خلاصه انگیزه مبتنی بر مراقبت (CBI).

برنامه CBI اتحاد مرکزی کالیفرنیا برای سلامت شامل مجموعه ای از اقدامات برای تشویق خدمات بهداشتی پیشگیرانه و اتصال اعضای Medi-Cal با ارائه دهندگان مراقبت های اولیه (PCPs) است.

برنامه CBI شامل مشوق‌های ارائه‌دهنده است که به سایت‌های ارائه‌دهنده قرارداد واجد شرایط، از جمله تمرینات خانوادگی، اطفال و پزشکی داخلی پرداخت می‌شود. مشوق های ارائه دهنده به دو دسته تقسیم می شوند:

برنامه ای اقداماتی که سالانه بر اساس نرخ عملکرد در هر معیار پرداخت می شود.
اقدامات مبتنی بر هزینه خدمات (FFS) که به صورت سه ماهه و با انجام یک سرویس خاص یا دستیابی به یک معیار خاص پرداخت می‌شوند.

این خلاصه انگیزه یک نمای کلی از برنامه CBI را ارائه می دهد. برای اطلاعات بیشتر در مورد پرداخت های تشویقی ارائه دهنده، به آدرس مراجعه کنید معیارهای اندازه گیری برنامه ای CBI و کتابچه راهنمای Alliance Provider.

برای اطلاعات بیشتر در مورد برنامه CBI، به سال برنامه 2024 و 2025 مراجعه کنید مشخصات فنی CBI. برای سوالات عمومی، با نماینده روابط با ارائه دهندگان خود تماس بگیرید یا با شماره 800-700-3874، داخلی 5504 با بخش روابط با ارائه دهندگان تماس بگیرید..

خلاصه تغییرات ۲۰۲۶

اقدامات برنامه‌ریزی‌شده جدید

را کنترل فشار خون بالا این معیار از حالت اکتشافی به حالت برنامه‌ریزی‌شده تغییر یافت و اعضای ۱۸ تا ۸۵ ساله‌ای را که تشخیص فشار خون بالا (HTN) داشتند و فشار خون آنها (BP) در طول سال اندازه‌گیری به طور کافی کنترل شده بود (کمتر از ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر جیوه) اندازه‌گیری کرد.

اندازه‌گیری فشار خون باید همزمان با یا بعد از تاریخ تشخیص دوم فشار خون بالا انجام شود.

اندازه‌گیری تغییرات

را استفاده از وارنیش فلوراید دندان این اقدام اکنون حداقل دو بار استفاده موضعی از فلوراید را تا پایان سال برنامه CBI الزامی می‌کند و مطب‌های دندانپزشکی مستقر در مراکز بهداشتی واجد شرایط فدرال (FQHC) اکنون می‌توانند داده‌های دندانپزشکی را از طریق ابزار ارسال داده‌ها ارسال کنند.
را غربالگری سرطان سینه این معیار اکنون اعضای ۴۰ تا ۷۴ ساله‌ای را که برای غربالگری روتین سرطان سینه توصیه شده‌اند و برای غربالگری سرطان سینه ماموگرافی انجام داده‌اند، اندازه‌گیری می‌کند. این معیار همچنین شامل کدهای تأیید جنسیت است که می‌توانند از طریق ابزار ارسال داده‌ها ارسال شوند.
را ویزیت‌های مراقبت سلامت کودک و نوجوان، ویزیت‌های مراقبت سلامت کودک در ۱۵ ماه اول زندگی، و ویزیت‌های مراقبت سلامت کودک برای سن ۱۵ ماهگی تا ۳۰ ماهگی اقدامات، ویزیت‌های سلامت از راه دور را از هر یک از صورت‌های مالی اقدامات حذف کرد.
را ایمن سازی: نوجوانان این اقدام اکنون شامل واکسن پنج ظرفیتی مننگوکوک برای رعایت صورت کسر است و سن دریافت MCV اکنون از 10 سالگی شروع می‌شود.
را تعیین کننده های اجتماعی سلامت (SDOH) ارسال کد Z ICD-10
طرح «هزینه در ازای خدمات» اکنون تمام کدهای Z مربوط به DHCS SDOH ICD-10 (نامه همه طرح‌ها ۲۱-۰۰۹) را می‌پذیرد و ارائه‌دهندگان خدمات اکنون واجد شرایط دریافت پرداخت $100 به ازای هر عضو، به ازای هر شناسه مالیاتی فدرال ارائه‌دهنده، به ازای هر کد تشخیص ICD-10، با محدودیت $7,500 به ازای هر شناسه مالیاتی در طول سال برنامه CBI هستند.

