Что такое корректировка риска?
Корректировка рисков — это модель возмещения расходов, которая финансирует медицинские страховые планы на основе рисков для здоровья пациентов.
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) разработали эту модель оплаты, чтобы обеспечить пациентам со сложными заболеваниями равный доступ к необходимым ресурсам и медицинской помощи. Эта модель:
- Определяет потребности пациентов на основе их профилей риска, помогая поставщикам медицинских услуг разрабатывать планы лечения.
- Каждому участнику присваивается оценка риска на основе состояния его здоровья и других факторов. Более высокая оценка риска указывает на более высокую вероятность необходимости получения большего количества медицинских услуг.
- Использует определенные коды диагнозов МКБ-10, сообщаемые врачами, для расчета возмещения расходов с поправкой на риск.
Как поставщики услуг поддерживают корректировку рисков?
Поставщики медицинских услуг могут способствовать корректировке рисков, выявляя и устраняя пробелы в оказании медицинской помощи, связанные с рисками, и точно документируя их в медицинской карте каждого пациента. Таким образом, состояние здоровья членов Альянса будет корректно документироваться.
Стимулы для поставщиков
Программа стимулирования точности кодирования и документирования рисков Альянса разработана для поддержки поставщиков медицинских услуг в решении проблем, связанных с хроническими заболеваниями, и улучшения результатов медицинского обслуживания для членов Альянса. Программа помогает обеспечить ежегодную запись пациентов на комплексный осмотр и помогает поставщикам медицинских услуг в лечении хронических заболеваний.
Чтобы узнать больше о программе, посетите наш веб-страница. У нас также есть тренинги и вебинары о программе, доступной для вашего ознакомления.
Представляем Cozeva: решения для оказания медицинской помощи на месте, улучшающие результаты лечения пациентов
Альянс выбрал Cozeva в качестве системы для оперативного предоставления информации в CMS и поддержки корректировки рисков. В настоящее время Альянс работает с частью поставщиков медицинских услуг над внедрением Cozeva. Если у остальных поставщиков есть вопросы по внедрению Cozeva или вы хотите узнать больше об этой программе, пожалуйста, свяжитесь со своим представителем службы поддержки поставщиков.
Чем занимается Козева?
С помощью Cozeva медицинские работники могут вовлекать пациентов в процесс лечения, улучшая коммуникацию о рисках для здоровья и разрабатывая персонализированные стратегии лечения. Эта система помогает врачам оказывать высококачественную, персонализированную помощь, отображая потенциальные заболевания, которыми может страдать пациент.
