诊断准确性和 CPT II 编码技巧表
测量描述
这项措施旨在帮助医疗服务提供者提高诊断编码的准确性,为未来的费率调整做好准备。完成 CMS Medicare 学习网络 (MLN) 诊断培训并获得 70% 或更高分数的医疗服务提供者将获得一次性 $200 的奖励。医疗服务提供者必须将结业证书提交给其医疗服务提供者关系代表才能获得奖励。.
ICD-10-CM用于报告患者的诊断和死亡率数据。诊断准确性对于改善患者护理、理赔支付、审计结果、医疗保健财务预测和数据收集至关重要。.
编码特异性是指对医疗记录文档支持的最具体的代码进行编码。未指定的诊断应保留在临床信息未知或不可用的情况下使用。
常见且过度使用未指定代码的情况包括:
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- 避免使用未指定的诊断代码。
- 请遵循编码指南,正确分配诊断代码。.
- 审查未明确诊断的索赔,并询问医疗服务提供者是否需要其他信息。.
CPT 类别 II 代码用于衡量医疗保健效果数据和信息集 (HEDIS) 和基于护理的激励 (CBI) 计划中质量指标的表现。联盟使用它们来跟踪和实现您的 CBI。
CPT 类别 II 代码始终包含: 
CPT 类别 II 代码由美国医学协会 (AMA) 开发,作为类别 I 和 III 编码集的补充绩效跟踪程序代码集。类别 II 代码是可选的,不能用于代替类别 I 代码进行计费。
联盟强烈鼓励临床办公室和计费人员使用 CPT 类别 II 代码进行绩效衡量,以减少提供商数据提交、记录抽象和图表审查的需要。
| 第一类代码 | 急诊科、麻醉科、外科、放射科、实验室 |
|---|---|
| 第二类代码 | 跟踪护理质量 |
| III 类代码 | 新兴技术 |
| 糖尿病控制不佳 >9% | |
|---|---|
| HbA1c 检测结果 | |
| HbA1c 水平 <7% | 3044F |
| HbA1c 水平≥7 且<8% | 3051F |
| HbA1c 水平≥8 且≤9% | 3052F |
| HbA1c 水平 >9% | 3046F |
| 控制血压 | |
|---|---|
| 收缩压和舒张压结果 | |
| 收缩压<130毫米汞柱 | 3074F |
| 收缩压130-139毫米汞柱 | 3075F |
| 收缩压≥140毫米汞柱 | 3077F |
| 舒张压<80毫米汞柱 | 3078F |
| 舒张压 80-89 毫米汞柱 | 3079F |
| 舒张压≥90 毫米汞柱 | 3080F |
报告 A1c 结果值的相应 CPT II 代码时,账单上应包含 考试日期,而不是审查测试的办公室访问日期。