تغییرات کدگذاری

را غربالگری سرطان دهانه رحم این اقدام اکنون شامل آزمایش HPV خودجمع‌آوری‌شده (87626) است و کد جمع‌آوری پاپ اسمیر در مطب Q0091 را حذف می‌کند. کدهای LOINC برای جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (کد LOINC 76689-9) اضافه شده‌اند که در صورت ارائه جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (کد LOINC 76689-9) با جنسیت مرد (کد LOINC LA2-8)، می‌توانند اعضا را از این اقدام مستثنی کنند.
را غربالگری کلامیدیا اندازه‌گیری (قبلاً غربالگری کلامیدیا در زنان) کدهای LOINC را برای جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد می‌پذیرد، که می‌تواند اعضا را در صورتی که جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (کد LOINC 76689-9) همراه با مرد (کد LOINC LA2-8) ارسال شود، از این معیار مستثنی کند یا اعضا را در صورتی که جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (کد LOINC 76689-9) همراه با زن (LA-3) ارسال شود، شامل کند.
را غربالگری سرطان سینه این معیار، کدهای LOINC را برای جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (کد LOINC 76689-9) اضافه کرد، که در صورت ارائه جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (کد LOINC 76689-9) به همراه جنسیت زن (کد LOINC LA3-6)، می‌تواند شامل اعضا نیز بشود.

2025 خلاصه تغییرات

اقدامات برنامه ای جدید

اقدامات زیر از اقدامات اکتشافی به اقدامات برنامه ای منتقل شد:

غربالگری کلامیدیا در زنان
غربالگری سرطان کولورکتال.
ویزیت کودک خوب برای سن 15 ماهگی تا 30 ماهگی.

اندازه گیری تغییرات

کنترل ضعیف HbA1c دیابتی >9% به کنترل ضعیف دیابتی >9% تغییر کرد. این معیار برای بررسی آخرین وضعیت گلیسمی دریافتی از طریق آزمایش هموگلوبین A1c [HbA1c] یا نشانگر مدیریت گلوکز [GMI] اصلاح شد.

مراقبت های بعد از ترخیص

این اقدام به روز رسانی شد:

مراقبت های بعدی توسط متخصصان را بپذیرید.
اعضایی که در همان روز ترخیص در یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) بستری شده‌اند را از این لیست حذف کنید.

بازدیدهای اضطراری قابل پیشگیری

این اقدام برای حذف بازدیدهای مراقبت فوری به روز شد.

تغییرات تخصیص امتیاز

مجموع امتیاز مجاز برای معیارهای کیفیت مراقبت از ۳۸ امتیاز به ۵۳ امتیاز تغییر یافت.

