
Управление уходом

Совет по посещению медицинских учреждений для детей и подростков
Описание меры:
The percentage of members three to 21 years of age who had at least one comprehensive well-care visit with a PCP or OB/GYN practitioner during the measurement year.
Incentives will be paid to the linked primary care provider (PCP) on an annual basis, following the end of quarter four. For additional information, refer to the Технические характеристики ЦБИ.
Note: ICD-10 Z codes that indicate well-visits do not count if they are on a claim with a lab place of service code 81 for CBI 2025.
- Административные члены на конец периода измерения.
- Члены с двойным покрытием.
- Members in hospice, receiving hospice services or palliative care, had an encounter for palliative care, or who died during the measurement year.
Документация должна включать примечание о том, что визит был к лечащему врачу или акушеру-гинекологу, а также доказательства все следующее:
- История здоровья: Оценка истории болезни или недуга участника (аллергии, прием лекарств, статус иммунизации).
- История физического развития: Оценка конкретных возрастных этапов физического развития участника.
- История психического развития: Assessment of specific age-appropriate mental developmental milestones.
- Физический осмотр.
Посетите коды CPT:
- Новые пациенты: 99382, 99383, 99384, 99385
- Установленные пациенты: 99392, 99393, 99394, 99395
- Хорошо посетите коды МКБ-10: Z00.121, Z00.129, Z00.00, Z00.01
- Дополнительные коды МКБ-10:2, Z00.3, Z02.5, Z01.411, Z01.419
Частота выставления счетов:
- Three to 17 years of age: Well-visits are payable every 180 days.
- Well-visits are not required every 180 days.
- Eighteen to 21 years: Well-visits are payable once every 12 months.
Please refer to the American Medical Association (AMA) coding guidelines for billing well-care visits with office visits in the same day. Be advised that medical records would need supportive documentation to reflect services outside of the well-care visit.
Данные для этой меры будут собираться с использованием заявлений, заявлений DHCS о плате за услуги и данных поставщика услуг через Инструмент подачи данных (DST) на веб-сайте. Портал провайдеров. Чтобы найти пробелы в данных:
- Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт (EHR); или
- Manually compile patient data. For example, download your monthly Child and Adolescent Well-Care Visit report on the Provider Portal and compare to your EHR/paper records.
This measure allows providers to submit well-child visits from the clinic EHR system or paper records to the Alliance by the DST contractual deadline. This includes well visits that were completed before the member was eligible for Medi-Cal or during a gap in coverage. To submit, upload data files to the DST on the Портал провайдеров. Чтобы быть принятыми, данные должны быть представлены в виде файла CSV. Пошаговые инструкции доступны в Руководстве по инструменту подачи данных на сайте Портал провайдеров.
- Американская академия педиатрии (AAP) и Bright Futures рекомендуют ежегодные посещения медицинских учреждений в детстве и подростковом возрасте. См. График периодичности ярких фьючерсов по комплексному расписанию до 21 года. Bright Futures также предлагает рекомендации по ранее детство (1-4 года), среднее детство (5-10 лет) и подросток (11-21 год) профилактические визиты.
- Используйте медицинских ассистентов для создания отложенных заказов in the EHR for each immunization due during every visit. The clinician must manually uncheck the immunization order during each visit if they are unable to provide the vaccination due for the child. This is a method to ensure reminders for needed vaccinations are present during every visit.
- Используйте упущенные возможности (эпизодические посещения и посещения больных) для расширения профилактических услуг (иммунизация), а также преобразования острых посещений в посещения для здоровья (спортивные медосмотры).
- Запланируйте следующее посещение скважины перед тем, как участник покинет клинику, в том числе когда он придет на прием к больному.
- Partner with key community stakeholders such as school-based clinics.
- Monitor the Monthly Quality Reports on the Портал провайдеров as a tool to identify members who are due for their well-visit.
- Создать шаблон или используйте стандартизированные шаблоны для определенного возраста в своей электронной медицинской карте, чтобы максимально полно документировать требования программы Bright Futures и вызывать напоминания о следующих визитах к врачу.
- Поощряйте заботу, ориентированную на подростков with adolescent-friendly material and ensure confidentiality through private consultation time with the adolescent.
- Пропагандируйте здоровое поведение и оценить рискованное поведение, чтобы выявить условия, которые могут помешать физическому, социальному и эмоциональному развитию.
- Group child and adolescent well-care visits. This is shown to be as effective as individual
well-visits: Parents had longer visits with more content, which was associated with more anticipatory guidance, family-centered care and parent satisfaction.[1] - Направляйте звонки от членов Альянса в нерабочее время на Alliance Nurse Advice Line:
844-971-8907.
[1] Кокер Т., Виндон А., Морено К., Шустер М., Чунг П. Редизайн клинической практики ухода за детьми для маленьких детей: систематический обзор стратегий и инструментов. Педиатрия. 2013 март; 131 (Приложение 1): S5–S25.
- Альянс культурных и лингвистических услуг доступны сетевым провайдерам.
- Услуги языковой поддержки – запросите материалы по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
- Услуги телефонного переводчика – доступны для оказания помощи в планировании встреч участников.
- Услуги устного переводчика при личной встрече – можно заказать на приеме
член. - Для получения информации о Программе культурных и языковых услуг позвоните на линию Alliance Health Education по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почтысписок[email protected].
- Альянс Транспортные Услуги для пациентов с трудностями транспортировки.
- Неэкстренная медицинская транспортировка (NEMT), звоните по телефону 800-700-3874, доб. 5640
(TTY: наберите 711). - Немедицинская транспортировка (NMT) по телефону 800-700-3874m доб. 5577 (TTY: наберите 711).
- Неэкстренная медицинская транспортировка (NEMT), звоните по телефону 800-700-3874, доб. 5640
- Руководство педиатра по дружественной к ЛГБТК+ практике – Американская академия педиатрии.
- Инструментарий справедливого здравоохранения – Washington Chapter of the American Academy of Pediatrics.
- Family-Centered and Equitable Care Approaches – Американская академия педиатрии.
- Get to Know Bright Futures Guidelines and Core Tools – Bright Futures.
- Integrate Bright Futures Into Your Electronic Health Record System – Bright Futures.
- Интеграция социальных детерминант здоровья в визиты по надзору за здоровьем – Bright Futures.
- Практические советы по реализации светлого будущего в клинической практике – Bright Futures.
- Укрепление здоровья детей и молодежи с особыми медицинскими потребностями – Bright Futures.
- Outreach Brochures: WellCare for Children and Teens – ДХКС.
Связаться с нами | Бесплатный звонок: 800-700-3874
Получить помощь
Консультационная линия медсестры
Языковая помощь
Часто задаваемые вопросы
Ресурсы для участников
ФОРМА ЖАЛОБЫ
Справочник участника
Программа вознаграждений за здоровье
Политика непрерывности ухода
© 2025 Альянс здравоохранения Центральной Калифорнии | Обратная связь на сайте