向与联盟有业务往来或寻求与联盟有业务往来的个人和实体赠送礼物时，避免出现不当行为也很重要。

董事会成员、员工和承包商应努力通过审慎有效地使用联盟资源并正确准确地报告其财务状况来维护和保护联盟资产。

联盟资产的个人使用

联盟资产不得用于个人用途。董事会成员、员工和承包商不得未经授权使用或拿走联盟设备、用品、材料或服务。

通讯

所有通信系统、电子邮件、互联网访问或语音邮件均属于联盟的财产。员工应假定通信不是私密的。董事会成员、员工和承包商应在所有书面、口头和电子通信和信息的类型、语气和内容上遵守最高的职业行为和个人礼貌标准。

电子邮件和社交媒体

员工不得在工作中使用内部通信渠道或互联网访问来发布、存储、传输、下载或分发任何具有威胁性、故意、鲁莽或恶意虚假、淫秽或构成或鼓励犯罪、引起民事责任或以其他方式违反任何法律或联盟政策的信息或材料。不得使用内部通信渠道或互联网访问来发送垃圾邮件或未经授权复制的受版权保护的文件。董事会成员、员工和承包商在使用社交媒体提及联盟时必须遵守联盟的行为准则和政策 640-0005 - 社交媒体政策。

联盟承认，公平公正地对待员工、会员、供应商和其他人对于实现其使命和目标至关重要。

不歧视

董事会成员、员工和承包商不得基于种族、肤色、国籍、信仰、血统、宗教、语言、年龄或感知年龄、婚姻状况、性别、性取向、性别认同、健康状况、身体或精神残疾、家庭护理休假状况、退伍军人身份、婚姻状况、基因信息、怀孕、政治派别或任何其他受法律保护的身份进行非法歧视。联盟致力于提供一个没有基于上述任何分类的歧视和骚扰的工作环境。

联盟要求网络提供商拥有有效且当前的许可证、证书和/或注册（如适用），并且联盟委员会的员工、承包商和成员能够参与联邦和州资助的项目。

参与情况

联盟制定了政策，确保网络提供商、员工、承包商和联盟委员会成员目前不会被停职、解雇、禁止或因其他原因丧失参与任何联邦或州医疗保健计划的资格。

参与状况披露

承包商应向联盟披露其目前是否被暂停、终止、禁止或因其他原因而无资格参与任何联邦和/或州医疗保健计划；是否曾根据强制排除而被排除在联邦和/或州医疗保健计划之外；和/或是否符合联盟政策中规定的联盟重罪定罪状态要求（如适用）。

委托第三方管理员审核

该联盟要求其承包商审查参与提供商和供应商的许可和参与状态，作为委托认证和重新认证流程的一部分。

执照

联盟要求所有需要获得许可、资质证明、认证或注册才能向联盟及其成员提供物品或服务的员工和承包商均拥有有效且当前的许可、资质证明、认证或注册（如适用）。

员工在收到政府询问时应通知联盟，并且不得因政府的文件或信息请求而销毁或更改文件。

政府调查通知

在收到有关联盟商业行为信息的政府正式询问后，员工应立即通知政府关系和合规主管。

禁止销毁文件

员工不得为了预期或响应任何政府机构或法院的文件请求而隐瞒、销毁或更改联盟信息或文件。

董事会成员、员工和承包商有义务遵守联盟合规计划。合规是任命、雇用和/或聘用的条件。

寻求指导

董事会成员、员工和承包商可以通过联系联盟首席合规官、合规总监或任何合规部门工作人员，寻求有关本行为准则中概述的任何要求的更多指导和澄清。

报告要求

所有董事会成员、员工和承包商必须举报任何涉嫌违反联邦和/或州医疗保健计划或联盟政策的法规、条例或准则的行为。员工可以放心，他们可以举报涉嫌和实际的合规或欺诈问题或疑虑，而不会遭到报复或惩罚。此类报告可以提交给主管或经理、首席合规官、首席行政官、人力资源总监、合规工作人员，也可以匿名拨打机密披露热线。

员工可以拨打联盟的免费保密热线： 1-844-910-4228或使用联盟机密披露网站： https://ccah.ethicspoint.com。其他报告信息位于合规内联网页面上。

承包商（包括网络提供商、分包商和下游分包商）和成员可以通过联系指定的联盟联系人、直接联系合规部门工作人员或通过联盟网站上的合规问题报告表来报告合规问题。

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