تعدیل ریسک، کیفیت مراقبت از اعضا را بهبود می‌بخشد

تعدیل ریسک چیست؟

تعدیل ریسک یک مدل بازپرداخت است که طرح‌های سلامت را بر اساس ریسک‌های سلامت بیمار تأمین مالی می‌کند.

مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) این مدل پرداخت را ایجاد کردند تا اطمینان حاصل شود که بیماران با شرایط پیچیده سلامتی به منابع و مراقبت‌های لازم دسترسی عادلانه دارند. این مدل:

• نیازهای بیمار را بر اساس مشخصات ریسک آنها شناسایی می‌کند و به ارائه دهندگان خدمات درمانی در تدوین برنامه‌های مراقبتی کمک می‌کند.
• به هر فرد ثبت نام شده بر اساس وضعیت سلامت و سایر عوامل، امتیاز ریسک اختصاص می‌دهد. امتیاز ریسک بالاتر، احتمال نیاز بیشتر به خدمات مراقبت‌های بهداشتی را نشان می‌دهد.
• از کدهای تشخیصی خاص ICD-10 که توسط پزشکان گزارش شده است برای محاسبه بازپرداخت‌های تعدیل‌شده با ریسک استفاده می‌کند.

ارائه دهندگان خدمات چگونه از تعدیل ریسک پشتیبانی می‌کنند؟

ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند با شناسایی و رفع شکاف‌های مراقبتی مرتبط با ریسک و ثبت دقیق آنها در پرونده پزشکی هر بیمار، از تعدیل ریسک پشتیبانی کنند. به این ترتیب، وضعیت سلامت اعضای اتحاد به درستی ثبت می‌شود.

مشوق های ارائه دهندگان

برنامه تشویقی دقت در کدگذاری و مستندسازی تعدیل ریسک اتحادیه، به منظور حمایت از ارائه دهندگان خدمات درمانی در رسیدگی به بیماری‌های مزمن و بهبود نتایج مراقبت‌های بهداشتی برای اعضای اتحادیه طراحی شده است. این برنامه به اطمینان از تعیین وقت ویزیت جامع سالانه برای بیماران کمک می‌کند و از ارائه دهندگان خدمات درمانی در مدیریت بیماری‌های مزمن پشتیبانی می‌کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برنامه، به ما مراجعه کنید صفحه وب. ما همچنین داریم آموزش‌ها و وبینارها درباره برنامه‌ای که برای بررسی شما در دسترس است.

معرفی کوزوا: راهکارهای مراقبت در محل برای نتایج بهتر بیمار

اتحاد، کوزوا را به عنوان سیستم راهکار مراقبتی خود انتخاب کرده است تا به تسهیل اطلاعات برای CMS و پشتیبانی از تعدیل ریسک کمک کند. اتحاد در حال همکاری با زیرمجموعه‌ای از ارائه‌دهندگان برای پیاده‌سازی کوزوا است. برای سایر ارائه‌دهندگان، اگر در مورد پیاده‌سازی کوزوا سؤالی دارید یا می‌خواهید درباره این برنامه بیشتر بدانید، لطفاً با نماینده خدمات ارائه‌دهنده تعیین‌شده خود تماس بگیرید.

کوزوا چه می‌کند؟

با Cozeva، ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند از طریق ارتباط بهتر در مورد خطرات سلامتی و استراتژی‌های مراقبت شخصی، بیماران را در مراقبت از خود مشارکت دهند. این سیستم با نمایش شرایط بالقوه‌ای که ممکن است یک بیمار داشته باشد، به ارائه دهندگان خدمات درمانی کمک می‌کند تا مراقبت‌های شخصی‌سازی شده و با کیفیت بالا ارائه دهند.