برگه نکات ویزیت های مراقبت از کودک و نوجوان

پس از پایان سه ماهه 4، مشوق ها به PCP مرتبط به صورت سالانه پرداخت می شود. برای اطلاعات بیشتر، به مشخصات فنی CBI.

اعضا در آسایشگاه یا استفاده از خدمات آسایشگاه در هر زمان در طول سال اندازه گیری.

اعضایی که در طول سال اندازه گیری فوت کردند (فقط CBI 2024).

اسناد باید شامل یادداشتی باشد که نشان می‌دهد ویزیت با PCP یا OB/GYN بوده است و شواهدی همه از موارد زیر:

• سابقه سلامت: ارزیابی سابقه بیماری یا بیماری عضو (آلرژی، داروها، وضعیت ایمن سازی).
• تاریخچه رشد جسمانی: ارزیابی نقاط عطف رشد فیزیکی متناسب با سن اعضا.
• تاریخچه رشد ذهنی: ارزیابی نقاط عطف رشد ذهنی متناسب با سن
• معاینه بدنی.
• آموزش بهداشت/راهنمای پیش بینی: توسط PCP به عضو و/یا والدین یا سرپرستان در پیش بینی مسائل نوظهوری که ممکن است یک کودک/نوجوان و خانواده با آن مواجه شوند داده می شود.

کدهای CPT مناسب:

بیماران جدید: 99382, 99383, 99384, 99385

بیماران مستقر: 99392, 99393, 99394, 99395

کدهای ICD-10 را به خوبی مشاهده کنید: Z00.121، Z00.129، Z00.00، Z00.01

کدهای اضافی ICD-10: Z00.2، Z00.3، Z02.5، Z01.411، Z01.419، Z76.1، Z76.2

فرکانس صورتحساب:

• 3-17 سال: ویزیت چاه هر 180 روز قابل پرداخت است.
• 18-21 سال: ویزیت چاه هر 12 ماه یک بار قابل پرداخت است.

لطفاً به دستورالعمل‌های کدگذاری AMA برای صدور صورت‌حساب ویزیت‌های مراقبتی همراه با بازدیدهای اداری در همان روز مراجعه کنید. توجه داشته باشید که سوابق پزشکی به اسناد حمایتی نیاز دارند تا خدمات خارج از ویزیت مراقبت خوبی را منعکس کنند.

داده‌های این اقدام با استفاده از ادعاها، ادعاهای مواجهه با هزینه خدمات DHCS و ارسال داده‌های ارائه‌دهنده از طریق ابزار ارسال داده (DST) در پورتال ارائه دهنده.

1. یک گزارش از سیستم EHR خود اجرا کنید. یا
2. داده‌های بیمار را به صورت دستی جمع‌آوری کنید (مثال: گزارش جزئیات اندازه‌گیری مشوق‌های مبتنی بر مراقبت خود را در پورتال ارائه‌دهنده دانلود کنید و با نمودارهای EHR/کاغذی خود مقایسه کنید).

این معیار به ارائه‌دهندگان اجازه می‌دهد تا ویزیت‌های کودک خوب را از سیستم EMR/EHR یا سوابق کاغذی کلینیک تا مهلت قراردادی DST به Alliance ارسال کنند. این شامل بازدیدهایی از چاه است که قبل از واجد شرایط بودن عضو برای Medi-Cal یا در خلال یک شکاف در پوشش انجام شده است. برای ارسال، می‌توانید فایل‌های داده را در DST آپلود کنید پورتال ارائه دهنده. برای پذیرش، داده ها باید به عنوان یک فایل CSV ارسال شوند. دستورالعمل های گام به گام در راهنمای ابزار ارسال داده در دسترس است پورتال ارائه دهنده.

