تمام نامه های طرح

• این APL برنامه‌های سلامت مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal (MCP) را با راهنمایی و شفاف‌سازی در مورد خط‌مشی بدون دریچه اشتباه برای خدمات سلامت روان ارائه می‌کند. این خط مشی تضمین می کند که اعضا بدون توجه به سیستم تحویلی که در آن به دنبال مراقبت هستند، خدمات بهداشت روانی به موقع را بدون تأخیر دریافت می کنند و اعضا می توانند بدون وقفه روابط درمانی را با ارائه دهندگان مورد اعتماد حفظ کنند. می توانید راهنمایی های مربوط به برنامه های بهداشت روانی شهرستان (MHP) را در اینجا بیابید اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) شماره: 22-011.
• با ابتکار پیشبرد و نوآوری Medi-Cal کالیفرنیا (CalAIM)، وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) در نظر دارد تا نیازهای ذینفعان Medi-Cal را در سراسر مراقبت های مستمر برطرف کند تا اطمینان حاصل شود که همه ذینفعان خدمات هماهنگ دریافت می کنند و نتایج سلامت ذینفع را بهبود می بخشد. . هدف DHCS این است که اطمینان حاصل شود که ذینفعان به مراقبت مناسب، در مکان مناسب و در زمان مناسب دسترسی دارند.
• معیارهای MCP
  • اعضایی که 21 سال و بالاتر با پریشانی خفیف تا متوسط یا اختلال خفیف تا متوسط عملکرد ذهنی، عاطفی یا رفتاری ناشی از اختلالات سلامت روان دارند، همانطور که توسط راهنمای تشخیصی و آماری فعلی اختلالات روانی تعریف شده است.
  • اعضای زیر 21 سال، تا حدی که واجد شرایط دریافت خدمات از طریق غربالگری زودهنگام و دوره‌ای، تشخیص و درمان Medicaid (EPSDT) هستند، صرف‌نظر از سطح ناراحتی یا اختلال، یا وجود تشخیص، از مزایای آن بهره‌مند می‌شوند.
  • اعضایی در هر سنی با اختلالات بالقوه سلامت روان هنوز تشخیص داده نشده اند.
• خدمات مورد نیاز برای خدمات بهداشت روان غیرتخصصی (NSMHS)
  • ارزیابی و درمان سلامت روان شامل روان درمانی فردی، گروهی و خانوادگی.
  • تست های روانشناختی و عصب روانشناختی، زمانی که از نظر بالینی برای ارزیابی وضعیت سلامت روان نشان داده شود.
  • خدمات سرپایی به منظور نظارت بر درمان دارویی.
  • مشاوره روانپزشکی.
  • آزمایشگاه سرپایی، دارو، 4 لوازم و مکمل.
  • سازگار با بخش کد W&I 14184.402 (f)، NSMHS از نظر بالینی مناسب و تحت پوشش تحت پوشش اتحاد قرار می گیرد حتی زمانی که:
• خدمات قبل از تعیین تشخیص، در طول دوره ارزیابی یا قبل از تعیین اینکه آیا معیارهای دسترسی NSMHS یا SMHS برآورده می شوند، ارائه می شوند.
• خدمات در برنامه درمانی فردی گنجانده نشده است.
• این عضو دارای یک وضعیت سلامت روانی و اختلال مصرف مواد (SUD) است.
• سرویس‌های NSMHS و SMHS به صورت همزمان ارائه می‌شوند، در صورتی که این سرویس‌ها هماهنگ باشند و تکراری نباشند.
• برای تسهیل قرارگیری مناسب مشتریان Medi-Cal در سیستم مراقبت SMHS یا NSMHS، DHCS در حال توسعه مجموعه ای از ابزارهای غربالگری و انتقال در سراسر کشور است که در سال 2023 اجرایی خواهد شد. با استفاده از این ابزارها، پیش بینی می شود که اکثر مراجعین سپس در همان سیستمی که در آن درمان می شوند، ارزیابی شوند. جزئیات بیشتر مربوط به ابزارهای غربالگری و انتقال در سراسر کشور، به صفحات 4-6 DHCS APL 22-005 مراجعه کنید.
• برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به DHCS APL 22-005 مراجعه کنید.
• لطفاً مراقب سیاست‌ها و رویه‌های آینده اتحاد در کتابچه راهنمای ارائه‌دهنده اتحاد (در صورت وجود) مربوط به این APL باشید.

رویکردهای استراتژیک برای استفاده توسط برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده برای به حداکثر رساندن تداوم پوشش به‌عنوان از سرگیری عملیات ثبت‌نام و واجد شرایط بودن عادی

مسئولیت برنامه بهداشتی مراقبت مدیریت شده Medi-Cal برای ارائه خدمات به اعضای مبتلا به اختلالات خوردن

انتخاب قالب جایگزین برای اعضای دارای اختلالات بینایی

2022-2023 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule