Question 1

O que é Medi-Cal?

Accepted Answer

Medi-Cal é o programa de saúde Medicaid da Califórnia. Oferece cobertura médica essencial gratuita ou de baixo custo. Para obter o Medi-Cal, você deve atender a certos requisitos de elegibilidade.

Os benefícios do Medi-Cal incluem:

Serviços ambulatoriais (ambulatoriais).
Serviços de emergência.
Hospitalização.
Cuidados com a maternidade e o recém-nascido.
Serviços de saúde mental e transtornos por uso de substâncias (SUD), incluindo tratamento de saúde comportamental.
Medicamentos prescritos.
Programas como terapia física e ocupacional (conhecidos como serviços de reabilitação e habilitação) e dispositivos.
Serviços laboratoriais.
Serviços preventivos e de bem-estar e gestão de doenças crônicas.
Serviços infantis (pediátricos), incluindo cuidados bucais e oftalmológicos.
Odontologia e Visão.
Serviços de suporte domiciliar.

A maioria das pessoas que possuem o Medi-Cal obtém benefícios e serviços por meio de um plano de saúde gerenciado. Alguns programas também podem ser oferecidos através da Taxa por Serviço da Medi-Cal.

Question 2

Quem é a Aliança?

Accepted Answer

Central California Alliance for Health (a Aliança) é um plano de cuidados gerenciados para pessoas que possuem Medi-Cal. A Aliança trabalha com o Estado da Califórnia para fornecer cobertura de saúde às pessoas que vivem nos condados de Merced, Monterey e Santa Cruz. Ajudamos os associados a iniciar seu plano de seguro saúde, responder perguntas sobre seus cuidados de saúde e aprender como ser saudável. Nós nos preocupamos com nossos membros!

Representantes de serviços para membros estão disponíveis para esclarecer dúvidas sobre planos de saúde. A Aliança oferece:

Ajudar com encontrar médicos e especialistas.
A Linha de aconselhamento de enfermagem você pode ligar 24 horas por dia, 7 dias por semana, sem nenhum custo.
Serviços de intérprete se você não fala inglês.
Transporte às consultas médicas.

Para obter informações sobre todos os benefícios e serviços, consulte o Manual do membro Medi-Cal.

Question 3

Como posso começar a usar o Medi-Cal?

Accepted Answer

O Medi-Cal está disponível para aqueles que atendem aos requisitos de nível de renda. Para saber mais informações sobre o Medi-Cal ou para saber se você se qualifica para este seguro saúde, entre em contato com o escritório do seu condado:

Para a linha de assistência auditiva ou de fala, ligue para 800-735-2929 (TTY: disque 711).

Question 4

O que é o Alliance Care IHSS?

Accepted Answer

Alliance Care IHSS é um plano de saúde para pessoas que prestam serviços de apoio domiciliar no Condado de Monterey. O plano oferece atendimento a pessoas elegíveis cadastradas no Autoridade Pública do Condado de Monterey para Serviços de Apoio Domésticos (o Poder Público).

Para se inscrever no Alliance Care IHSS, você deve atender a todos os requisitos. Isso significa:

Você deve atender aos requisitos de trabalho da Autoridade Pública.
Você deve morar ou trabalhar no condado de Monterey.
Você não deve ter sido demitido pela Central California Alliance for Health (a Aliança) no passado por fraude, engano ou falta de fornecimento de informações completas.

Saiba mais em nossa página Alliance Care IHSS.

Observação: se você estiver procurando por serviços de apoio domiciliar (IHSS), este serviço é diferente do plano de saúde Alliance Care IHSS. Para saber mais sobre como obter serviços de apoio domiciliar em seu condado, acesse Site do Departamento de Serviços Sociais da Califórnia.

Question 5

Como altero minhas informações de contato?