تدابیر بازنشستگی

عدالت سلامت: ویزیت مراقبت از کودکان و نوجوانان.
اندازه گیری بهبود عملکرد

برنامه ای

اقدامات هماهنگی مراقبت - اقدامات دسترسی
اندازه گرفتن	تعریف خلاصه	واجد شرایط بودن اعضا	منابع	امتیازات ممکن: 21.5
غربالگری تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs) در کودکان و نوجوانان	درصد اعضای یک تا بیست ساله که سالانه با استفاده از یک ابزار غربالگری استاندارد، از نظر تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs) غربالگری می‌شوند.	≥5 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات منفی تجربیات دوران کودکی (ACEs) در کودکان و نوجوانان کدهای HCPCS غربالگری ACE: G9919 - غربالگری انجام شده - نتایج مثبت و ارائه توصیه های ارائه شده G9920 - غربالگری انجام شده - نتایج منفی	3
کاربرد وارنیش فلوراید دندان**	درصد اعضای شش ماهه تا پنج ساله (تا قبل از ششمین سالگرد تولدشان) که در طول سال اندازه‌گیری، حداقل دو بار فلوراید موضعی توسط کارکنان مطب PCP و/یا مطب‌های دندانپزشکی مستقر در مراکز بهداشتی واجد شرایط فدرال (FQHC) دریافت کرده‌اند.	≥5 عضو مرتبط واجد شرایط	کاربرد تیپ وارنیش فلوراید دندان کدهای کاربردی فلوراید: کد CPT: 99188 کدهای CDT (FQHC با مطب‌های دندانپزشکی؛ فقط ارسال DST): D1206، D1208	2
غربالگری رشد در سه سال اول	درصد اعضا یک تا سه سالگی با استفاده از یک ابزار غربالگری استاندارد در ۱۲ ماه قبل یا در اولین، دومین یا سومین سالگرد تولدشان، از نظر خطر تأخیر در رشد، رفتار و اجتماع غربالگری شوند.	≥5 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات غربالگری رشد در سه سال اول زندگی کد CPT غربالگری رشد: ۹۶۱۱۰	2
قرار ملاقات اولیه سلامت	اعضای جدیدی که ظرف ۱۲۰ روز از ثبت نام در Alliance، یک نوبت معاینه اولیه جامع سلامت (IHA) دریافت می‌کنند.	≥5 واجد شرایط اعضای مرتبط به طور مداوم در طی 120 روز پس از ثبت نام ثبت نام کردند (چهار ماه)	DHCS MMCD سیاست نامه 22-030 برای مشاهده لیست کامل کدها، به ... مراجعه کنید. برگه نکات اولیه قرار ملاقات سلامتی.	4
مراقبت های بعد از ترخیص	اعضایی که ویزیت پس از ترخیص را طی 14 روز پس از ترخیص از بستری در بیمارستان دریافت می کنند، توسط یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه مرتبط (PCP) یا متخصص می مانند. این اقدام فقط مربوط به ترخیص حاد بیمارستانی است. بازدید از اتاق اورژانس واجد شرایط نیست.	≥5 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات مراقبتی پس از ترخیص کدهای CPT پس از ترخیص: 99202-99215، 99241-99245، 99341-99350، 99381-99385، 99391-99395، 99429	10.5
اقدامات هماهنگی مراقبت - اقدامات بیمارستانی و سرپایی
اندازه گرفتن	تعریف خلاصه	واجد شرایط بودن اعضا	منابع	امتیاز ممکن: 25.5
