Комплексное ведение случаев и координация ухода

Команда Complex Case Management предоставляет участникам следующую поддержку:

Комплексные оценки.
Продвижение медицинского дома, ориентированного на пациента, путем обеспечения безопасной связи между нашими участниками, лицами, осуществляющими уход за ними, и их лечащими врачами.
Координация ухода.
Содействие усилиям по самоконтролю здравоохранения.
Ссылки на ресурсы сообщества.
Взаимосогласованные индивидуальные планы ухода, включающие целевые вмешательства.
Взаимодействие с пациентами посредством телефонных и личных встреч.

Пациенты, подходящие для комплексных услуг по ведению случаев

Комплексное ведение дел подходит пациентам в следующих ситуациях:

Участник имеет право на участие в программе CCS или проходит оценку на соответствие условиям, соответствующим критериям CCS.
Хроническая болезнь.
- Плохо контролируемое хроническое заболевание или новые/ухудшающиеся осложнения (например, астма и диабет).
- Пациенты с ожирением/бариатрическими заболеваниями.
- Согласование лекарств.
- Многократная госпитализация.
Катастрофический диагноз.
- Сложные травмы.
- ВИЧ/СПИД (новые диагнозы и несвязанные).
- Конец жизни.
Медицинские вопросы.
- Сложные раны.
- Инсульт с осложнениями.
- Новое или ухудшающееся изнурительное заболевание (например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).
- Судорожное расстройство с осложнениями.

Пациенты, не подходящие для комплексных услуг по ведению случаев

Координация ухода

Команда по координации медицинского обслуживания помогает участникам с менее сложными неклиническими потребностями, предоставляя:

Информация для новых членов Альянса об их план медицинского страхования.
Направления на общественные ресурсы и услуги.
Последующее наблюдение у специалистов, включая направления на вспомогательные услуги и медицинское оборудование длительного пользования (DME).
Помощь в назначении и проведении встреч.
Помогите восстановить медицинскую документацию.