청구 및 처방전 업데이트, 회원 지원 등을 확인하세요!

회원들과 이민 및 의료 자원 공유

얼라이언스는 공유하고 있습니다 회원들이 이민 및 건강 관리 문제를 해결하는 데 도움이 되는 업데이트된 리소스. 여기에는 메디칼 자격 요건, 지역 및 주 법률 지원, 이용 가능한 지원 프로그램에 대한 정보가 포함됩니다.

K회원을 위한 주요 사항:

• Medi-Cal 자격은 변함없이 유지됩니다. 즉, 자격을 갖춘 모든 사람은 여전히 보장 혜택을 받을 수 있습니다.

• 2026년 1월부터 일부 회원의 건강 관리 혜택과 접근성이 변경될 수 있습니다.

• 회원들은 필요한 치료를 받기 위해 계속해서 의사의 진찰을 받아야 합니다.

회원들이 집에서 치료를 받는 것을 더 쉽게 하기 위해 우리는 여러 가지를 홍보하고 있습니다. 무료 원격 진료 옵션:

• 전화나 화상 진료가 제공되는 경우 담당 의사에게 진료를 받으세요.

• 얼라이언스 간호사 상담 라인 (844-971-8907).

• 로켓 닥터 (844-996-3763 또는 온라인).

• 소칼로 헬스 (213-855-3465 또는 온라인).

공급자 요청:전화 또는 화상 진료를 제공하는 경우, 담당 의료 서비스 담당자에게 알려주시기 바랍니다. 원격 진료 서비스를 제공하는 의료 서비스 제공자를 요청하는 회원에게는 이 정보를 공유합니다. 카운티별 프로그램을 포함한 이민 및 의료 관련 자료의 전체 목록은 이민 지원 페이지를 방문하세요 Alliance 웹사이트에서 확인하세요. 질문이나 공유하고 싶은 업데이트가 있으면 Provider Relations 담당자에게 문의하세요. 800-700-3874, 내선 5504.

새로운 웨비나: Cal-MAP이 청소년 정신 건강 문제를 해결하기 위해 공급자를 지원하는 방법

캘리포니아에 관한 다가오는 웨비나에 참석하세요아동 및 청소년 정신 건강 접근 포털(Cal-MAP)에 9월 4일 목요일 정오부터 오후 1시까지 이 웨비나는 다음의 일부입니다.의도를 가지고 구현하다교육 시리즈. Cal-MAP은 1차 진료 기관과 학교 기반 서비스 제공자가 0~25세 청소년에게 시의적절하고 양질의 정신 건강 관리를 제공할 수 있도록 지원하는 무료 상담 프로그램입니다. 이 웨비나에서는 아동 정신과 전문의의 선별, 진단 및 치료에 대한 상담과 공인 사회복지사의 자료 및 의뢰 안내를 포함하여 Cal-MAP의 서비스에 대한 개요를 제공합니다.

세부

• 일시: 2025년 9월 4일 목요일 정오부터 오후 1시까지

• 장소: 온라인.

• 등록하다:온라인 등록.

주요 주제

• Cal-MAP이 청소년 정신 건강 관리 접근성을 확대하는 방식

• ACE, 독성 스트레스 및 기타 행동 건강 문제로 영향을 받는 어린이, 청소년 및 가족을 지원하기 위해 Cal-MAP 포털과 서비스 제공 방법을 활용하는 방법입니다.

• Cal-MAP 사용자가 확인한 임상적 영향에 대해 알아보세요.

• 특정 주제나 정신 건강 문제에 따라 공급자와 가족을 위한 자원을 파악합니다.

스피커: 페트라 슈타인부헬, MD

2025년 9월 1일부터 적용되는 의사 투여 약물 변경 사항

얼라이언스(Alliance)는 의사 투여 약물 혜택에 대한 변경 사항을 적용했습니다. 사전 승인(PA) 기준은 다음 링크에서 확인하실 수 있습니다. 웹사이트변경 사항은 다음과 같습니다.

얼라이언스(Alliance)는 다음과 같은 약국 정책을 업데이트했습니다. 정책 사본을 요청하시려면 얼라이언스 약국부(831-430-5507)로 전화해 주십시오.

• 403-1114 신규 회원을 위한 지속적인 약국 관리.