پذیرش های حساس مراقبت های سرپایی	نرخ پذیرش‌های حساس به مراقبت‌های سرپایی به ازای هر ۱۰۰۰ عضو واجد شرایط در سال. فهرست شرایط بر اساس مشخصات AHRQ شناسایی‌شده توسط طرح است. *توجه داشته باشید:* این یک معیار معکوس است. نرخ پایین تر پذیرش، واجد شرایط دریافت امتیاز بیشتر CBI است.	≥100 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات پذیرش حساس مراقبت های سرپایی برای لیست کامل کدها به آدرس زیر مراجعه کنید مشخصات فنی CBI	7
پذیرش مجدد همه علتی را برنامه ریزی کنید	تعداد اعضای 18 سال و بالاتر با بستری و مشاهده حاد در طول سال اندازه‌گیری باقی می‌ماند که پس از پذیرش مجدد حاد برنامه‌ریزی نشده برای هر تشخیصی در 30 روز انجام شد. *توجه داشته باشید:* این یک معیار معکوس است. نرخ پایین تر پذیرش مجدد واجد شرایط دریافت امتیاز بیشتر CBI است.	≥100 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات پذیرش مجدد همه علل را طرح ریزی کنید برای لیست کامل کدها به آدرس زیر مراجعه کنید مشخصات فنی CBI	10.5
بازدیدهای اضطراری قابل پیشگیری	میزان مراجعه به بخش اورژانس (ED) قابل پیشگیری به ازای هر ۱۰۰۰ عضو واجد شرایط در سال. *توجه داشته باشید:* این یک معیار معکوس است؛ هرچه میزان ویزیت‌های قابل پیشگیری در اورژانس کمتر باشد، امتیاز CBI بیشتری کسب می‌شود.	≥100 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات بازدیدهای اضطراری قابل پیشگیری برگه نکات تشخیصی ویزیت اضطراری قابل پیشگیری	8
معیارهای کیفیت مراقبت
اندازه گرفتن	تعریف خلاصه	واجد شرایط بودن اعضا	منابع	امتیاز ممکن: ۵۳
غربالگری سرطان پستان**	درصد اعضای ۴۰ تا ۷۴ ساله که غربالگری روتین سرطان پستان برایشان توصیه شده و دو سال قبل از دوره اندازه‌گیری و پایان دوره اندازه‌گیری، در تاریخ ۱ اکتبر یا بین این تاریخ، ماموگرافی برای غربالگری سرطان پستان انجام داده‌اند.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات غربالگری سرطان سینه کدهای CPT غربالگری سرطان پستان: 77061-77067 برای لیست کامل کدها به آدرس زیر مراجعه کنید مشخصات فنی CBI	متفاوت است
غربالگری سرطان دهانه رحم	درصد اعضا ۲۱-۶۴ سال سن داشتند که غربالگری روتین سرطان دهانه رحم برایشان توصیه شده بود و با استفاده از ... برای سرطان دهانه رحم غربالگری شدند. هر از معیارهای زیر: اعضای ۲۱ تا ۶۴ ساله که در سه سال گذشته آزمایش سیتولوژی دهانه رحم انجام داده‌اند. اعضای 30 تا 64 ساله که در پنج سال گذشته آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی پرخطر دهانه رحم (hrHPV) انجام داده‌اند. اعضای 30 تا 64 ساله که در پنج سال گذشته آزمایش همزمان سیتولوژی دهانه رحم/HPV hr انجام داده‌اند. توجه داشته باشید: هنگام آزمایش hrHPV یا آزمایش همزمان برای سرطان دهانه رحم، اعضا باید 30 تا 64 سال یا بیشتر در تاریخ آزمایش سن داشته باشند.