Txhua Daim Ntawv Npaj

• Daim APL no muab cov phiaj xwm kho mob Medi-Cal uas tswj hwm kev saib xyuas (MCP) nrog cov lus qhia thiab kev piav qhia txog txoj cai Tsis Muaj Qhov Rooj Tsis Zoo rau Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv Lub Siab. Txoj cai no ua kom cov tswv cuab tau txais kev pabcuam kev noj qab haus huv lub siab raws sijhawm yam tsis muaj kev ncua sij hawm txawm tias lawv nrhiav kev kho mob li cas los xij thiab cov tswv cuab tuaj yeem tswj hwm kev sib raug zoo nrog cov kws kho mob uas ntseeg siab yam tsis muaj kev cuam tshuam. Koj tuaj yeem nrhiav cov lus qhia sib xws rau Lub Nroog Cov Phiaj Xwm Kev Noj Qab Haus Huv Lub Siab (MHP) hauv Daim Ntawv Ceeb Toom Txog Kev Noj Qab Haus Huv Tus Kheej (BHIN) No: 22-011.
• Nrog rau California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) txoj kev pib, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) lub hom phiaj yog los daws cov kev xav tau ntawm cov neeg tau txais Medi-Cal thoob plaws hauv kev saib xyuas kom ntseeg tau tias txhua tus neeg tau txais kev pabcuam tau txais kev pabcuam sib koom tes thiab txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv ntawm cov neeg tau txais kev pabcuam. Lub hom phiaj ntawm DHCS yog xyuas kom meej tias cov neeg tau txais kev pabcuam tau txais kev kho mob zoo, nyob rau hauv qhov chaw zoo, thiab lub sijhawm zoo.
• Cov qauv ntawm MCP
  • Cov tswv cuab uas muaj hnub nyoog 21 xyoo thiab laus dua uas muaj kev ntxhov siab me ntsis mus rau nruab nrab, lossis kev puas tsuaj me ntsis mus rau nruab nrab ntawm kev puas siab puas ntsws, kev xav lossis kev coj cwj pwm uas yog los ntawm kev puas siab puas ntsws raws li tau txhais los ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Kev Mob Hlwb thiab Kev Txheeb Xyuas Txog Kev Mob Hlwb tam sim no.
  • Cov tswv cuab uas muaj hnub nyoog qis dua 21 xyoos, mus txog qhov uas lawv tsim nyog tau txais cov kev pabcuam los ntawm Medicaid Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT), tsis hais txog qib kev nyuaj siab lossis kev puas tsuaj, lossis muaj kev kuaj mob.
  • Cov tswv cuab ntawm txhua lub hnub nyoog uas muaj teeb meem kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb uas tseem tsis tau kuaj pom.
• Cov Kev Pabcuam Uas Yuav Tsum Muaj Rau Cov Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv Lub Siab Uas Tsis Yog Kev Tshwj Xeeb (NSMHS)
  • Kev soj ntsuam kev puas siab puas ntsws thiab kev kho mob, suav nrog tus kheej, pab pawg thiab tsev neeg kev kho mob hlwb.
  • Kev ntsuam xyuas kev puas siab puas ntsws thiab kev puas siab puas ntsws, thaum kuaj mob los ntsuam xyuas tus mob puas siab puas ntsws.
  • Cov kev pab kho mob sab nraud rau lub hom phiaj ntawm kev saib xyuas kev kho mob tshuaj.
  • Kev sab laj txog kev puas siab puas ntsws.
  • Chaw kuaj mob sab nraud, tshuaj, 4 yam khoom siv thiab cov tshuaj ntxiv.
  • Sib xws nrog Tshooj cai W&I 14184.402(f), tsim nyog rau kev kho mob thiab NSMHS uas them tau raug them los ntawm Lub Koom Haum txawm tias thaum:
• Cov kev pabcuam raug muab ua ntej txiav txim siab txog kev kuaj mob, thaum lub sijhawm ntsuam xyuas lossis ua ntej txiav txim siab seb NSMHS lossis SMHS puas ua tau raws li cov qauv nkag mus.
• Cov kev pab cuam tsis suav nrog rau hauv ib txoj kev npaj kho mob rau ib tus neeg.
• Tus tswv cuab muaj teeb meem kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb thiab kev siv tshuaj yeeb tsis zoo (SUD).
• Cov kev pabcuam NSMHS thiab SMHS raug muab ua ke, yog tias cov kev pabcuam ntawd tau sib koom ua ke thiab tsis muaj ob zaug.
• Yuav kom pab tau cov neeg siv Medi-Cal kom lawv mus rau hauv SMHS lossis NSMHS lub txheej txheem kev kho mob, DHCS tab tom tsim ib pawg cuab yeej tshuaj ntsuam thiab hloov pauv thoob plaws lub xeev uas yuav pib siv rau xyoo 2023. Siv cov cuab yeej no, xav tias feem ntau cov neeg siv yuav raug soj ntsuam hauv tib lub txheej txheem uas lawv tau txais kev kho mob. Cov ntsiab lus ntxiv txog cov cuab yeej tshuaj ntsuam thiab hloov pauv thoob plaws lub xeev, saib nplooj ntawv 4-6 ntawm DHCS APL 22-005.
• Yog xav paub ntxiv, thov mus saib DHCS APL 22-005.
• Thov saib xyuas cov cai thiab cov txheej txheem ntawm Alliance yav tom ntej hauv Phau Ntawv Qhia Txog Kev Muab Kev Pabcuam ntawm Alliance (yog tias siv tau) uas cuam tshuam txog APL no.

Cov tswv yim zoo rau kev siv Los ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Npaj Ua Haujlwm kom ua tiav qhov kev pabcuam txuas ntxiv raws li kev tsim nyog tau txais thiab kev tso npe rov pib ua haujlwm

Medi-Cal Managed Care Health Plan muaj lub luag haujlwm los muab kev pabcuam rau cov tswvcuab uas muaj teebmeem noj

Lwm hom kev xaiv rau cov tswv cuab nrog qhov muag tsis pom kev

2022-2023 Medi-Cal Managed Care Health Plan Meds/834 Cutoff and Processing Schedule