• آکادمی اطفال آمریکا (AAP) و Bright Futures بازدیدهای سالانه مراقبت های بهداشتی را در دوران کودکی و نوجوانی توصیه می کنند. را ببینید برنامه ادواری آینده روشن برای یک برنامه جامع تا سن 21 سالگی. Bright Futures همچنین دستورالعمل هایی را برای اوایل کودکی (1-4 سال) دوران کودکی میانی (5-10 سال) و نوجوان (11-21 سال) ویزیت های مراقبتی.
• از بازدیدهای بهداشتی از راه دور استفاده کنید برای بیمارانی که از ورود به کلینیک احساس راحتی نمی کنند.
• از دستیاران پزشکی برای ایجاد سفارشات معلق استفاده کنید در EHR برای هر ایمن سازی در طول هر بازدید. پزشک باید به صورت دستی دستور ایمن سازی را در طول هر ویزیت، در صورتی که قادر به انجام واکسیناسیون مورد نیاز کودک نباشد، بردارید. این روشی برای اطمینان از وجود یادآوری واکسیناسیون های مورد نیاز در هر بازدید است.
• از فرصت های از دست رفته استفاده کنید (ویزیت های اپیزودیک و بیمار) برای افزایش خدمات پیشگیرانه (ایمن سازی) و همچنین تبدیل ویزیت های حاد به ویزیت خوب (فیزیک ورزشی).
• برای بازدید خوب بعدی برنامه ریزی کنید قبل از اینکه عضو کلینیک را ترک کند، از جمله زمانی که برای ویزیت بیمار وارد می شود.
• مشارکت با سهامداران کلیدی جامعه مانند کلینیک های مستقر در مدرسه
• زیر نظر داشتن پورتال ارائه دهنده گزارش ها به عنوان ابزاری برای شناسایی اعضایی که قرار است به خوبی از آنها بازدید کنند.
• یک قالب ایجاد کنید یا از الگوهای استاندارد شده مخصوص سن در EHR خود برای به حداکثر رساندن مستندات مورد نیاز Bright Futures استفاده کنید و یادآورهایی را برای بازدیدهای بعدی چاه ایجاد کنید.
• مراقبت نوجوان محور را تشویق کنید با مطالب مناسب برای نوجوانان و تضمین محرمانه بودن از طریق زمان مشاوره خصوصی با نوجوان.
• رفتارهای سالم را ترویج دهید و ارزیابی رفتارهای مخاطره آمیز برای تشخیص شرایطی که ممکن است در رشد فیزیکی، اجتماعی و عاطفی تداخل داشته باشد.
• گروه بندی ویزیت های مراقبت از کودک و نوجوان نشان داده شده است که به اندازه بازدیدهای فردی موثر است: والدین ملاقات های طولانی تری با محتوای بیشتر داشتند که با راهنمایی های پیشگیرانه تر، مراقبت خانواده محور و رضایت والدین همراه بود.¹
• خدمات ترجمه اتحاد برای ارائه دهندگان شبکه در دسترس هستند:
  • خدمات ترجمه تلفنی برای کمک به برنامه ریزی اعضا در دسترس هستند.
  • مترجمان حضوری می توان درخواست کرد که در قرار ملاقات با عضو باشد.
• تماس‌های بعد از ساعت کاری اعضای اتحاد را به خط مشاوره پرستار اتحاد: 844-971-8907.
• بیمارانی را که مشکل حمل و نقل دارند به بیمارستان ارجاع دهید هماهنگ کننده حمل و نقل اتحاد در 800-700-3874 داخلی. 5577. این خدمات برای مکان‌های غیرپزشکی یا قرار ملاقات‌هایی که از نظر پزشکی ضروری نیستند پوشش داده نمی‌شود.

[1] کوکر، تی.، ویندون، ا.، مورنو، سی.، شوستر، ام.، چانگ، پی. طراحی مجدد تمرین بالینی مراقبت از کودک خوب برای کودکان خردسال: بررسی سیستماتیک استراتژی ها و ابزارها. اطفال. مارس 2013; 131 (ضمیمه 1): S5–S25.

• با دستورالعمل های آینده روشن و ابزارهای اصلی آشنا شوید.
• آینده های روشن را در سیستم پرونده الکترونیک سلامت خود ادغام کنید.
• نکات عملی برای پیاده سازی آینده های روشن در عمل بالینی از آینده روشن.
• ارتقای سلامت برای کودکان و جوانان با نیازهای مراقبت بهداشتی خاص از آینده روشن.
• ادغام عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت در بازدیدهای نظارت بهداشتی از آینده روشن.
• جعبه ابزار سلامت عادلانه از بخش واشنگتن از آکادمی اطفال آمریکا.
• آکادمی اطفال آمریکا راهنمای یک متخصص اطفال برای تمرین دوستانه LGBTQ+
• AAP خانواده محور و رویکردهای مراقبت عادلانه
• "Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان" DHCS بروشورهای متمرکز بر کودکان و نوجوانان را توسعه داد