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات غربالگری سرطان دهانه رحم کدهای CPT سیتولوژی دهانه رحم: 88141-88143، 88147-88150، 88152-88153، 88164-88167، 88174-88175 کدهای CPT مربوط به hrHPV: 87624-87626 کد hrHPV HCPCS: G0476 برای حذف اعضا از این اقدام: Z90.710 - عدم وجود هر دو دهانه رحم و رحم Z90.712 - عدم وجود دهانه رحم با باقی مانده رحم Q51.5 - آژنزی و آپلازی دهانه رحم (می‌تواند برای افراد تراجنسیتی مرد به زن استفاده شود) جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (فقط ارسال DST): جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (کد LOINC 76689-9) از مرد (کد LOINC LA2-8) برای لیست کامل کدها به آدرس زیر مراجعه کنید مشخصات فنی CBI	متفاوت است
ویزیت‌های مراقبت‌های بهداشتی کودکان و نوجوانان (سه تا ۲۱ سال)**	درصد اعضا سه تا ۲۱ ساله که حداقل یک ویزیت جامع مراقبت‌های بهداشتی با پزشک مراقبت‌های اولیه یا متخصص زنان و زایمان در طول سال اندازه‌گیری داشته است.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات ویزیت های مراقبت از کودک و نوجوان کدهای بازدید خوب: کدهای CPT: 99382-99385، 99392-99395 کدهای ICD-10: Z00.00-Z00.01، Z00.121-Z00.129، Z01.411، Z01.419، Z00.2، Z00.3، Z02.5، Z76.2	متفاوت است
غربالگری کلامیدیا**	درصد اعضای ۱۶ تا ۲۴ ساله که غربالگری روتین کلامیدیا برایشان توصیه شده، از نظر جنسی فعال بوده‌اند و حداقل یک آزمایش کلامیدیا در طول سال اندازه‌گیری داشته‌اند.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات غربالگری کلامیدیا کدهای CPT غربالگری کلامیدیا: 87110, 87270, 87320, 87490-87492, 87810 کدهای LOINC مربوط به جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (فقط ارسال DST): جنسیت تعیین‌شده در بدو تولد (76689-9) از جنس مذکر (LA2-8)	متفاوت است
غربالگری سرطان کولورکتال*	درصد اعضای ۴۵ تا ۷۵ ساله که غربالگری مناسب برای سرطان روده بزرگ انجام داده‌اند. برای اعضای ۴۶ تا ۷۵ ساله، از هر از معیارهای زیر: آزمایش خون مخفی مدفوع در سال گذشته سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر در پنج مورد اخیر کولونوسکوپی در ده سال گذشته کولونوگرافی سی تی اسکن در آخرین پنج DNA مدفوع (sDNA) با تست FIT در سه سال گذشته.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات غربالگری سرطان کولورکتال کدهای CPT آزمایش خون مخفی مدفوع: 82270، 82274 سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر کدهای CPT: 45330-45335, 45337, 45338, 45340-45342, 45346, 45347, 45349, 45350 کدهای CPT کولونوسکوپی: ۴۴۳۸۸-۴۴۳۹۴، ۴۴۴۰۱-۴۴۴۰۸، ۴۵۳۷۸-۴۵۳۸۲، ۴۵۳۸۴-۴۵۳۸۶، ۴۵۳۸۸-۴۵۳۹۳، ۴۵۳۹۸ سی تی کولونوگرافی کدهای CPT: 74261-74263 DNA مدفوع (sDNA) با کد FIT CPT: 81528	متفاوت است
