Совет по посещению медицинских учреждений для детей и подростков

Стимулы выплачиваются связанному поставщику первичной медицинской помощи (PCP) ежегодно после окончания четвертого квартала. Для получения дополнительной информации см. Технические характеристики ЦБИ.

• Административные члены на конец периода измерения.
• Члены с двойным покрытием.
• Члены хосписа, получающие услуги хосписа или паллиативную помощь, обратившиеся за паллиативной помощью или умершие в течение года измерения.

Документация должна включать примечание о том, что визит был к лечащему врачу или акушеру-гинекологу, а также доказательства все из следующих:

• История здоровья: Оценка истории болезни или недуга участника (аллергии, прием лекарств, статус иммунизации).
• История физического развития: Оценка конкретных возрастных этапов физического развития участника.
• История психического развития: Оценка конкретных возрастных этапов умственного развития.
• Физический осмотр.

Посетите коды CPT:

• Коды CPT для новых пациентов: 99382, 99383, 99384, 99385
• Коды CPT для постоянных пациентов: 99392, 99393, 99394, 99395

Хорошо посетите коды МКБ-10:

• Хорошо посетите коды МКБ-10: Z00.121, Z00.129, Z00.00, Z00.01
• Дополнительные коды МКБ-10: Z00.2, Z00.3, Z02.5, Z02.84, Z01.411, Z01.419, Z76.2

Частота выставления счетов:

• От 3 до 17 лет: Осмотры скважин оплачиваются каждые 180 дней.
  • Посещение скважин каждые 180 дней не является обязательным.
• В возрасте от 18 до 21 года: Осмотры с целью профилактики заболеваний оплачиваются один раз в 12 месяцев.

Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Американской медицинской ассоциации (AMA) по кодированию для выставления счетов за визиты в клинику с посещением врача в тот же день. Обратите внимание, что для медицинских записей потребуется подтверждающая документация, чтобы отразить услуги, не связанные с визитом в клинику.

Примечание: Z-коды МКБ-10, обозначающие плановые осмотры, не учитываются, если они указаны в заявке с кодом места оказания лабораторных услуг 81.

Данные для этого показателя собираются на основе заявок на возмещение расходов, заявок на оплату медицинских услуг по системе DHCS и данных, предоставленных поставщиками медицинских услуг через инструмент подачи данных (DST). Портал провайдеров. Чтобы найти пробелы в данных:

• Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт (EHR); или
• Вручную соберите данные о пациентах. Например, загрузите ежемесячный отчет о посещениях по уходу за детьми и подростками на портале поставщика услуг и сравните его с вашими записями в электронных медицинских картах/бумажных документах.

Эта мера позволяет поставщикам медицинских услуг отправлять данные о профилактических осмотрах из электронной медицинской карты клиники или бумажных документов в Альянс к установленному контрактом сроку DST. Это включает в себя профилактические осмотры, проведенные до того, как пациент получил право на участие в программе Medi-Cal, или во время перерыва в страховом покрытии. Для отправки необходимо загрузить файлы данных в систему DST. Портал провайдеров. Чтобы быть принятыми, данные должны быть представлены в виде файла CSV. Пошаговые инструкции доступны в Руководстве по инструменту подачи данных на сайте Портал провайдеров.

• Американская академия педиатрии (AAP) и Bright Futures рекомендуют ежегодные посещения медицинских учреждений в детстве и подростковом возрасте. См. График периодичности ярких фьючерсов по комплексному расписанию до 21 года. Bright Futures также предлагает рекомендации по ранее детство (1-4 года), среднее детство (5-10 лет) и подросток (11-21 год) профилактические визиты.
• Используйте медицинских ассистентов для создания отложенных заказов в EHR для каждой прививки, которая должна быть сделана во время каждого визита. Врач должен вручную снять отметку с заказа на прививку во время каждого визита, если он не может сделать прививку ребенку. Это метод, позволяющий гарантировать наличие напоминаний о необходимых прививках во время каждого визита.
• Используйте упущенные возможности (эпизодические и плановые визиты к врачу) для расширения профилактических услуг (иммунизация), а также для преобразования неотложных визитов в профилактические осмотры (спортивные медицинские осмотры).
• Запишитесь на следующий профилактический осмотр. перед тем, как участник покинет клинику, в том числе когда он придет на прием к больному.
• Сотрудничество с ключевыми заинтересованными сторонами сообщества например, школьные клиники.
• Следите за ежемесячными отчетами о качестве на Портал провайдеров в качестве инструмента для выявления членов организации, которым пора пройти профилактический осмотр.
• Создать шаблон или используйте стандартизированные шаблоны, адаптированные под разные возрастные группы, в вашей электронной медицинской карте, чтобы максимально эффективно документировать выполнение требований программы Bright Futures и напоминать о следующих профилактических осмотрах.
• Поощряйте заботу, ориентированную на подростков с материалами, подходящими для подростков, и обеспечить конфиденциальность посредством индивидуальных консультаций с подростком.
• Пропагандируйте здоровое поведение и оценить рискованное поведение, чтобы выявить условия, которые могут помешать физическому, социальному и эмоциональному развитию.
• Групповые посещения по охране здоровья детей и подростков. Доказано, что этот метод столь же эффективен, как и индивидуальные профилактические осмотры: визиты родителей были более продолжительными и содержательными, что было связано с более целенаправленным консультированием, ориентированным на семью подходом к уходу и удовлетворённостью родителей.^[1]
• Направляйте звонки от членов Альянса в нерабочее время на Консультационная линия медсестер Альянса: 844-971-8907.

[1] Кокер Т., Виндон А., Морено К., Шустер М., Чунг П. Редизайн клинической практики ухода за детьми для маленьких детей: систематический обзор стратегий и инструментов. Педиатрия. 2013 март; 131 (Приложение 1): S5–S25.

• Альянс культурных и лингвистических услуг доступны сетевым провайдерам.
  • Услуги языковой поддержки – Запрос материалов по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
  • Услуги телефонного переводчика – прямой доступ к телефонному переводчику 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
  • Услуги переводчика – могут быть запрошены для встречи с участником.
  • Услуга виртуального удаленного переводчика (VRI) – в случаях, когда личный переводчик недоступен или его трудно найти.
  • Для получения информации о Программе культурных и языковых услуг позвоните на линию Alliance Health Education по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почты [email protected].
• Альянс Транспортные Услуги для пациентов с трудностями транспортировки.
  • Для заказа неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT) звоните по номеру 800-700-3874, доб. 5640 (для людей с нарушениями слуха: наберите 711).
  • Для заказа немедицинских транспортных услуг звоните по номеру 800-700-3874, доб. 5577 (для людей с нарушениями слуха: наберите 711).
• Руководство педиатра по дружественной к ЛГБТК+ практике – Американская академия педиатрии.
• Инструментарий справедливого здравоохранения – Вашингтонское отделение Американской академии педиатрии.
• Пациенто-ориентированный и семейно-ориентированный подход к лечению и роль педиатра – Американская академия педиатрии
• Ознакомьтесь с рекомендациями и основными инструментами Bright Futures – Светлое будущее.
• Интегрируйте Bright Futures в свою электронную систему медицинских карт – Светлое будущее.
• Интеграция социальных детерминант здоровья в визиты по надзору за здоровьем – Светлое будущее.
• Практические советы по реализации светлого будущего в клинической практике – Светлое будущее.
• Укрепление здоровья детей и молодежи с особыми медицинскими потребностями – Светлое будущее.
• Брошюры для информирования: WellCare для детей и подростков – Департамент здравоохранения.