مدیریت پرونده پیچیده و هماهنگی مراقبت

مدیریت پرونده پیچیده برای بیماران در شرایط زیر مناسب است:

• عضو واجد شرایط CCS یا در حال ارزیابی برای شرایط واجد شرایط CCS است.
• بیماری مزمن.
  • بیماری مزمن کنترل نشده یا عوارض جدید/وخیم تر (مانند آسم و دیابت).
  • بیماران چاقی/ چاقی
  • آشتی دارویی
  • پذیرش چندگانه بستری
• تشخیص فاجعه آمیز
  • صدمات پیچیده
  • HIV/AIDS (تشخیص جدید و بدون پیوند).
  • پایان زندگی.
• مسائل پزشکی
  • زخم های پیچیده
  • سکته مغزی با عوارض.
  • بیماری ناتوان کننده جدید یا بدتر (مانند مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون).
  • اختلال تشنج همراه با عوارض.

مدیریت پرونده پیچیده برای بیمارانی که غیرقابل دسترس هستند یا از شرکت در آن امتناع می ورزند مناسب نیست.

تیم هماهنگی مراقبت با ارائه موارد زیر به اعضایی با نیازهای پیچیده و غیر بالینی کمتر کمک می کند:

• اطلاعات برای اعضای جدید اتحاد در مورد آنها طرح سلامت.
• ارجاعات به منابع و خدمات جامعه.
• مراقبت های بعدی با متخصصان، از جمله ارجاع برای خدمات جانبی و تجهیزات پزشکی بادوام (DME).
• کمک در تعیین و حفظ قرار ملاقات.
• کمک به بازیابی سوابق پزشکی