Accepted Answer

Você precisará entrar em contato com a Alliance e com o escritório Medi-Cal do seu condado se você se mudar ou alterar seu número de telefone. Para informar a Alliance, use o formulário Update Personal Information ou ligue para o Member Services na Alliance. Use os números abaixo para entrar em contato com o escritório Medi-Cal do seu condado:

Condado de Mariposa

209-966-2000

800-549-6741

Condado de Merced

209-385-3000

855-421-6770

Condado de Monterey

877-410-8823

Saúde do Condado de San Benito

831-636-4180

Condado de Santa Cruz

888-421-8080

Question 6

Minha elegibilidade ao Medi-Cal mudará com um novo presidente?

Accepted Answer

A Aliança não determina nem altera a elegibilidade ao Medi-Cal.

Para obter informações sobre sua elegibilidade ao Medi-Cal, entre em contato com o Department of Social Services ou Health Services Agency do seu condado. Se você tem Medi-Cal, seu condado deve informá-lo se houver alguma alteração em sua cobertura.

Certifique-se de que suas informações de contato estejam atualizadas para que você receba as atualizações de que precisa. O site da Alliance também terá notícias e informações sobre Benefícios do Medi-Cal e programas sem custo.

Question 7

Tenho seguro saúde privado e a Alliance. Qual seguro é meu principal?

Accepted Answer

O seu seguro privado, também conhecido como outras coberturas de saúde (OHC), é o seu seguro de saúde primário. A Aliança é o seu seguro secundário. Quando for ao médico, mostre-lhe o seu cartão de seguro privado e o seu cartão de identificação de membro da aliança.

Question 8

O meu seguro de saúde privado terminou mas ainda tenho seguro da Aliança. Para quem devo ligar?

Accepted Answer

Ligue para os Serviços para Membros da Aliança para relatar esta mudança. Você também pode relatar essa alteração através do Site do DHC.

Question 9

Tenho Medi-Cal e Medicare. Qual é meu seguro principal e o que é coberto?

Accepted Answer

O Medicare é o plano de saúde para pessoas com 65 anos ou mais. Pessoas que não podem trabalhar devido a uma deficiência também podem receber o Medicare. Quando for ao médico, mostre-lhe o seu cartão de identificação de membro da aliança e o seu cartão Medicare.

Existem três partes no Medicare:

O Medicare Parte A cobre internações hospitalares.
O Medicare Parte B paga consultas médicas, equipamentos médicos duráveis (DME), exames laboratoriais e raios-x.
O Medicare Parte D paga medicamentos prescritos.

Se você tiver Medicare Partes A, B e D e Medi-Cal:

O Medicare será sempre o seu principal seguro de saúde
Você não precisa de autorização da Aliança para atendimento hospitalar.
Você pode ir a qualquer médico que tome Medicare, a menos que esteja em um plano Medicare Advantage.
O Medicare tem franquia anual e cosseguro.

O Medi-Cal será sempre o seu seguro de saúde secundário
Se o seu médico aceitar o Medi-Cal como seu seguro de saúde secundário, ele cobrará da Aliança a franquia e o co-seguro.
Você não precisará escolher um médico da Aliança.
Você pode ir a qualquer médico do Medicare que cobrará da Aliança.

O seu medicamento será coberto pelo seu plano de medicamentos Medicare. Você terá que pagar um pequeno co-pagamento por cada receita.

A Aliança cobrirá um pequeno número de medicamentos que não são cobertos pelo Medicare.

Question 10

Posso mudar de médico? Para quem devo ligar?

Accepted Answer

Sim, você pode mudar de médico ligando para os Serviços para Membros da Aliança.

Você também pode visitar nosso Encontre uma página de médico para selecionar um novo médico online.

Depois de escolher um novo médico, o mais cedo possível para consultá-lo é no primeiro dia do mês seguinte. Por exemplo, se você mudar de médico em 10 de agosto, poderá consultar seu novo médico em 1º de setembro.

Question 11

Tenho um total de três filhos. Dois são atribuídos ao mesmo médico e o meu terceiro filho foi atribuído a um médico diferente. Eles podem ser atribuídos ao mesmo médico?

Accepted Answer

Se o médico que você deseja para seu filho estiver aceitando novos membros, seu filho poderá ser encaminhado a esse médico. Ligue para os Serviços para Membros da Aliança para ver se isso é possível.

Question 12

Estou insatisfeito com meu provedor. O que posso fazer sobre isso?

