خلاصه ارائه دهندگان | شماره ۱۰۴

برای وبینار مروری TotalCare در تاریخ ۴ نوامبر ثبت نام کنید

اتحادیه با افتخار میزبان وبینار «مروری بر TotalCare» با حضور سخنران مهمان ویژه، اسکات کرافورد، مدیر اجرایی برنامه مدیکر در اتحادیه، است. چه شما یک بیمه شده فعلی باشید و چه یک بیمه شده بالقوه. توتال کر (HMO D-SNP) ارائه دهنده خدمات، این وبینار برای شماست!

به ما بپیوندید تا همه چیز را در مورد طرح TotalCare (HMO D-SNP) اتحادیه، از جمله ویژگی‌ها، مزایا و منابع کلیدی، بیاموزید. بینش‌های عملی کسب کنید، به سوالات رایج کارکنان و بیماران پاسخ دهید و اعتماد به نفس خود را برای پشتیبانی از یک تجربه بهتر برای بیمار افزایش دهید.

موضوعات کلیدی

• مقدمه TotalCare 101.
• تبلیغات قطعات مدیکر.
• طرح نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه (D-SNP).
• منابع اتحاد برای حمایت از اعضا و شیوه‌های کاری.

جزئیات و ثبت نام

• زمان: چهارشنبه، ۴ نوامبر ۲۰۲۶، از ظهر تا ۱ بعد از ظهر.
• کجا: آنلاین از طریق Microsoft Teams

آنلاین ثبت نام کنید یا با نماینده روابط با ارائه دهندگان به شماره 800-700-3874، داخلی 5504 تماس بگیرید..

تغییر در فرآیند ارسال درخواست حل اختلاف ارائه دهنده (PDR)

از ۱۵ نوامبر ۲۰۲۶، اتحادیه دیگر حل اختلاف ارائه دهندگان (PDR) ارسال شده از طریق ایمیل را نمی‌پذیرد. آدرس ایمیل فعلی PDR از این تاریخ غیرفعال خواهد شد.

ارائه دهندگان خدمات باید به ارسال PDR ها از طریق فرم درخواست ارائه دهنده با استفاده از یکی از روش‌های زیر:

• پست الکترونیکی:
  اتحادیه مرکزی کالیفرنیا برای سلامت، قابل توجه: سوالات و اختلافات مربوط به ارائه دهندگان خدمات
  1600 Green Hills Road, Suite 101
  Scotts Valley، CA 95066
• فکس: 831-430-5569

لطفاً اطمینان حاصل کنید که تمام PDR ها از تاریخ ۱۵ نوامبر از طریق پست یا فکس ارسال می‌شوند. PDR های ارسال شده از طریق ایمیل پس از این تاریخ دیگر پذیرفته یا پردازش نخواهند شد. فرم آنلاین برای ارسال حل اختلاف ارائه دهنده به زودی ارائه می‌شود. منتظر به‌روزرسانی‌های بیشتر باشید.

سوالات؟

اگر در مورد فرآیند ارسال PDR سوالی دارید، لطفاً با تیم خدمات مشتریان Claims با شماره 831-430-5503 تماس بگیرید.

از توجه شما به این تغییر و ادامه همکاری‌تان با اتحاد سپاسگزاریم.

حمایت از سلامت رفتاری و ارتباط اجتماعی: توجه ویژه به سالمندان

ارتباط اجتماعی بخش مهمی از سالمندی سالم است، اما تقریباً از هر 4 سالمند، 1 نفر انزوای اجتماعی را تجربه می‌کند (CDCاگرچه فصل تعطیلات پیش رو اغلب با احساس شادی و جشن همراه است، اما می‌تواند برای سالمندانی که ممکن است در حال پردازش تغییرات عمده زندگی به دلیل بازنشستگی، از دست دادن عزیزان، محدودیت‌های حرکتی، بیماری‌های مزمن، موانع حمل و نقل یا تنها زندگی کردن باشند، چالش برانگیز باشد.

