Consultor de análisis de pagadores

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Ubicación: Remoto, California

We have an opportunity to join the Alliance as a Payer Analytics Consultant in the Payment Strategy Department.  There are two positions that can be filled as a Payer Analytics Consultant or Senior Payer Analytics Consultant level. 

This position can be filled remotely for those living in California. 

DE QUÉ SERÁS RESPONSABLE

Reportando al Director de Estrategia de Pagos, este puesto:

• Designs and validates managed care payer models and performs moderately complex analysis to evaluate the feasibility of payer reimbursement methodologies
• Conducts moderately complex financial analysis to support successful payer reimbursement outcomes
• Coordina y colabora con las partes interesadas internas y externas para lograr los objetivos de reembolso del pagador.

ACERCA DEL EQUIPO

El departamento de Estrategia de Pagos garantiza que los pagos de la Alianza a nuestra red se ajusten a nuestros ingresos. También trabajamos para mejorar nuestra metodología de pago para lograr la mejor calidad de atención médica y reducir costos.

EL CANDIDATO IDEAL 

• Technically strong, with proven experience in payer financial modeling, provider payment methodologies, payment structure design, and reimbursement strategy development.
• Analytical and detail-oriented, skilled in data interpretation, trend analysis, and scenario modeling to inform decision-making and optimize payment accuracy.
• Collaborative and solutions-focused, working effectively across departments — including finance, provider network management, operations, and clinical teams — to align analytics with business goals.
• A clear and professional communicator, able to explain complex financial and analytical concepts to both technical and non-technical audiences.
• Relationship-driven, fostering productive partnerships with internal stakeholders and external partners to support shared priorities and ensure alignment.
• Curious and improvement-minded, continuously seeking opportunities to enhance data quality, streamline processes, and support innovative payment strategies.

LO QUE NECESITAS PARA TENER ÉXITO

Para leer la descripción completa del puesto y la lista de requisitos, haga clic aquí. 

• Conocimiento de:
• Sistemas de PC basados en Windows y Microsoft Word, Outlook, PowerPoint, Access, Visual Basic y Excel (incluidas tablas dinámicas) y sistemas de bases de datos.
• Métodos y técnicas de modelado y análisis financiero. 
• Principios y prácticas de metodologías de reembolso de proveedores, precios y programas de tarifas para todo tipo de proveedores, incluidos hospitales, médicos y proveedores auxiliares.
• Términos específicos de la industria de la salud y tipos y estructuras de datos relacionados con la atención médica, incluidos tipos de miembros, reclamos, clínicos y de proveedores.
• Normas nacionales para metodologías de reembolso a proveedores basadas en el valor y en el pago por servicio, incluidos modelos de reparto de riesgos
• Técnicas de modelado de datos y herramientas de análisis empresarial y minería de datos, incluido SQL, y herramientas de visualización de datos, como Tableau
• Habilidad para:
  • Recopilar, interpretar y evaluar datos, detectar patrones, generar ideas sobre soluciones, considerar múltiples factores al tomar decisiones y proyectar las consecuencias de las recomendaciones.
  • Demostrar sólidas habilidades analíticas, de pensamiento crítico y de investigación, identificar y solucionar problemas, identificar soluciones alternativas y hacer recomendaciones de acción.
  • Traducir datos en información comprensible y ofrecer soluciones que mejoren los procesos de negocio.
  • Actuar como recurso técnico, brindar orientación relacionada con el área de asignación y explicar las regulaciones, procesos y programas relacionados.
  • Interpretar y aplicar reglas, regulaciones, políticas, procedimientos y guías.
  • Work collaboratively with individuals at all levels of the organization while supporting multiple stakeholders
• Educación y experiencia:
  • Licenciatura en administración de empresas, contabilidad, finanzas, atención médica o un campo relacionado
  • A minimum of three years of experience performing financial healthcare reimbursement analysis (a Master’s degree may substitute for two years of the required experience); or an equivalent combination of education and experience may be qualifying

OTRA INFORMACIÓN

• Estamos en un entorno de trabajo híbrido y anticipamos que el proceso de entrevista se realizará de forma remota a través de Microsoft Teams.
• Si bien algunos empleados pueden trabajar en horarios completos de teletrabajo, se espera la asistencia a eventos trimestrales de toda la empresa o reuniones departamentales.
• Es posible que se requiera presencia en la oficina o en la comunidad para algunos puestos y depende de las necesidades comerciales. Los detalles sobre esto se pueden revisar durante el proceso de entrevista.

El rango de compensación completo para este puesto se enumera por ubicación a continuación. 

La compensación real para este puesto será determinada por nuestra filosofía de compensación, el análisis de las calificaciones del candidato seleccionado (experiencia directa o transferible relacionada con el puesto, educación o capacitación), así como otros factores (equidad interna, factores del mercado y ubicación geográfica).

Áreas típicas en la Zona 1: Área de la Bahía, Sacramento, área de Los Ángeles, área de San Diego

Áreas típicas en la Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Valle Central (con excepción de Sacramento), este de California, área de Eureka

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