برگه نکات ویزیت های مراقبت از کودک و نوجوان

پس از پایان سه ماهه چهارم، مشوق ها به صورت سالانه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه مرتبط (PCP) پرداخت می شود. برای اطلاعات بیشتر به مشخصات فنی CBI.

توجه داشته باشید: کدهای Z ICD-10 که بازدیدهای خوبی را نشان می‌دهند، در صورتی که در ادعایی با کد محل خدمات آزمایشگاهی 81 برای CBI 2025 باشند، حساب نمی‌شوند.

• اعضای اداری در پایان دوره اندازه گیری.
• اعضای دو پوشش
• اعضایی در آسایشگاه، دریافت کننده خدمات آسایشگاهی یا مراقبت تسکینی، که با مراقبت های تسکینی مواجه شده اند یا در طول سال اندازه گیری فوت کرده اند.

اسناد باید شامل یادداشتی باشد که نشان می‌دهد ویزیت با PCP یا OB/GYN بوده است و شواهدی همه موارد زیر:

• سابقه سلامت: ارزیابی سابقه بیماری یا بیماری اعضا (آلرژی، داروها، وضعیت ایمن سازی).
• تاریخچه رشد جسمانی: ارزیابی نقاط عطف رشد فیزیکی متناسب با سن اعضا.
• تاریخچه رشد ذهنی: ارزیابی نقاط عطف رشد ذهنی مناسب با سن
• معاینه بدنی.

کدهای CPT مناسب:

• بیماران جدید: 99382, 99383, 99384, 99385
• بیماران مستقر: 99392, 99393, 99394, 99395
• کدهای ICD-10 را به خوبی مشاهده کنید: Z00.121، Z00.129، Z00.00، Z00.01
• کدهای اضافی ICD-10: Z00.2، Z00.3، Z02.5، Z01.411، Z01.419

فرکانس صورتحساب:

• سن سه تا 17 سال: ویزیت چاه هر 180 روز قابل پرداخت است.
  • بازدید از چاه هر 180 روز ضروری نیست.
• هجده تا 21 سال: ویزیت چاه هر 12 ماه یکبار قابل پرداخت است.

لطفاً به دستورالعمل‌های کدگذاری انجمن پزشکی آمریکا (AMA) برای صدور صورت‌حساب ویزیت‌های مراقبتی همراه با مراجعه به مطب در همان روز مراجعه کنید. به این نکته توجه داشته باشید که سوابق پزشکی به اسناد پشتیبانی نیاز دارند تا خدمات خارج از ویزیت مراقبت‌های بهداشتی را منعکس کنند.

داده‌های این معیار با استفاده از ادعاها، ادعاهای مواجهه با هزینه خدمات DHCS و ارسال داده‌های ارائه‌دهنده از طریق ابزار ارسال داده (DST) در پورتال ارائه دهنده. برای پیدا کردن شکاف در داده ها:

• یک گزارش از سیستم پرونده الکترونیک سلامت (EHR) خود اجرا کنید. یا
• کامپایل دستی داده های بیمار به عنوان مثال، گزارش ماهانه بازدید از مراقبت از کودک و نوجوان خود را در پورتال ارائه دهنده دانلود کنید و آن را با سوابق EHR/کاغذی خود مقایسه کنید.

این معیار به ارائه دهندگان اجازه می دهد تا ویزیت های کودک خوب را از سیستم EHR کلینیک یا سوابق کاغذی تا مهلت قراردادی DST به Alliance ارسال کنند. این شامل بازدیدهایی از چاه است که قبل از واجد شرایط بودن عضو برای Medi-Cal یا در خلال یک شکاف در پوشش انجام شده است. برای ارسال، فایل‌های داده را در DST آپلود کنید پورتال ارائه دهنده. برای پذیرش، داده ها باید به عنوان یک فایل CSV ارسال شوند. دستورالعمل های گام به گام در راهنمای ابزار ارسال داده در دسترس است پورتال ارائه دهنده.

