fbpx
وب سایت-صفحه داخلی-ارائه دهنده-اخبار-گرافیک

ارائه دهنده خلاصه | مسأله 62

نماد ارائه دهنده

طرح و قراردادهای D-SNP، مهلت های اعطا، گزارش های ماهانه جدید HEDIS + به روز رسانی APL

طرح Alliance D-SNP به زودی: اصلاحات قرارداد خود را امضا کنید! 

اتحاد مفتخر است اعلام کند که TotalCare (HMO D-SNP) ما از 1 ژانویه 2026 اجرایی خواهد شد! 

آرم TotalCare HMO D-SNP

برای شرکت در شبکه D-SNP، لطفاً اصلاحات امضا شده خود را قبل از 3 فوریه 2025 برگردانید. برای سؤالات، لطفاً با نماینده روابط ارائه دهنده خود تماس بگیرید. 

پس زمینه 

برنامه CalAIM DHCS اکنون به تمام برنامه‌های بهداشت محلی کالیفرنیا نیاز دارد تا یک طرح نیازهای ویژه با شرایط دوگانه (D-SNP) را تا تاریخ 1 ژانویه 2026 ارائه دهند. که واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند. 

ارزش برای ارائه دهندگان 

D-SNP ها می توانند ارزش قابل توجهی را به ارائه دهندگان از طریق: 

  • افزایش درآمد از طریق مدیران مراقبت های اختصاص یافته که به کاهش بار اداری کارکنان کمک می کنند. 
  • کمک به مدیریت مؤثرتر نیازهای پیچیده واجدین شرایط دوگانه از طریق هماهنگی مراقبت. 
  • ارائه یک سیستم هماهنگ که تعداد پذیرش مجدد در بیمارستان قابل اجتناب را کاهش می دهد که تأثیر منفی بر درآمد تحت درمان سنتی Fee-For-Service (FFS) دارد. 
  • کار با تنها یک نهاد بیمه (طرح TotalCare اتحاد)، در مقابل کار جداگانه با Medicare و Medi-Cal. 
  • پرداختن به عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت مانند مسکن، ناامنی غذایی و حمل و نقل، بهبود رفاه بیماران و کاهش بار کلی مراقبت. 

D-SNP ها همچنین هزینه های خارج از جیب افراد واجد شرایط دوگانه را کاهش می دهند، که باعث بهبود پایبندی به برنامه های درمانی و افزایش رضایت بیمار می شود. وقتی بیماران بیشتر درگیر هستند، سلامت آنها بهبود می‌یابد و مداخلات پرهزینه کاهش می‌یابد و جریان درآمد ارائه‌دهنده پایدارتری را ارتقا می‌دهد. 

ما برای شرکای ارائه‌دهنده خود هیجان‌زده هستیم تا در این خط تجاری جدید و مهم شرکت کنند! 

 

تا 21 ژانویه برای برنامه کمک هزینه اتحاد اقدام کنید!

برای اتحاد درخواست دهید برنامه اعطای ظرفیت Medi-Cal با مهلت درخواست 21 ژانویه! این برنامه فرصت های تامین مالی را از طریق فرآیند رقابتی کمک مالی به ارائه دهندگان و سازمان های اجتماعی ارائه می دهد. تصمیمات جایزه در 4 آوریل 2025 اتخاذ خواهد شد.

برنامه به اشتراک گذاری داده ها

درخواست برای برنامه پشتیبانی به اشتراک گذاری داده ها، که جوایز تا $250000. این برنامه به ارائه دهندگان مراقبت های اولیه، از جمله پزشکان اطفال، کمک می کند تا با به اشتراک گذاری داده های مراقبت های بهداشتی در زمان واقعی و اتصال به یک تبادل اطلاعات سلامت (HIE) یک پرونده سلامت الکترونیکی (EHR) که الزامات Medi-Cal را برآورده می کند، تنظیم کنند. کمک های مالی می تواند هزینه های برنامه ریزی و اجرا را برای زیرساخت ها، راه حل های عملیاتی و کمک های فنی، از جمله مشارکت های مشاور، پوشش دهد.

این برنامه همچنین از ارائه دهندگان برای شرکت در اتحاد پشتیبانی می کند مشوق به اشتراک گذاری داده ها، که بودجه اضافی را برای کمک به ارائه دهندگان برای برآوردن الزامات سراسری ارائه می دهد.

برنامه جذب نیروی کار

اتحاد متعهد به تقویت نیروی کار ارائه دهندگان Medi-Cal و رفع کمبود ارائه دهندگان از طریق برنامه جذب نیروی کار با جوایز از $65000 تا $250000. این برنامه ها به پوشش هزینه های استخدام کارکنان بهداشتی محلی، دولاها، دستیاران پزشکی و متخصصان مراقبت های بهداشتی در مناطق خدماتی اتحاد کمک می کند.