کنترل فشار خون بالا*	درصد اعضای ۱۸ تا ۸۵ ساله که فشار خون بالا (HTN) در آنها تشخیص داده شده و فشار خون (BP) آنها در طول سال اندازه‌گیری به طور کافی کنترل شده است (کمتر از ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر جیوه). خواندن BP باید در تاریخ تشخیص دوم HTN یا بعد از آن انجام شود.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه راهنمایی کنترل فشار خون بالا کنترل کدهای فشار خون بالا: کدهای CPT II سیستولیک: 3074F، 3075F 3077F کدهای CPT II دیاستولیک: 3078F، 3079F، 3080F
غربالگری افسردگی برای نوجوانان و بزرگسالان	درصد اعضای 12 سال و بالاتر که برای افسردگی بالینی با استفاده از ابزار استاندارد شده مناسب سن غربالگری می‌شوند، بین 1 ژانویه و 1 دسامبر دوره اندازه‌گیری انجام شد.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات غربالگری افسردگی برای نوجوانان و بزرگسالان کدهای LOINC ابزار غربالگری افسردگی (فقط ارسال DST؛ باید شامل نتیجه باشد): اطفال: 89205-9، 89204-2 بزرگسالان: 89209-1، 89205-5، 90853-3، 48545-8، 48544-1، 90221-3، 71777-7 کودکان و بزرگسالان: 89208-3، 55758-7، 44261-6، 71965-8، 99046-5	متفاوت است
کنترل ضعیف دیابت >9%	درصد اعضای 18 تا 75 ساله مبتلا به دیابت (نوع 1 و نوع 2) که آخرین ارزیابی گلیسمی آنها (هموگلوبین A1c [HbA1c] یا شاخص مدیریت گلوکز [GMI]) در سال اندازه گیری > 9% بود. هدف این معیار این است که اعضا با داشتن HbA1c یا GMI برابر یا کمتر از 9% و کنترل خوب، از برنامه درمانی پیروی نکنند. (نرخ کمتر نشان دهنده عملکرد بهتر است). اعضایی که هیچ آزمایش آزمایشگاهی انجام نداده‌اند یا هیچ آزمایش آزمایشگاهی ارائه نکرده‌اند، درخواستی بدون مقدار HbA1c یا مقدار HbA1c >9% ارائه داده‌اند، واجد شرایط این اقدام تلقی می‌شوند.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات کنترل ضعیف HbA1c دیابتی >9% کدهای CPT: 83036، 83037 (کد مزایای غیر Medi-Cal) کدهای LOINC: ۱۷۸۵۵-۸، ۱۷۸۵۶-۶، ۴۵۴۸-۴، ۴۵۴۹-۲، ۹۶۵۹۵-۴، ۹۷۵۰۶-۰ کدهای نتیجه CPT II (آزمایشگاه‌های نقطه خدمات): 3044F، 3046F، 3051F، 3052F	متفاوت است
واکسیناسیون: نوجوانان**	درصد نوجوانان ۱۳ ساله‌ای که یک دوز واکسن مننگوکوک، یک دوز واکسن کزاز، توکسوئید دیفتری و سیاه سرفه بدون سلول (Tdap) دریافت کرده و سری واکسن‌های ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را تا سیزدهمین سالگرد تولد خود تکمیل کرده‌اند.	≥30 واجد شرایط اعضای مرتبط	واکسیناسیون: برگه نکات نوجوانان کدهای CPT واکسیناسیون: مننگوکوک - 90619، 90733، 90734 Tdap – 90715 HPV – 90649، 90650، 90651	متفاوت است
