به عنوان یادآوری، داروهای سرپایی/پزشک سرپایی تحت ضوابط مجوز منطبق با مزایای داروخانه اتحاد، که بر اساس تصمیم کمیته داروسازی و درمانی اتحاد است. مجوز قبلی برای داروهای تجویز شده توسط پزشک سرپایی مورد نیاز است.
اگر یک پزشک سرپایی/داروی تجویز شده در مرکز که نیاز به مجوز قبلی داشته باشد، معیارهای مجوز قبلی نداشته باشد، توسط کارکنان اتحاد برای نیازهای پزشکی بررسی خواهد شد. برای جزئیات در مورد فرآیند بررسی مجوز برای داروهای سرپایی/پزشک سرپایی، لطفاً به بخش 16 کتابچه راهنمای ارائهدهنده اتحاد مراجعه کنید. http://www.ccah-alliance.org/provider-manual-toc.html. ارائه دهندگان همچنین می توانند به پیوند معیارهای مجوز قبلی در صفحه داروخانه وب سایت ارائه دهنده اتحاد به آدرس مراجعه کنند. www.ccah-alliance.org/pharmacy.html برای اطلاعات بیشتر.
لطفاً توجه داشته باشید که پس از 1 ژوئن 2019، ادعاهای مربوط به کدهای زیر در صورتی که با شماره مجوز تأیید شده اتحاد ارسال نشود، رد خواهد شد:
- J2350: تزریق، OCRELIZUMAB، 1MG
- J1726: تزریقی، هیدروکسی پروژسترون کاپروات، (MAKENA)، 10 میلی گرم
- J9035: تزریق، BEVACIZUMAB، 10MG
- J9306: تزریق، PERTUZUMAB، 1MG
- J9264: تزریق، ذرات متصل به پروتئین پاکلی تاکسل، 1MG
- J9047: تزریق، CARFILZOMIB، 1MG
- J2353: تزریق، اکتروتید، فرم انبار برای IM، 1MG
- J9019: تزریق، آسپاراژیناز (ERWINAZE)، 1000 IU
- J9303: تزریقی، پانیتوموماب، 10 میلی گرم
- J3489: تزریق، اسید زولدرونیک، 1MG
- J1930: تزریق، LANREOTID، 1MG
- J0490: تزریق، بلیموماب، 10 میلی گرم
- J9070: سیکلوفسفامید، 100 میلی گرم
- J0289: تزریقی، لیپوزوم آمفوتریسین B، 10 میلی گرم
- J9171: تزریق، DOCETAXEL، 1MG
- J2182: تزریق، MEPOLIZUMAB، 1MG
- J2507: تزریق، پگلوتیکاز، 1MG
- J0775: تزریقی، کلاژناز، کلستریدیوم هیستولیتیکوم، 0.01 میلی گرم
- J2562: تزریق، PLERIXAFOR، 1MG
- J9179: تزریق، اریبولین مسیلات، 0.1 میلی گرم
- J9217: استات LEUPROLIDE (برای تعلیق انبار)، 7.5MG
- J0485: تزریق، BELATACEPT، 1MG
- J9202: ایمپلنت گوسرلین استات، در هر 3.6 میلی گرم
- J2796: تزریق، ROMIPLOSTIM، 10 MCG
- J9033: تزریقی، بنداموستین HCL (TREANDA)، 1 میلی گرم
- J9266: تزریق، پگاسپارگاز، ویال در هر دوز
- J9050: تزریق، کارموستین، 100 میلی گرم
- J9015: تزریق، آلدسلوکین، ویال در هر دوز
- J0630: تزریقی، سالمون کلسیتونین، تا 400 واحد
- J9229: تزریقی، اینوتوزوماب اوزوگامایسین، 0.1 میلی گرم
- J3316: تزریق، تریپتورلین، با رهش طولانی مدت، 3.75 میلی گرم
- J9340: تزریق، تیوتپا، 15 مگ
- J1826: تزریق، اینترفرون-بتا-1a، 30 MCG
- J7316: تزریق، اوکریپلاسمین، 0.125 MCG
- J0207: تزریق، آمیفوستین، 500 میلی گرم
- Q2049: تزریق، دوکسوروبیسین HCL، لیپسومال، لیپودکس وارداتی، 10 میلی گرم
اگر سؤالی دارید، لطفاً با بخش داروسازی Alliance به شماره (831) 430-5507 تماس بگیرید.
