به‌روزرسانی‌های صورتحساب +Rx، پشتیبانی اعضا و موارد دیگر را ببینید!

به اشتراک گذاری منابع مهاجرت و مراقبت های بهداشتی با اعضا

اتحاد به اشتراک می‌گذارد منابع به‌روز شده برای کمک به اعضا در جهت‌یابی در مورد نگرانی‌های مهاجرتی و مراقبت‌های بهداشتی. این موارد شامل اطلاعاتی در مورد واجد شرایط بودن برای Medi-Cal، کمک‌های حقوقی محلی و ایالتی و برنامه‌های پشتیبانی موجود است.

Kامتیازهای ey برای اعضا:

• شرایط لازم برای دریافت بیمه درمانی Medi-Cal بدون تغییر باقی می‌ماند - همه افراد واجد شرایط همچنان می‌توانند تحت پوشش بیمه قرار گیرند.

• از ژانویه ۲۰۲۶، ممکن است برخی از مزایا و دسترسی‌های مراقبت‌های بهداشتی اعضا تغییر کند.

• اعضا باید برای مراقبت‌های لازم به مراجعه به پزشک خود ادامه دهند.

برای اینکه دسترسی اعضا به مراقبت از خانه آسان‌تر شود، ما چندین مورد را تبلیغ می‌کنیم گزینه‌های رایگان سلامت از راه دور:

• پزشک خودشان، در صورتی که ویزیت تلفنی یا ویدیویی ارائه شود.

• خط مشاوره پرستار اتحاد (844-971-8907).

• دکتر موشک (844-996-3763 یا آنلاین).

• سلامت زوکالو (213-855-3465 یا آنلاین).

درخواست ارائه دهنده:اگر مطب شما امکان ویزیت تلفنی یا ویدیویی را ارائه می‌دهد، لطفاً به نماینده روابط با ارائه‌دهندگان خود اطلاع دهید. ما این اطلاعات را با اعضایی که برای درخواست ارائه‌دهنده‌ای که خدمات سلامت از راه دور ارائه می‌دهد تماس می‌گیرند، به اشتراک خواهیم گذاشت. برای مشاهده فهرست کامل منابع مهاجرت و مراقبت‌های بهداشتی، از جمله برنامه‌های خاص شهرستان، از صفحه راهنمای مهاجرت دیدن کنید در وب‌سایت Alliance. اگر سؤالی یا به‌روزرسانی برای به اشتراک گذاشتن دارید، با نماینده روابط ارائه‌دهنده به آدرس زیر تماس بگیرید. 800-700-3874، داخلی 5504.

وبینار جدید: چگونه Cal-MAP ارائه دهندگان خدمات را برای رسیدگی به سلامت روان جوانان مجهز می‌کند

در وبینار آینده درباره کالیفرنیا شرکت کنیدپورتال دسترسی به سلامت روان کودک و نوجوان(Cal-MAP) روشن پنجشنبه، ۴ سپتامبر، از ظهر تا ۱ بعد از ظهر این وبینار بخشی ازاجرا با نیتمجموعه آموزشی. Cal-MAP یک برنامه مشاوره رایگان است که از ارائه دهندگان مراقبت‌های اولیه و مدارس در ارائه مراقبت‌های سلامت روان به موقع و با کیفیت بالا به جوانان 0 تا 25 ساله پشتیبانی می‌کند. در این وبینار، مروری بر خدمات Cal-MAP، از جمله مشاوره در مورد غربالگری، تشخیص و درمان از روانپزشکان کودک، و همچنین راهنمایی در مورد منابع و ارجاع از مددکاران اجتماعی دارای مجوز، ارائه خواهیم داد.

جزئیات

• زمان: پنجشنبه، ۴ سپتامبر ۲۰۲۵، از ظهر تا ۱ بعد از ظهر

• کجا: آنلاین.

• ثبت نام:آنلاین ثبت نام کنید.

موضوعات کلیدی

• چگونه Cal-MAP دسترسی به مراقبت‌های سلامت روان جوانان را گسترش می‌دهد.

• نحوه استفاده از پورتال Cal-MAP و ارائه خدمات برای حمایت از کودکان، جوانان و خانواده‌های تحت تأثیر ACEها، استرس سمی و سایر مشکلات سلامت رفتاری.

• درباره تأثیرات بالینی که توسط کاربران Cal-MAP شناسایی شده‌اند، اطلاعات کسب کنید.

• منابعی را برای ارائه دهندگان خدمات درمانی و خانواده‌ها بر اساس موضوعات خاص یا نگرانی‌های مربوط به سلامت روان شناسایی کنید.

سخنران: دکتر پترا استاینبوچل

تغییرات دارویی تجویز شده توسط پزشک که باید بدانید، از ۱ سپتامبر ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا است

اتحادیه تغییراتی در مزایای داروهای تجویز شده توسط پزشک ایجاد کرده است. می‌توانید معیارهای مجوز قبلی (PA) را در وب‌سایت ما بیابید. سایت اینترنتیتغییرات به شرح زیر است:

اتحادیه داروسازی سیاست‌های داروخانه زیر را به‌روزرسانی کرده است. برای درخواست نسخه‌ای از آن، لطفاً با بخش داروسازی اتحادیه به شماره 831-430-5507 تماس بگیرید.

• ۴۰۳-۱۱۱۴ مراقبت‌های دارویی مداوم برای اعضای جدید.

