Напоминаем, что амбулаторные препараты, назначаемые врачом/учреждением, подлежат критериям авторизации, соответствующим льготам аптек Alliance, которые основаны на решении Комитета по фармацевтике и терапии Alliance. Для амбулаторных препаратов, назначаемых врачом, требуется предварительное разрешение.
Если амбулаторный врач/учреждение назначает лекарство, требующее предварительного разрешения, не имеет критериев предварительного разрешения, оно будет рассмотрено сотрудниками Alliance на предмет медицинской необходимости. Подробную информацию о процессе рассмотрения разрешения для амбулаторных врачей/учреждений назначает лекарство, см. в разделе 16 Руководства поставщика Alliance по адресу http://www.ccah-alliance.org/provider-manual-toc.html. Поставщики также могут ссылаться на ссылку «Критерии предварительного разрешения» на странице «Аптека» веб-сайта поставщика Alliance по адресу www.ccah-alliance.org/pharmacy.html Чтобы получить больше информации.
Обратите внимание, что после 1 июня 2019 года заявки на следующие коды будут отклонены, если они не будут поданы с утвержденным номером авторизации Alliance:
- J2350: ИНЪЕКЦИЯ, ОКРЕЛИЗУМАБ, 1МГ
- J1726: ИНЪЕКЦИЯ, ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОАТ, (MAKENA), 10 МГ
- J9035: ИНЪЕКЦИЯ, БЕВАЦИЗУМАБ, 10МГ
- J9306: ИНЪЕКЦИЯ, ПЕРТУЗУМАБ, 1МГ
- J9264: ИНЪЕКЦИЯ, ЧАСТИЦЫ, СВЯЗАННЫЕ С БЕЛКОМ ПАКЛИТАКСЕЛА, 1 МГ
- J9047: ИНЪЕКЦИЯ, КАРФИЛЗОМИБ, 1МГ
- J2353: ИНЪЕКЦИЯ, ОКТРЕОТИД, ДЕПО-ФОРМА ДЛЯ ВНУТРИМЕСТНОГО ВВЕДЕНИЯ, 1 МГ
- J9019: ИНЪЕКЦИЯ, АСПАРАГИНАЗА (ЭРВИНАЗА), 1000 МЕ
- J9303: ИНЪЕКЦИИ, ПАНИТУМУМАБ, 10 мг
- J3489: ИНЪЕКЦИЯ, ЗОЛЕДРОНОВАЯ КИСЛОТА, 1МГ
- J1930: ИНЪЕКЦИЯ, ЛАНРЕОТИД, 1МГ
- J0490: ИНЪЕКЦИЯ, БЕЛИМУМАБ, 10 МГ
- J9070: ЦИКЛОФОСФАМИД, 100МГ
- J0289: ИНЪЕКЦИЯ, АМФОТЕРИЦИН В ЛИПОСОМАЛЬНЫЙ, 10 МГ
- J9171: ИНЪЕКЦИЯ, ДОЦЕТАКСЕЛ, 1МГ
- J2182: ИНЪЕКЦИЯ, МЕПОЛИЗУМАБ, 1МГ
- J2507: ИНЪЕКЦИЯ, ПЕГЛОТИКАЗА, 1МГ
- J0775: ИНЪЕКЦИЯ, КОЛЛАГЕНАЗА, CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM, 0,01 МГ
- J2562: ИНЪЕКЦИЯ, ПЛЕРИКСАФОР, 1МГ
- J9179: ИНЪЕКЦИЯ, ЭРИБУЛИНА МЕЗИЛАТ, 0,1 МГ
- J9217: ЛЕЙПРОЛИДА АЦЕТАТ (ДЛЯ ДЕПО-СУСПЕНЗИИ), 7,5 МГ
- J0485:ИНЪЕКЦИЯ, БЕЛАЦЕПТ, 1МГ
- J9202: ИМПЛАНТАТ ГОЗЕРЕЛИНА АЦЕТАТА, 3,6 МГ
- J2796: ИНЪЕКЦИЯ, РОМИПЛОСТИМ, 10 МКГ
- J9033: ИНЪЕКЦИЯ, БЕНДАМУСТИНА HCL (ТРЕНДА), 1МГ
- J9266: ИНЪЕКЦИЯ, ПЕГАСПАРГАЗА, НА ОДНОДОЗОВЫЙ ФЛАКОН
- J9050: ИНЪЕКЦИЯ, КАРМУСТИН, 100МГ
- J9015: ИНЪЕКЦИЯ, АЛЬДЕСЛЕЙКИН, НА ОДНОДОЗОВЫЙ ФЛАКОН
- J0630: ИНЪЕКЦИЯ, КАЛЬЦИТОНИН ЛОСОСЯ, ДО 400 ЕД
- J9229: ИНЪЕКЦИЯ, ИНОТУЗУМАБ ОЗОГАМИЦИН, 0,1 МГ
- J3316: ИНЪЕКЦИЯ, ТРИПТОРЕЛИН, ПРОДОЛЖЕННОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ, 3,75 МГ
- J9340: ИНЪЕКЦИЯ, ТИОТЕПА, 15МГ
- J1826: ИНЪЕКЦИЯ, ИНТЕРФЕРОН-БЕТА-1a, 30 МКГ
- J7316: ИНЪЕКЦИЯ, ОКРИПЛАЗМИН, 0,125 МКГ
- J0207: ИНЪЕКЦИЯ, АМИФОСТИН, 500 МГ
- Q2049: ИНЪЕКЦИЯ, ДОКСОРУБИЦИНА HCL, ЛИПСОМАЛЬНЫЙ, ИМПОРТНЫЙ ЛИПОДЕКС., 10 МГ
Если у вас возникнут вопросы, обращайтесь в аптеку Alliance Pharmacy по телефону (831) 430-5507.
