راهنمای پیشگیری از خودکشی از DHCS

ارائه دهندگان محترم خدمات درمانی:

از شما برای خدمت در خط مقدم مراقبت های بهداشتی، کمک به کالیفرنیایی ها با سلامت جسمی و رفتاری سپاسگزاریم. ما در وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی و بهداشت عمومی و دفتر جراح عمومی کالیفرنیا به دلیل نگرانی خود در مورد تأثیرات فوری و بلندمدت اپیدمی کووید-19 بر سلامت روان ساکنانمان در حال تماس هستیم.

انزوای اجتماعی، ناامنی مالی و بیکاری همگی باعث افزایش مرگ و میر ناشی از خودکشی، مصرف بیش از حد و بیماری می شوند که به طور نامتناسبی بر جوامع رنگین پوست تأثیر می گذارد. افرادی که سابقه تجارب نامطلوب دوران کودکی (ACE) دارند به ویژه در معرض خطر هستند.

شما فرصتی برای غربالگری، مداخله و جلوگیری از این رویدادها دارید.

هیچ راهی برای فهمیدن اینکه کسی در مشکل است وجود ندارد مگر اینکه شما بپرسید. وقتی سوال می کنید، ابزارها و منابعی وجود دارد که می توانید ارائه دهید که می تواند یک زندگی را نجات دهد.

مؤسسه ملی سلامت روان (NIMH) سؤالات غربالگری خودکشی را بپرسید (ASQ): https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/index.shtml)، چهار سوال در 20 ثانیه برای شناسایی افراد در معرض خطر خودکشی. در یک مطالعه NIMH: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/، پاسخ "بله" به یک یا چند سوال، 97% را در جوانان 10 تا 21 ساله در معرض خطر خودکشی شناسایی کرد:

1. در چند هفته گذشته، آیا آرزو می کردید که ای کاش مرده بودید؟
2. در چند هفته گذشته، آیا احساس کرده‌اید که اگر بمیرید، وضعیت بهتری برای خود یا خانواده‌تان داشتید؟
3. آیا در هفته گذشته به خودکشی فکر کرده اید؟
4. تا حالا سعی کردی خودتو بکشی؟

بعدش چی؟

اگر فردی به یک یا چند سؤال از چهار سؤال غربالگری خودکشی «بله» پاسخ دهد، در معرض «خطر قریب‌الوقوع» یا «خطر احتمالی» خودکشی قرار دارد.

برای درک بهتر سطح ریسک، بپرسید "آیا در حال حاضر به کشتن خود فکر می کنید؟" و اگر فرد بگوید "بله"، در این صورت در معرض خطر قریب الوقوع خودکشی قرار دارد و برای اطمینان از ایمنی فوری نیاز به ارزیابی فوری سلامت روان دارد. اگر فرد پاسخ «نه» بدهد، آنگاه یک خطر بالقوه شناسایی می‌شود و برای تعیین مراحل بعدی به ارزیابی ایمنی کوتاهی از خودکشی نیاز دارد.

مدل خودکشی صفر: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/ یک روش مبتنی بر شواهد است که چگونگی اعمال این مدل را در یک محیط بالینی مشخص می کند. تمرین ها عبارتند از:

• یک برنامه ایمنی تهیه کنید که بیمار بتواند از آن پیروی کند تا در صورت بروز افکار خودکشی اقدام کند، از جمله تماس با خطوط کمکی مانند خط ملی پیشگیری از خودکشی (1-800-273-8255).
• بحث در مورد محدود کردن دسترسی به چیزهایی که ممکن است برای آسیب رساندن به خود از آنها استفاده کنند - به ویژه سلاح گرم (اسلحه گرم در خانه یک عامل خطر اصلی برای خودکشی کامل است. https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means- موضوع/خطر/ ).
• برای اطمینان از دریافت کمک و حمایت مداوم از بیمار، یک برنامه نظارتی پیگیری ایجاد کنید

مصرف بیش از حد و خودکشی: یک رویداد اوردوز یا آسیب رساندن به خود در بخش اورژانس نشان دهنده خطر بسیار بالا است. مصرف بیش از حد مواد افیونی خطر خودکشی را 18 برابر نشان داد https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488 و بیش از 100 برابر خطر مصرف بیش از حد در سال آینده در مقایسه با جمعیت عمومی بیشتر است. مراجعه برای افکار خودکشی منجر به افزایش 30 برابری خطر خودکشی در سال آینده شد.

ACE و خودکشی: احتمال اقدام به خودکشی در افرادی با چهار یا بیشتر ACE در مقایسه با افراد بدون ACE 37.5 برابر است. برای اطلاعات بیشتر در مورد پرداختن به ACES در عمل بالینی خود، مراجعه کنید www.ACEsAware.org.

