Политика перехода на рецептурные препараты TotalCare (HMO D-SNP)

Если вы являетесь действующим участником плана TotalCare или впервые участвуете в нём, возможно, вы принимаете препарат, которого нет в нашем списке покрываемых препаратов TotalCare (формуляре) или который есть в нашем списке, но на который распространяются такие правила, как предварительное разрешение, поэтапная терапия и/или ограничения по количеству. В таких случаях вам следует обсудить с вашим лечащим врачом другие препараты, входящие в наш формуляр. Если нет подходящих вариантов, вы или ваш лечащий врач можете запросить исключение из формуляра, чтобы покрыть препарат или снять ограничения. Пока вы и ваш лечащий врач решаете, что делать, мы можем покрыть до одного месяца запаса препарата в течение первых 90 дней вашего покрытия. Это относится к препаратам, которые не входят в наш формуляр или формуляр, но на которые распространяется предварительное разрешение, поэтапная терапия и/или ограничения по количеству.

Если вы проживаете в учреждении длительного ухода, мы можем покрыть запас препарата на один месяц в течение первых 90 дней. По истечении первых 90 дней мы также можем предоставить запас на 31 день, если ваш врач не назначил вам меньшее количество дней.

Если вы переезжаете в больницу или учреждение длительного пребывания или выезжаете из них, мы также можем покрыть месячный запас вашего препарата на время переезда.

Если у вас есть какие-либо вопросы о нашем политика перехода или вам нужна помощь в подаче заявления на исключение из формуляра, свяжитесь со службой поддержки клиентов MedImpact: телефон: 800-347-5841 (TTY: 711), круглосуточно, 7 дней в неделю, с 1 января 2026 г.