• ۴۰۳-۱۱۲۳ داروهایی برای درمان اختلال عملکرد جنسی یا نعوظ.

• 403-1124 رویه فراخوان دارو.

• ۴۰۳-۱۱۲۶ دسترسی به خدمات دارویی.

• ۴۰۳-۱۱۲۸ سایر داروهای خارج از فهرست دارویی.

• ۴۰۳-۱۱۳۷ داروهایی که قبلاً توسط اتحاد تأیید شده بودند.

• 403-1139 بررسی مصرف مواد افیونی.

• 403-1143 بررسی مصرف دارو.

• ۴۰۳-۱۱۴۴ ارائه خدمات تنظیم خانواده در داروخانه.

• برنامه داروسازی 340B، شماره مجوز 403-1145.

• ۴۰۳-۱۱۴۷ سیاست دارویی CCS.

• خدمات داروخانه سفارش پستی ۴۰۳-۱۱۴۸.

• ۴۰۳-۱۱۵۲ محل مراقبت.

• ۴۰۳-۱۱۵۳ سم بوتولینوم برای اسپاسم و دیستونی در کودکان.

• 403-1155 بیفورتوس (Nirsevimab).

صورتحساب فصل آنفولانزا ۲۰۲۵-۲۰۲۶ + به‌روزرسانی‌های کدگذاری

ترکیب واکسن برای فصل آنفولانزای ایالات متحده در سال‌های 2025-2026

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) توصیه می‌کند که فرمولاسیون سه‌گانه واکسن‌های آنفولانزای مبتنی بر تخم‌مرغ برای فصل آنفولانزای ۲۰۲۵-۲۰۲۶ ایالات متحده شامل موارد زیر باشد:

• ویروسی شبیه به ویروس A/Victoria/4897/2022 (H1N1) pdm09.

• ویروسی شبیه به A/Croatian/10136RV/2023 (H3N2).

• AB/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage) مانند ویروس.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) توصیه می‌کند که فرمولاسیون سه‌گانه واکسن‌های آنفولانزای مبتنی بر سلول یا نوترکیب برای فصل آنفولانزای ایالات متحده در سال‌های 2025-2026 شامل موارد زیر باشد:

• ویروسی شبیه به pdm09 از ویروس A/Wisconsin/67/2022 (H1N1).

• ویروسی شبیه به ویروس A/District of Columbia/27/2023 (H3N2).

• AB/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage) مانند ویروس.

برنامه VFC برنامه واکسن برای کودکان (VFC) یک برنامه با بودجه فدرال است که واکسن‌ها را به صورت رایگان در اختیار کودکان واجد شرایطی قرار می‌دهد که ممکن است به دلیل عدم توانایی پرداخت هزینه، واکسینه نشوند. کودکان زیر ۱۹ سال واجد شرایط برنامه VFC هستند. کودکانی که هر یک از شرایط زیر را داشته باشند، واجد شرایط هستند:

• Medicaid واجد شرایط

• بدون بیمه

• تحت بیمه.

• سرخپوستان آمریکایی / بومی آمریکا.

هنگام استفاده از سهام VFC، اصلاح کننده SL را به کد واکسن اضافه کنید. اصلاح‌کننده SL نشان‌دهنده موجودی VFC استفاده‌شده است و فقط امکان بازپرداخت هزینه تزریق واکسن را فراهم می‌کند. طبق دستورالعمل‌های Medi-Cal: «کدهای تزریق واکسن Medi-Cal که برای دریافت‌کنندگان واجد شرایط دریافت واکسن‌های برنامه VFC صورتحساب می‌شوند، فقط در موارد مستند کمبود واکسن، همه‌گیری بیماری، مشکلات تحویل واکسن یا مواردی که گیرنده شرایط ویژه مورد نیاز برای واکسن‌های سفارش ویژه VFC را نداشته باشد، بازپرداخت می‌شوند. عدم ثبت‌نام ارائه‌دهنده در برنامه VFC یک استثنای موجه نیست.» با این حال، Alliance برای ارائه‌دهندگان غیر VFC استثنا قائل خواهد شد.

نحوه صدور صورت حساب

• کد CPT را با اصلاح کننده SL صورتحساب ندهید.

• "غیر VFC" را در کادر 19 فرم ادعای CMS یا کادر 80 فرم ادعای UB-04 مستند کنید.

• درخواست را به CCAH (اتحاد)، توجه: شارلین جیانوپولوس ارسال کنید.

همه ادعاها باید در UB-04، CMS-1500 یا معادل الکترونیکی آنها صورتحساب شوند.

* کد CVX صحیح برای ثبت واکسیناسیون برای مشوق‌های مبتنی بر مراقبت (CBI) مورد نیاز است. 

بیماران/والدین نباید برای دسترسی به اطلاعات واکسن، از اشتراک‌گذاری رجیستری ایمن‌سازی «انصراف» دهند. بیمار/والدین می‌توانند در هر زمان درخواست تغییر وضعیت اشتراک‌گذاری خود را بدهند و از طریق وب‌سایت رجیستری به‌روزرسانی شوند.

برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به اطلاعیه‌های موجود در وب‌سایت‌های ثبت احوال مراجعه کنید.

• ثبت واکسیناسیون کالیفرنیا-CAIR
• سلامتی ثبت واکسیناسیون آتی (RIDE)