برای تقویت صلاحیت فرهنگی و زبانی شبکه ارائه‌دهنده، اتحاد یک چیز اضافی ارائه می‌دهد $10,000 مشوق ارائه دهنده صلاحیت زبانی به ازای زبان واجد شرایط برای دریافت کنندگان کمک هزینه برنامه استخدام نیروی کار که ارائه دهندگان دو زبانه را استخدام می کنند.

گزارش های ماهانه HEDIS MCAS اکنون در دسترس است

اکنون ارائه دهندگان می توانند HEDIS ماهانه را مشاهده کنند مجموعه‌های مسئولیت‌پذیری مراقبت مدیریت شده (MCAS) در پورتال ارائه دهنده گزارش می دهد تا به ردیابی عملکرد HEDIS آنها کمک کند. این گزارش‌ها تصاویری از نرخ نهایی شما هستند و شامل معیارهای ثبت نام مداوم (CE) می‌شوند.

دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا (DHCS) اتحادیه را ملزم می کند که یک ممیزی سالانه انطباق انجام دهد که شامل زیرمجموعه ای از اقدامات HEDIS کمیته ملی تضمین کیفیت (NCQA) است. اگر این اقدامات کمتر از حداقل سطح عملکرد (MPL) باشد، ممکن است اتحاد تحریم شود.

گزارش های HEDIS (MCAS) شامل موارد زیر است:

  • خلاصه و گزارش عملکرد: تعداد اعضای واجد شرایط برای اقدامات و دریافت خدمات لازم، میزان عملکرد کلینیک و درصدهای هر اندازه گیری را ارائه می دهد.
  • گزارش جزئیات اندازه گیری: شامل فهرستی از اعضای واجد شرایط برای این اقدام و دریافت خدمات است. این لیست را می توان با پرونده الکترونیک سلامت کلینیک مقایسه کرد تا ارزیابی شود که آیا داده ها از دست رفته اند یا خیر و کلینیک ها می توانند این اطلاعات را در ابزار ارسال داده های اتحاد بارگذاری کنند.
  • شکاف HEDIS گزارش تحلیل: تخمینی از تعداد بازدیدهای کمتر/اضافی که برای دریافت انطباق با این اقدام مورد نیاز بود را ارائه می دهد. این گزارش همچنین شامل نرخ عملکرد کلینیک و صدک برای هر اندازه گیری است.

گزارش های HEDIS مشابه گزارش های CBI است. گزارش‌های MCAS و CBI با گزارش‌های کیفیت ماهانه که شامل کل عضویت پیوند شده کلینیک شما می‌شود، متفاوت است. لطفاً اگر سؤالی دارید یا مایل به آموزش در مورد پیمایش این گزارش ها هستید، با نماینده روابط ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

به روز رسانی های نوامبر APL را مرور کنید

وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) چندین نامه All Plan Letters (APL) را به روز رسانی کرده است. دانستن این تغییرات مهم است، زیرا ممکن است بر نحوه ارائه خدمات شما تأثیر بگذارد.

APL های زیر به روز شده اند:

  • DHCS APL 24-012: خدمات بهداشت روان غیرتخصصی (NSMHS): نیازهای ارتباط با اعضا، آموزش و تجربه. DHCS APL 22-005:  خط مشی خدمات بهداشت روانی اشتباه نیست. برای اطلاعات بیشتر در مورد این APL ها و سایر موارد، می توانید از ما دیدن کنید صفحه وب All Plan Letters. همچنین می‌توانید خط‌مشی‌ها و رویه‌های مربوط به اتحاد را در بخش پیدا کنید کتابچه راهنمای Alliance Provider.
  • DHCS APL 24-013:برنامه مراقبت مدیریت شده رابط رفاه کودک. این APL هدف و اهداف طرح مراقبت مدیریت شده مدی-کال (MCP) Child Welfare Liaison، که قبلاً به عنوان رابط مراقبت از خانواده نامیده می شد، روشن می کند. منابع مهم برای این APL عبارتند از:
    • منشور حقوق جوانان: دپارتمان خدمات اجتماعی کالیفرنیا منابعی را در مورد حقوق جوانان پرورش‌دهنده فراهم می‌کند، از جمله اسناد و دستورالعمل‌هایی که اغلب بین جوانان پرورش‌دهنده و مراقبان آنها توزیع می‌شود. منابع در دسترس هستند وب سایت رسمی آنها 
    • مراقبت از تروما: شبکه ملی استرس تروماتیک کودک (NCTSN) یک منبع کلیدی فدرال است که آموزش، مواد و اطلاعات گسترده ای را در مورد مراقبت های آگاهانه از تروما ارائه می دهد. را اداره خدمات بهداشت روانی و سوء مصرف مواد (SAMHSA) منابع و رهنمودهای ملی را برای رویکردهای آگاهانه از تروما ارائه می دهد.
    • مشوق های ارائه دهنده CBI: اتحاد برای تکمیل آموزش و تأیید ACEs Aware Core در وب سایت ACEs Aware، یک مشوق $200 برای هر ارائه دهنده ارائه می دهد. برای جزئیات بیشتر در مورد این انگیزه، لطفاً به صفحه وب CBI ما مراجعه کنید.