• آکادمی اطفال آمریکا (AAP) و Bright Futures بازدیدهای سالانه مراقبت های بهداشتی را در دوران کودکی و نوجوانی توصیه می کنند. را ببینید برنامه ادواری آینده روشن برای یک برنامه جامع تا سن 21 سالگی. Bright Futures همچنین دستورالعمل هایی را برای اوایل کودکی (1-4 سال) دوران کودکی میانی (5-10 سال) و نوجوان (11-21 سال) ویزیت های مراقبتی.
• از دستیاران پزشکی برای ایجاد سفارشات معلق استفاده کنید در EHR برای هر ایمن سازی در طول هر بازدید. پزشک باید به صورت دستی دستور ایمن سازی را در طول هر ویزیت، در صورتی که قادر به انجام واکسیناسیون مورد نیاز کودک نباشد، بردارید. این روشی برای اطمینان از وجود یادآوری واکسیناسیون های مورد نیاز در هر بازدید است.
• از فرصت های از دست رفته استفاده کنید (ویزیت های اپیزودیک و بیمار) برای افزایش خدمات پیشگیرانه (ایمن سازی) و همچنین تبدیل ویزیت های حاد به ویزیت خوب (فیزیک ورزشی).
• برای بازدید خوب بعدی برنامه ریزی کنید قبل از اینکه عضو کلینیک را ترک کند، از جمله زمانی که برای ویزیت بیمار وارد می شود.
• با سهامداران کلیدی جامعه شریک شوید مانند کلینیک های مستقر در مدرسه.
• نظارت بر گزارش های کیفیت ماهانه در پورتال ارائه دهنده به‌عنوان ابزاری برای شناسایی اعضایی که قرار است به خوبی از آنها بازدید کنند.
• یک قالب ایجاد کنید یا از الگوهای استاندارد شده مخصوص سن در EHR خود استفاده کنید تا اسناد مورد نیاز Bright Futures را به حداکثر برسانید و یادآورهایی را برای بازدیدهای بعدی راه اندازی کنید.
• مراقبت نوجوان محور را تشویق کنید با مطالب مناسب برای نوجوانان و اطمینان از رازداری از طریق زمان مشاوره خصوصی با نوجوان.
• رفتارهای سالم را ترویج دهید و ارزیابی رفتارهای مخاطره آمیز برای تشخیص شرایطی که ممکن است در رشد فیزیکی، اجتماعی و عاطفی تداخل داشته باشد.
• بازدیدهای گروهی از کودک و نوجواننشان داده شده است که این روش به اندازه ملاقات‌های فردی با والدین مؤثر است: والدین ملاقات‌های طولانی‌تر با محتوای بیشتر داشتند که با راهنمایی‌های پیشگیرانه بیشتر، مراقبت خانواده‌محور و رضایت والدین همراه بود.^[1]
• تماس‌های بعد از ساعت کاری اعضای اتحاد را به خط مشاوره پرستاری آلیانس: 844-971-8907.

[1] Coker, T., Windon, A., Moreno, C., Schuster, M., Chung, P. طراحی مجدد تمرین بالینی مراقبت از کودک خوب برای کودکان خردسال: بررسی سیستماتیک استراتژی ها و ابزارها. اطفال. مارس 2013; 131 (ضمیمه 1): S5–S25.

• خدمات فرهنگی و زبانی اتحاد در دسترس ارائه دهندگان شبکه هستند.
  • خدمات کمک زبان - درخواست مطالب در 800-700-3874، داخلی. 5504.
  • خدمات مترجم تلفنی - برای کمک به برنامه ریزی اعضا در دسترس است.
  • خدمات مترجم چهره به چهره - می توان برای قرار ملاقات با
    عضو
  • برای کسب اطلاعات در مورد برنامه خدمات فرهنگی و زبانی، با خط آموزش سلامت Alliance به شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5580 یا به ما ایمیل بزنید [email protected].
• خدمات حمل و نقل اتحاد برای بیماران با مشکلات حمل و نقل
  • حمل و نقل پزشکی غیر اورژانسی (NEMT)، با شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5640 (TTY: شماره 711).
  • حمل و نقل غیر پزشکی (NMT)، با شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5577 (TTY: شماره 711).
• راهنمای یک متخصص اطفال برای تمرین دوستانه LGBTQ+ - آکادمی اطفال آمریکا
• جعبه ابزار سلامت عادلانه - بخش واشنگتن از آکادمی اطفال آمریکا.
• خانواده محور و رویکردهای مراقبت عادلانه - آکادمی اطفال آمریکا
• با دستورالعمل های آینده روشن و ابزارهای اصلی آشنا شوید - آینده های روشن
• آینده های روشن را در سیستم پرونده الکترونیک سلامت خود ادغام کنید - آینده های روشن
• ادغام عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت در بازدیدهای نظارت بهداشتی - آینده های روشن
• نکات عملی برای پیاده سازی آینده های روشن در عمل بالینی - آینده های روشن
• ارتقای سلامت برای کودکان و جوانان با نیازهای مراقبت بهداشتی خاص - آینده های روشن
• بروشورهای Outreach: WellCare for Children and Teens – DHCS