糖尿病控制不佳 >9% 提示表

奖励将在第 4 季度结束后按年度支付给关联的初级保健提供者 (PCP)。有关更多信息，请参阅 CBI 技术规格.

患有糖尿病的会员可以通过索赔/就诊数据或药房数据来识别。

• 索赔/遭遇数据： 在测量年度内或测量年度之前一年的不同服务日期至少有两次被诊断患有糖尿病的会员。
• 药房数据： 在测量年度或测量年度的前一年内曾使用胰岛素或降血糖药/抗高血糖药并且在测量年度或测量年度的前一年内至少有一次被诊断患有糖尿病的会员。

笔记： Medi-Cal 药房福利通过 Medi-Cal Rx 提供。您可以访问他们的联系药品清单、Medi-Cal Rx 门户、订阅 Medi-Cal Rx 新闻更新或在 DHCS Medi-Cal Rx 主页.

• 测量期结束时的管理成员。
• 双重覆盖成员。
• 在评估年度内接受临终关怀、临终关怀服务或姑息治疗或去世的成员。.
• 截至测量年度 12 月 31 日，年龄在 66 岁及以上的会员，同时满足虚弱 和 晚期疾病标准：
  • 虚弱：在测量年度内，至少有两种虚弱迹象，且服务日期不同。
  • 晚期疾病：测量年度内或测量年度前一年患有下列疾病之一：
    • 在至少两个不同的服务日期被诊断患有晚期疾病。
    • 分发治疗痴呆症的药物。

笔记： POS 81 的实验室索赔不包括在内，以识别具有虚弱或晚期疾病诊断代码的合格成员。.

CPT 代码： 83036, 83037（非 Medi-Cal 福利代码）

LOINC 代码： 17855-8, 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4, 97506-0

CPT 类别 II 代码是跟踪代码，当通过服务点实验室索赔提交时，可用于性能测量。 以下是定义 HbA1c 范围；它们不能替代 I 类代码。

笔记： 不要包含带有修饰符的 CPT II 代码。

报告 A1c 结果值的相应 CPT II 代码时，账单上应包含 考试日期，而不是审查测试的办公室访问日期。

该指标的数据收集方式包括：使用索赔数据、实验室数据、DHCS按服务收费就诊索赔数据以及通过数据提交工具（DST）提交的提供者数据。 提供商门户. 查找数据中的差距：

• 从您的电子健康记录 (EHR) 系统运行报告；或
• 手动整理患者数据。例如，从供应商门户网站下载您的月度糖尿病护理质量报告或基于护理的激励措施详情报告，并将其与您的电子病历/纸质记录进行比较。.

这项措施允许医疗服务提供者在 DST 合同截止日期之前向联盟提交诊所 EHR 系统或纸质记录中的 HbA1c 检测结果。要提交，请将数据文件上传到 DST 提供商门户。要被接受，数据必须以 CSV 文件形式提交。分步说明可在数据提交工具指南中找到 提供商门户.

• HbA1c 检测
  • 对治疗方法发生变化或未达到血糖目标 (>9% HbA1c) 的患者每三个月进行一次 HbA1C 测试。
  • 根据相关合并症、人口统计因素和其他考虑因素设定适当的个性化 A1C 目标。
• 健康教育
  • 报名参加 联盟疾病管理计划 使用 健康计划推荐表.
    • 这 糖尿病预防和自我管理教育计划 为会员提供糖尿病管理教育和资源。服务包括转介联盟认可的临床糖尿病管理教育提供者，这些提供者可以帮助会员获得全面的糖尿病预防和自我管理教育.
    • 这 健康生活计划（HLP） 是一系列为期六周的自我管理研讨会，重点关注健康、保健以及慢性病患者常见的问题。它还可以帮助制定目标、营养、锻炼、用药、情感支持以及与医生和家人的沟通。 参加此计划的会员将获得 $50 Target 礼品卡。
• 为了增加会员的访问权限，床旁护理 (POC) HbA1C 机器是获取有关其糖尿病管理最新信息的便捷方式。
  • 出于临床考虑，参考 临床实践中床旁HbA1c检测：注意事项和优化使用考量 – 美国糖尿病协会。.
  • 如需购买即时检测HbA1C仪器的帮助，请考虑以下事项： 联盟医疗保健技术计划.

• 联盟文化和语言服务 可供网络提供商使用。
  • 语言协助服务 – 如需资料，请致电 800-700-3874，分机号 5504。.
  • 电话口译服务 – 每周 7 天，每天 24 小时，直接联系电话口译员。.
  • 口译服务——可为与会员的预约申请口译服务。.
  • 虚拟远程口译 (VRI) 服务 – 当无法或难以联系到现场口译员时。.
  • 有关文化和语言服务计划的信息，请致电联盟健康教育热线 800-700-3874，分机 5580，或发送电子邮件至 [email protected].
• 联盟加强护理管理和社区支持。
  • 通过联盟提供商门户、电子邮件推荐联盟成员 [email protected]，邮寄或传真，或拨打电话 831-430-5512。
  • 如需复杂护理管理和护理协调，请致电护理管理团队：800-700-3874（TTY：拨打 711）。
• 联盟护士咨询热线 和护士谈话。
  • 844-971-8907（TTY：拨打 711）。
  • 教育所有成员使用联盟护士咨询热线，该热线每周 7 天、每天 24 小时为所有联盟成员提供，讨论健康问题，以避免再次入院和可预防的紧急就诊。
  • 添加到您的电话树并转接来自联盟成员的非工作时间电话。
• 联盟运输服务 适合交通不便的患者。
  • 对于非紧急医疗运输 (NEMT) 服务，请拨打 800-700-3874，分机 5640（TTY：拨打 711）。.
  • 对于非医疗运输 (NMT) 服务，请拨打 800-700-3874，分机号 5577（TTY：拨打 711）。.
• 药剂师主导的学术推广（PLAD） PLAD 是一项高效且多方面的教育项目，旨在支持联盟的基层医疗临床医生及其患者。PLAD 的目标是通过与临床医生合作，在糖尿病护理管理中实施循证药理学临床指南，从而提高糖尿病患者的护理质量。与临床医生的互动课程根据成员的具体需求和兴趣量身定制，提供个性化且高效的体验。课程内容包括互动讨论、案例研究以及在临床实践中实施最佳实践的实用工具。如需了解更多信息，请发送电子邮件至 [电子邮件地址]。 [email protected] 并包括短语 “药剂师主导的学术细节”， 或者 ”普拉德” 在主题行中。