سیاست انتقال داروهای تجویزی TotalCare (HMO D-SNP)

اگر عضو فعلی یا جدید طرح TotalCare هستید، ممکن است دارویی مصرف کنید که در فهرست داروهای تحت پوشش TotalCare (فرمولار) ما نیست یا در فهرست ما است اما دارای قوانینی مانند مجوز قبلی، درمان مرحله‌ای و/یا محدودیت‌های مقدار است. در این موارد، باید با ارائه‌دهنده خود در مورد سایر داروهایی که در فهرست ما هستند صحبت کنید. اگر گزینه‌های خوبی وجود ندارد، شما یا ارائه‌دهنده شما می‌توانید برای پوشش دارو یا حذف محدودیت‌ها، درخواست استثنا در فهرست را داشته باشید. در حالی که شما و ارائه‌دهنده شما تصمیم می‌گیرید چه کاری انجام دهید، ما ممکن است در طول 90 روز اول پوشش شما، تا سقف یک ماه از دارو را پوشش دهیم. این امر در مورد داروهایی صدق می‌کند که در فهرست ما یا در فهرست ما نیستند اما دارای مجوز قبلی، درمان مرحله‌ای و/یا محدودیت‌های مقدار هستند.

اگر در یک مرکز مراقبت طولانی مدت زندگی می‌کنید، ممکن است در طول ۹۰ روز اول پوشش، تا سقف یک ماه از دارو را پوشش دهیم. پس از ۹۰ روز اول، ممکن است یک ذخیره اضطراری ۳۱ روزه نیز ارائه دهیم، مگر اینکه پزشک شما روزهای کمتری تجویز کند.

اگر به بیمارستان یا مرکز درمانی بلندمدت نقل مکان کنید یا از آن خارج شوید، ممکن است در طول آن تغییر، هزینه یک ماه داروی شما را نیز پوشش دهیم.

اگر در مورد ما سوالی دارید سیاست گذار یا برای درخواست استثنا در فهرست داروها به کمک نیاز دارید، لطفاً با خدمات مشتریان MedImpact تماس بگیرید: تلفن: 800-347-5841 (TTY: 711)، 24 ساعت شبانه‌روز و 7 روز هفته، از اول ژانویه 2026.