واکسیناسیون: کودکان (ترکیب 10)	درصد کودکانی که دریافت کردند *همه* از 10 واکسن زیر تا دومین سالگرد تولدشان: سه دوز واکسن هپاتیت B (اولین دوز در سن ۰ تا ۴ هفتگی)، سابقه دریافت واکسن هپاتیت B یا آنافیلاکسی ناشی از واکسن. چهار دوز DTaP (اولین دوز ۴۲ روز یا بیشتر پس از تولد) یا آنافیلاکسی یا آنسفالیت ناشی از واکسن. سه نوبت واکسن IPV (اولین دوز ۴۲ روز یا بیشتر پس از تولد) یا آنافیلاکسی ناشی از واکسن. سه نوبت واکسن Hib (اولین دوز ۴۲ روز یا بیشتر پس از تولد) یا آنافیلاکسی ناشی از واکسن. چهار دوز واکسن PCV (اولین دوز ۴۲ روز یا بیشتر پس از تولد) یا آنافیلاکسی ناشی از واکسن. دو یا سه واکسن RV، بسته به نوع واکسن (اولین دوز ۴۲ روز یا بیشتر پس از تولد و قبل از ۱۵ هفتگی). سری کامل واکسن باید تا هشت ماهگی تکمیل شود. اعضایی که به دلیل واکسن دچار آنافیلاکسی شده‌اند، ممکن است از مطالعه حذف شوند. دو بار آنفولانزا (اولین دوز ۱۸۰ روز یا بیشتر پس از تولد) یا آنافیلاکسی ناشی از واکسن. یک واکسن MMR (در یا بین اولین و دومین سالگرد تولد کودک)، سابقه ابتلا به سرخک، اوریون و سرخجه یا آنافیلاکسی ناشی از واکسن. یک مورد ابتلا به ویروس واریسلا زوستر (در یا بین اولین و دومین سالگرد تولد کودک)، سابقه بیماری واریسلا زوستر (آبله مرغان) یا آنافیلاکسی ناشی از واکسن. یک مورد ابتلا به هپاتیت A (در یا بین اولین و دومین سالگرد تولد کودک)، سابقه بیماری هپاتیت A یا آنافیلاکسی ناشی از واکسن.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	واکسیناسیون: کودکان (ترکیب 10) برگه نکات برای لیست کامل کدها به آدرس زیر مراجعه کنید مشخصات فنی CBI	متفاوت است
غربالگری سرب در کودکان	درصد کودکان دو ساله که تا دومین سالگرد تولدشان یک یا چند آزمایش خون مویرگی یا وریدی سرب برای مسمومیت با سرب انجام داده‌اند	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات غربالگری سرب در کودکان کد CPT غربالگری سرب: 83655 برای لیست کامل کدها به آدرس زیر مراجعه کنید مشخصات فنی CBI.	متفاوت است
ویزیت‌های سلامت کودک در ۱۵ ماه اول**	درصد اعضای 15 ماهه ای که در 15 ماه اول زندگی 6 یا بیشتر ویزیت کودک خوب با PCP داشتند.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات ویزیت های کودک خوب در 15 ماه اول کدهای ویزیت سلامت کودک: کدهای CPT: 99381، 99382، 99391، 99392، 99461 کدهای ICD-10: Z00.110، Z00.111، Z00.121، Z00.129، Z00.2 Z02.5، Z76.1، Z76.2، Z02.84	متفاوت است
ویزیت های کودک خوب برای سن 15 ماهگی تا 30 ماهگی زندگی	درصد اعضای 30 ماهه که بین 15 ماهگی کودک به اضافه یک روز و تولد 30 ماهگی دو یا چند ویزیت کودک خوب با PCP داشتند.	≥30 عضو مرتبط واجد شرایط	برگه نکات ویزیت کودک خوب برای سن 15 ماهگی تا 30 ماهگی کدهای ویزیت سلامت کودک: کدهای CPT: 99382، 99392، 99461 کدهای ICD-10: Z00.121، Z00.129، Z00.2، Z76.1، Z76.2، Z02.5، Z02.84	متفاوت است

