دقت تشخیص و برگه نکات کدگذاری CPT II
توصیف اندازه گیری
هدف این اقدام کمک به ارائه دهندگان خدمات درمانی برای بهبود دقت کدگذاری تشخیصی و آمادگی برای تعدیل نرخهای آینده است. ارائه دهندگان خدماتی که آموزش تشخیص CMS Medicare Learning Network (MLN) را با نمره 70% یا بالاتر به پایان برسانند، یک پرداخت یکباره به مبلغ $200 دریافت میکنند. ارائه دهندگان خدمات درمانی برای واجد شرایط بودن باید گواهی تکمیل آموزش را به نماینده روابط ارائه دهندگان خدمات درمانی خود ارائه دهند.
ICD-10-CM برای گزارش دادههای تشخیص و مرگ و میر بیماران استفاده میشود. دقت تشخیص برای بهبود مراقبت از بیمار، پرداخت خسارت، نتایج حسابرسی، پیشبینیهای مالی مراقبتهای بهداشتی و جمعآوری دادهها بسیار مهم است.
ویژگی کدگذاری کدگذاری به خاص ترین کدی است که اسناد پرونده پزشکی از آن پشتیبانی می کند. استفاده از تشخیصهای نامشخص باید برای زمانی که اطلاعات بالینی شناخته شده یا در دسترس نیست، اختصاص داده شود.
شرایط رایج با استفاده بیش از حد از کدهای نامشخص عبارتند از:
|
|
- از کدهای تشخیص نامشخص خودداری کنید.
- از دستورالعملهای کدگذاری برای اختصاص مناسب کدهای تشخیصی استفاده کنید.
- ادعاهای مربوط به تشخیص نامشخص را بررسی کنید و در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر از ارائه دهنده خدمات درمانی سوال کنید.
کدهای CPT دسته II برای اندازه گیری عملکرد در معیارهای کیفیت در مجموعه داده ها و اطلاعات اثربخشی مراقبت های بهداشتی (HEDIS) و برنامه تشویقی مبتنی بر مراقبت (CBI) استفاده می شود. اتحاد از آنها برای ردیابی و تکمیل CBI شما استفاده می کند.
کدهای CPT رده II همیشه شامل موارد زیر است: 
کدهای CPT رده II توسط انجمن پزشکی آمریکا (AMA) به عنوان یک مجموعه ردیابی عملکرد تکمیلی از کدهای رویه ای علاوه بر مجموعه های کدگذاری رده I و III ایجاد شدند. کدهای دسته دوم اختیاری هستند و نمی توان آنها را جایگزین کدهای دسته اول برای مقاصد صورتحساب کرد.
اتحادیه کارکنان دفتر بالینی و صورتحساب را به شدت تشویق میکند تا از کدهای CPT دسته II برای اندازهگیری عملکرد استفاده کنند تا نیاز به ارسال دادههای ارائهدهنده، انتزاع رکورد و بررسی نمودار کاهش یابد.
| کدهای دسته I | E&M، ANES، SURG، RAD، LAB |
|---|---|
| کدهای دسته دوم | ردیابی کیفیت مراقبت |
| کدهای دسته III | فن آوری نوظهور |
| کنترل ضعیف دیابت >9% | |
|---|---|
| نتیجه آزمایش HbA1c | |
| سطح HbA1c <7% | 3044F |
| سطح HbA1c ≥7 و <8% | 3051F |
| سطح HbA1c ≥8 و ≤9% | 3052F |
| سطح HbA1c > 9% | 3046F |
| کنترل فشار خون | |
|---|---|
| نتیجه سیستولیک و دیاستولیک | |
| سیستولیک کمتر از 130 میلی متر جیوه | 3074F |
| سیستولیک 130-139 میلی متر جیوه | 3075F |
| سیستولیک ≥140 میلی متر جیوه | 3077F |
| دیاستولیک <80 میلی متر جیوه | 3078F |
| دیاستولیک 80-89 میلی متر جیوه | 3079F |
| دیاستولیک ≥90 میلی متر جیوه | 3080F |
هنگام گزارش کد CPT II مناسب برای مقدار نتیجه A1c، صورتحساب را با تاریخ آزموننه تاریخ مراجعه به مطب که در آن آزمون بررسی شده است.