درباره خدمات سلامت رفتاری برای اعضای Medi-Cal و TotalCare (HMO D-SNP) و آنچه می‌توانید برای کمک به ارتباط سالمندان با حمایت مورد نیازشان انجام دهید، اطلاعات کسب کنید.

ارائه دهندگان چه کاری می توانند انجام دهند

اتصال
درباره سیستم‌های حمایتی اعضا و موانع ارتباط اجتماعی، مانند حمل و نقل یا ناامنی غذایی، سوال کنید. در نظر داشته باشید که اعضا را به منابع مناسب بزرگسالان و سالمندان در وب‌سایت ما متصل کنید. صفحه منابع جامعه.

صفحه نمایش
از ابزارهای غربالگری معتبر برای غربالگری سالانه یا در صورت نیاز برای افسردگی استفاده کنید. اطلاعات بیشتر را در وب‌سایت ما بیابید. برگه نکات غربالگری افسردگی برای نوجوانان و بزرگسالان.

در صورت نیاز، سایر نگرانی‌های مربوط به سلامت رفتاری را بررسی کنید.

مراجعه کنید
اعضا را به خدمات مناسب متصل کنید و پیگیری کنید. از فرم ارجاع به ارائه دهنده خدمات سلامت رفتاری یا با مدیریت مراقبت‌های درمانی Alliance Care Management به شماره 800-700-3874، داخلی 5512 تماس بگیرید. TotalCare و Medi-Cal هر دو خدماتی مانند درمان و مداوای اختلالات سلامت روان و سوءمصرف مواد را پوشش می‌دهند. (اعضا می‌توانند در مورد مزایای سلامت روان در ... اطلاعات کسب کنند.) مدارک پوشش (دفترچه راهنمای اعضا).

تجویز اجتماعی
ارتباط اعضا با مراکز حمایتی مانند مراکز سالمندان، برنامه‌های ورزشی یا سلامتی، گروه‌های اجتماعی، کتابخانه‌ها، سازمان‌های مذهبی، فعالیت‌های داوطلبانه و سایر فعالیت‌هایی که هدف و تعلق خاطر را تقویت می‌کنند، در نظر بگیرید.

منابع

• کاهش انزوای اجتماعی و تنهایی در میان سالمندان از طریق تجویز اجتماعی - مرکز راهبردهای مراقبت‌های بهداشتی
• احساس تنهایی یا انزوای اجتماعی می‌کنید؟ (موسسه ملی سالمندی)

فرم نظرسنجی مشارکت ارائه دهنده خدمات در طرح Medi-Cal Fee-for-Service را تکمیل کنید

از اول ژانویه ۲۰۲۷، اعضای Medi-Cal که توسط DHCS به عنوان دارای وضعیت مهاجرت نامطلوب (UIS) شناسایی شده‌اند، از مراقبت‌های مدیریت‌شده توسط Alliance به Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) ایالتی منتقل خواهند شد. این یک تغییر سیاست فدرال است که توسط DHCS ایجاد شده و توسط Alliance آغاز نشده است.

این انتقال، واجد شرایط بودن یک عضو برای دریافت Medi-Cal را پایان نمی‌دهد، اما نحوه دسترسی و پرداخت هزینه خدمات توسط اعضای تحت تأثیر را تغییر خواهد داد.

اتحادیه از ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌خواهد که یک نظرسنجی کوتاه در مورد مشارکت خود در طرح Medi-Cal FFS انجام دهند. پاسخ شما به ما کمک می‌کند تا در مورد در دسترس بودن ارائه دهندگان خدمات درمانی اطلاعات کسب کنیم و از تداوم مراقبت برای اعضای آسیب دیده حمایت کنیم.

لطفا هر چه سریعتر نظرسنجی را تکمیل کنید, حتی اگر قصد پذیرش اعضای FFS را ندارید یا هنوز در حال ارزیابی مشارکت هستید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی آماده شدن برای انتقال FFS، به وب‌سایت ما مراجعه کنید. صفحه وب انتقال هزینه به ازای خدمات مدی-کال ۲۰۲۷.