* اقدام جدید برای سال ۲۰۲۶ ** اندازه‌گیری تغییر برای سال ۲۰۲۶

هزینه خدمات

اقدامات مدیریت تمرین
اندازه گرفتن	تعریف خلاصه	منابع
آموزش و گواهی تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs).	طرح به ارائه دهندگان، که شامل ارائه دهندگان سطح متوسط است، برای تکمیل آموزش و گواهی DHCS ACEs پرداخت می کند. این طرح به هر گروهی که ارائه دهنده تحت آن تمرین می کند، $200 پرداخت می کند.	$200 پرداخت یکباره پس از دریافت اطلاعیه دولتی از اتمام آموزش و گواهی. پرداخت ها به صورت سالانه یا سه ماهه تکرار نمی شود. مشخصات فنی CBI
ادغام سلامت رفتاری	پلن برای دستیابی به تمایز NCQA در یکپارچگی سلامت رفتاری، یکبار پرداخت $1000 به ارائه دهندگان می پردازد. پرداخت ها یک بار پس از دریافت تمایز توسط اتحاد انجام می شود.	$1000 پرداخت یکباره برای دستیابی به تمایز NCQA در یکپارچه سازی سلامت رفتاری. پرداخت ها به صورت سالانه یا سه ماهه تکرار نمی شود. مشخصات فنی CBI
آموزش سنجش سلامت شناختی و گواهی	این طرح به ارائه دهندگان خدمات درمانی، که شامل ارائه دهندگان سطح متوسط نیز می‌شود، برای گذراندن آموزش و اخذ گواهینامه ارزیابی سلامت شناختی DHCS پول پرداخت می‌کند. این طرح به هر گروهی که ارائه دهنده تحت پوشش آن فعالیت می‌کند، $200 پرداخت می‌کند.	$200 پرداخت یکباره پس از دریافت اطلاعیه دولتی از اتمام آموزش و گواهی. پرداخت ها به صورت سالانه یا سه ماهه تکرار نمی شود. مشخصات فنی CBI
آموزش دقت تشخیصی و کامل بودن	طرح، هزینه آموزش تشخیص دقیق و کامل CMS را به ارائه دهندگان خدمات درمانی پرداخت می‌کند.	$200 پرداخت یکباره پس از دریافت گواهینامه پایان آموزش. پرداخت ها به صورت سالانه یا سه ماهه تکرار نمی شود. مشخصات فنی CBI
پروژه های بهبود عملکرد کیفیت	این طرح به ازای هر دفتری که یک پروژه بهبود عملکرد کیفیت ارائه شده توسط اتحاد را تکمیل کند، $1000 به ارائه دهندگان خدمات پرداخت می‌کند. فقط دفاتری که معیارهای آنها کمتر از حداقل سطح عملکرد، که در صدک پنجاهم برای پرداخت برنامه‌ای سال 2025 اندازه‌گیری شده است، باشد، واجد شرایط دریافت پرداخت برای تکمیل پروژه‌های بهبود عملکرد کیفیت هستند.	$1000 پرداخت یکباره پس از اطلاع از اتمام پروژه. پرداخت ها به صورت سالانه یا سه ماهه تکرار نمی شود. مشخصات فنی CBI
تشخیص خانه پزشکی بیمار محور (PCMH)	پلن برای دستیابی به گواهینامه NCQA یا کمیسیون مشترک (TJC) یکبار پرداخت $2500 به ارائه دهندگان می پردازد. یک کپی از شناسایی/گواهینامه باید توسط اتحاد دریافت شود.	$2500 پرداخت یکباره. پرداخت ها به صورت سالانه یا سه ماهه انجام نمی شود. برای ارائه دهندگانی که درخواست اولیه خود را برای NCQA PCMH Recognition ارسال می کنند، از کد تخفیف اتحاد استفاده کنید. CCAAHA به ذخیره 20% در هزینه درخواست اولیه شما مشخصات فنی CBI
ارائه کد Z عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (SDOH) در ICD-10**	طرح به پزشکان مراقبت‌های اولیه‌ای که درخواست‌های خود را با استفاده از کدهای Z DHCS SDOH ICD-10 (نامه همه طرح‌ها ۲۱-۰۰۹ارائه دهندگان خدمات درمانی واجد شرایط دریافت مبلغ $100 به ازای هر عضو، به ازای هر شناسه مالیاتی فدرال (EIN) ارائه دهنده خدمات درمانی، به ازای هر کد تشخیص ICD-10 برای درخواست‌های دارای کد تشخیص DHCS SDOH Z هستند، که نباید از $7,500 به ازای هر شناسه مالیاتی در دوره CBI تجاوز کند.	$100 به ازای هر عضو، به ازای هر شناسه مالیاتی فدرال (EIN) ارائه‌دهنده، به ازای هر کد تشخیص ICD-10 برای ارسال درخواست‌ها با کد تشخیص DHCS SDOH Z، که نباید از $7,500 به ازای هر شناسه مالیاتی در دوره CBI تجاوز کند. نکات مربوط به عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت مشخصات فنی CBI

* معیار جدید برای سال ۲۰۲۶ ** تغییر معیار برای سال ۲۰۲۶

جدول زمانی CBI

سوالات؟
با نماینده روابط با ارائه دهندگان خود تماس بگیرید یا با خدمات ارائه دهندگان به شماره 800-700-3874، داخلی 5504 تماس بگیرید.

مدیریت مراقبت

خلاصه انگیزه مبتنی بر مراقبت (CBI).

کمک بگیر

منابع اعضا

اتحاد

ابزارهای دسترسی