• 403-1123 성기능 장애 또는 발기 부전 치료제.

• 403-1124 약물 회수 절차.

• 403-1126 제약 서비스 접근.

• 403-1128 기타 비처방약.

• 403-1137 연합에서 이전에 승인한 약물.

• 403-1139 오피오이드 사용 검토.

• 403-1143 약물 사용 검토.

• 403-1144 약국 가족 계획 서비스 제공.

• 403-1145 약국 340B 프로그램.

• 403-1147 CCS 제약품 정책.

• 403-1148 우편 주문 약국 서비스.

• 403-1152 치료 장소.

• 403-1153 어린이의 경직 및 디스토니아에 대한 보툴리눔 독소.

• 403-1155 베이포르투스(니르세비맙).

2025-2026년 독감 시즌 청구 및 코딩 업데이트

2025-26년 미국 독감 시즌을 위한 백신 구성

FDA는 2025~2026년 미국 독감 시즌을 위한 계란 기반 독감 백신의 3가 제형에 다음 성분이 포함될 것을 권장합니다.

• A/Victoria/4897/2022 (H1N1) pdm09 유사 바이러스.

• A/크로아티아/10136RV/2023(H3N2)와 유사한 바이러스.

• AB/오스트리아/1359417/2021(B/빅토리아 계통) 유사 바이러스.

FDA는 2025~2026년 미국 독감 시즌을 위한 세포 또는 재조합 기반 3가 독감 백신에 다음 성분이 포함될 것을 권장합니다.

• A/Wisconsin/67/2022 (H1N1) pdm09 유사 바이러스.

• A/컬럼비아 특별구/27/2023 (H3N2) 유사 바이러스.

• AB/오스트리아/1359417/2021(B/빅토리아 계통) 유사 바이러스.

VFC 프로그램 아동 백신(VFC) 프로그램은 연방 정부 지원 프로그램으로, 경제적 어려움으로 인해 백신 접종을 받지 못하는 아동에게 무료로 백신을 제공합니다. 19세 미만 아동은 VFC 프로그램 참여 자격이 있으며, 다음 중 하나에 해당하는 아동은 참여 자격이 있습니다.

• 메디케이드 적용 대상입니다.

• 무보험.

• 보험 미비.

• 미국 인디언/아메리카 원주민.

VFC 스톡을 사용하는 경우, 백신 코드에 수정자 SL을 추가합니다.수정자 SL은 사용된 VFC 재고를 나타내며 백신 접종에 대해서만 환급을 허용합니다. Medi-Cal 지침에 따르면, "VFC 프로그램 백신 접종 자격이 있는 수혜자에게 청구된 Medi-Cal 백신 주사 코드는 백신 부족, 전염병 유행, 백신 배송 문제 또는 수혜자가 VFC 특별 주문 백신에 필요한 특수 상황을 충족하지 못하는 경우와 같은 문서화된 경우에만 환급됩니다. 제공자가 VFC 프로그램에 등록하지 않은 것은 정당한 예외가 아닙니다." 그러나 Alliance는 VFC가 아닌 제공자에게는 예외를 적용할 것입니다.

청구 방법

• SL 수정자와 함께 CPT 코드를 청구하지 마세요.

• CMS 청구서의 상자 19 또는 UB-04 청구서의 상자 80에 "비 VFC"를 문서화합니다.

• CCAH(얼라이언스)에 청구서를 보내십시오. 수신인: Sharlene Gianopoulos.

모든 청구는 UB-04, CMS-1500 또는 이와 동등한 전자 양식으로 청구되어야 합니다.

*케어 기반 인센티브(CBI)에는 예방접종 등록을 위한 올바른 CVX 코드가 필요합니다. 

환자/보호자는 백신 정보를 이용하기 위해 예방접종 등록 정보 공유를 "거부"해서는 안 됩니다. 환자/보호자는 언제든지 등록 정보 공유 상태 변경을 요청할 수 있으며, 등록 정보 웹사이트를 통해 최신 정보를 확인할 수 있습니다.

자세한 내용은 등록 웹사이트의 공개 내용을 참조하세요.

• 캘리포니아 예방접종 등록부-CAIR
• 건강 미래 예방접종 등록부(RIDE)