برنامه مدیریت مراقبت یکپارچه کالیفرنیا (CICM)

اهداف CICM عبارتند از:

• هماهنگی یکپارچه بین حمایت‌های پزشکی، سلامت رفتاری و اجتماعی را ارتقا دهید.
• از مشارکت اعضا در مراقبت و خودمدیریتی حمایت کنید.
• کاهش مراجعات و بستری‌های قابل پیشگیری به بخش اورژانس (ED).
• بهبود ارتباطات و برنامه‌ریزی مراقبت مشترک بین ارائه‌دهندگان خدمات.
• به عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت بپردازید.
• تضمین تداوم و ایمنی در طول انتقال مراقبت.

برای اعضایی که بی‌خانمان یا بی‌ثباتی قابل توجه در مسکن خود دارند، مدیران مراقبت ممکن است در محیط‌های مختلف اجتماعی با اعضا ملاقات کنند. ملاقات حضوری (F2F) ممکن است به صورت حضوری در مکان‌های زیر انجام شود:

• محل اقامت موقت یا دائم یکی از اعضا.
• یک پناهگاه، مرکز ناوبری، محل اسکان حمایتی یا محل اقامت موقت.
• کلینیک، مرکز بهداشت جامعه یا مطب ارائه دهنده خدمات سلامت رفتاری.
• مکان‌هایی که خدمات امدادی ارائه می‌شود.
• فضاهای عمومی که عضو به طور ایمن در دسترس باشد.

زمانی که تماس حضوری از نظر بالینی نامناسب، غیرممکن یا بنا به ترجیح عضو باشد، می‌توان از خدمات درمانی از راه دور یا تماس تلفنی استفاده کرد. مستندات باید دلیل تماس جایگزین و وضعیت مشارکت عضو را منعکس کنند.

واجد شرایط بودن بر اساس معیارهای جمعیت مورد تمرکز CalAIM تعیین می‌شود. اعضا ممکن است در هر زمانی برای CICM ارزیابی شوند. برخی از اعضا ممکن است به طور خودکار ثبت نام شده و از ثبت نام خود مطلع شوند. با این حال، مشارکت داوطلبانه است و اعضا می‌توانند در هر زمانی بدون تأثیر بر پوشش یا مزایای خود، پشتیبانی مدیریت مراقبت را قطع کنند.

اعضای واجد شرایط شامل کسانی می‌شوند که موارد زیر را تجربه می‌کنند:

• بیماری‌های مزمن متعدد یا پیشرفته پزشکی.
• نیازهای سلامت رفتاری همزمان که بر عملکرد روزانه تأثیر می‌گذارند.
• استفاده مکرر از بخش اورژانس یا بستری شدن اخیر بیمار.
• بی‌ثباتی مسکن یا بی‌خانمانی.
• شکاف در هماهنگی بین ارائه دهندگان خدمات درمانی یا سیستم‌های خدماتی.
• دشواری در دسترسی یا مشارکت در مراقبت‌های پزشکی یا رفتاری مداوم.

از ارائه دهندگان خدمات که در CICM شرکت می‌کنند، انتظار می‌رود:

• تغییرات در نیازهای بهداشتی یا مراقبتی اعضا را اطلاع دهید.
• در صورت درخواست، در جلسات توسعه ICP و ICT شرکت کنید.
• مشارکت اعضا را در مراقبت‌ها و خدمات توصیه‌شده تشویق کنید.
• ارائه مستندات بالینی مرتبط برای پشتیبانی از مراقبت هماهنگ.
• در صورت اطلاع، مدیریت مراقبت TotalCare را از ویزیت‌های اورژانس یا بستری شدن در بیمارستان مطلع کنید.