غربالگری افراد از نظر خطر خودکشی زندگی را نجات می دهد! متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند به افراد کمک کنند تا مراقبت، پشتیبانی و منابع مورد نیاز را دریافت کنند.

سایر ابزارها و منابع

با خط دسترسی بهداشت رفتاری شهرستان تماس بگیرید https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx برای کمک فوری در بحران یا شماره تلفن پشت کارت طرح سلامت بیمار. وب سایت حمایت عاطفی COVID-19 https://covid19.ca.gov/resources-for-emotional-support-and-well-being/ دارای منابعی برای افرادی که در معرض خطر خودکشی هستند - می توانید خطوط تماس خودکشی، خطوط بحران، خطوط پشتیبانی همسالان و سایر منابع را برای افرادی که در شرایط اضطراری استرس را تجربه می کنند - از جمله نحوه یافتن درمان اختلال مصرف مواد پیدا کنید.

خودت را فراموش نکن

ممکن است با تمرین در خط مقدم، احساس استرس، اضطراب، غرق شدن یا فرسودگی کنید. کارکنان بهداشتی نیز در معرض خطر بیشتری برای خودکشی هستند و شما تنها نیستید. برای دریافت مشاوره رایگان از داوطلبان در وب سایت مشاوره COVID-19 تماس بگیرید: https://www.covid19counselingca.org/ . پشتیبانی برای شما وجود دارد. اگر می خواهید با کسی صحبت کنید، متخصصانی وجود دارند که آماده حمایت از شما هستند تا به حمایت دیگران ادامه دهید.

دفتر جراح عمومی کالیفرنیا همچنین یک راهنمای ساده دارد: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- 04072020.pdf با کارهایی که می توانید هر روز در خانه انجام دهید تا به سلامت روحی و جسمی خود کمک کنید، با استفاده از شش استراتژی کلیدی: 1) روابط حمایتی، 2) ورزش، 3) خواب، 4) تغذیه، 5) حمایت از سلامت روان، و 6 ) ذهن آگاهی. در کتاب راهنمای کالیفرنیا جراح ژنرال: کاهش استرس در طول کووید-19 (PDF) بیشتر بیاموزید: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft- v2clean_ada-04072020.pdf. راهنما به زبان عربی نیز موجود است https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg- کلیات-استرس-تسکین-راهنمای_عربی.pdf، چینی (ساده شده https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- استرس-رهایی-کتاب بازی_چینی_ساده شده.pdf و سنتیhttps://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- استرس-تسکین-playbook_zh.pdf) کره ای https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_ko.pdf، اسپانیایی https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/2020-0334-osg-general-stress-relief-playbook- Spanish-lsu-final.pdf، تاگالوگ: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_tl.pdf.ca.gov/img/wp/osg-general-stress-relief-playbook_tl.pdf، و ویتنامی: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief-playbook_vi.pdf . امیدواریم به سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی بپیوندید و 20 ثانیه وقت بگذارید و این چهار سوال را بپرسید و یک زندگی را نجات دهید. از همه شما برای محافظت از سلامت جوامع ما سپاسگزاریم!

مراجع:

وزارت صحت عامه

1. سوالات غربالگری خودکشی: https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit- Material/index.shtml
2. مطالعه NIMH: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/
3. مدل خودکشی صفر: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/
4. عوامل خطر اصلی برای خودکشی کامل: https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/risk/
5. داده های مربوط به خطر خودکشی پس از ویزیت ED: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488
6. خط دسترسی بهداشت رفتاری شهرستان: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx
7. وب سایت حمایت عاطفی COVID-19: https://covid19.ca.gov/resources-for-motion-support-and-well-being/
8. وب سایت مشاوره COVID-19: https://www.covid19counselingca.org/
9. الگوی طرح ایمنی پیشگیری از خودکشی: https://suicidepreventionlifeline.org/wp- content/uploads/2016/08/Brown_StanleySafetyPlanTemplate.pdf
10. راهنمای سریع برنامه ریزی ایمنی برای پزشکانhttps://sprc.org/resources-programs/safety-planning-guide- راهنمای سریع پزشکان
11. کتاب راهنمای جنرال جراح کالیفرنیا: کاهش استرس در طول COVID-19 https://covid19.ca.gov/img/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- pdf
12. تحقیق در مورد ACES: Hughes K، Bellis MA، Hardcastle KA، و همکاران. تأثیر چندین تجربه نامطلوب دوران کودکی بر سلامت: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. بهداشت عمومی Lancet2017; 2: e356-66