Accepted Answer

Você pode registrar uma reclamação (reclamação) a qualquer momento por telefone, por escrito ou online.

Por telefone: Ligue para a Aliança em 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 ou 711) entre 8h e 17h30
Por carta: Ligue para a Aliança pelo telefone 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 ou 711) e solicite o envio de um formulário para você. Ao receber o formulário, preencha-o. Certifique-se de incluir seu nome, número de identificação de membro da aliança e o motivo da sua reclamação. Conte-nos o que aconteceu e como podemos ajudá-lo.

Envie o formulário para:

Departamento de Reclamações
1600 Green Hills Road, Suíte 101,
Vale Scotts, CA 95066

O consultório do seu médico terá formulários de reclamação disponíveis.

On-line: Vá para Registre uma reclamação.

Se precisar de ajuda para registrar sua reclamação, nós podemos ajudá-lo. Se você fala outro idioma que não seja o inglês, os serviços de assistência linguística estarão disponíveis gratuitamente. Ligue para os Serviços para Membros em 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 ou 711).

Question 13

Como posso receber um Cartão de Identificação de Benefícios Medi-Cal (BIC)?

Accepted Answer

Você deveria ter recebido seu BIC quando se tornou membro do Medi-Cal. Se você não recebeu seu BIC ou ele foi perdido ou roubado, você poderá solicitar um BIC substituto gratuitamente. Entre em contato com o escritório local da Medi-Cal do condado.

Question 14

Perdi meu cartão de identificação de membro da Alliance. Como posso obter um novo?

Accepted Answer

A Aliança pode fornecer a você um novo cartão de identificação de membro da Aliança. Você pode solicitar um novo cartão online preenchendo o formulário de pedido ou ligando para o Member Services na Alliance. Ao ligar para o Member Services, você pode pedir um cartão de identificação impresso, um cartão de identificação digital ou ambos. Você pode obter uma cópia digital do seu cartão de identificação de membro enviado para seu smartphone enquanto estiver falando ao telefone com o Member Services.

Se você acha que sua carteira foi roubada e que seu documento de identificação do Medi-Cal estava lá, ligue para a delegacia de polícia local.

Você pode ligar para a Agência de Serviços Humanos do seu condado para obter um novo número de identificação do Medi-Cal:

Agência de Saúde e Serviços Humanos do Condado de Mariposa: 209-966-2000 ou 800-549-6741 (TTY: Disque 711).
Agência de Serviços Humanos do Condado de Merced: 209-385-3000 ou 855-421-6770 (TTY: Disque 711).
Departamento de Serviços Sociais do Condado de Monterey: 831-755-4448 ou 877-410-8823 (TTY: Disque 711).
Agência de Saúde e Serviços Humanos do Condado de San Benito, Assistência Pública: 831-636-4180 (TTY: Disque 831-634-4969).
Agência de Serviços Humanos do Condado de Santa Cruz: 888-421-8080 (TTY: Disque 711).

Para manter sua identidade médica segura e garantir que ninguém mais use seu Medi-Cal ID, você pode verificar suas informações de cobrança sem nenhum custo para você. Ligue para o Atendimento ao Membro no 800-700-3874 e peça um Formulário de Solicitação de Acesso a Registros. Se você receber uma conta por serviços que não recebeu, pode fazer uma reclamação. Ligue para o Atendimento ao Membro no 800-700-3874 para obter ajuda.

Question 15

A Aliança pode me fornecer transporte para minhas consultas médicas?

Accepted Answer

A Aliança pode fornecer a você uma maneira de ir e voltar de uma consulta para um serviço ou benefício Medi-Cal coberto.

Você pode encontrar mais informações em nosso Página de serviços de transporte.

Question 16

Posso obter cobertura odontológica?

Accepted Answer

Medi-Cal cobre alguns serviços odontológicos. Se você tiver dúvidas ou quiser saber mais sobre serviços odontológicos, ligue para o Programa Odontológico Medi-Cal pelo telefone 800-322-6384 (TTY: Disque 711). Você também pode visitar o Site Medi-Cal Dental.

Question 17

Minha visão está coberta?

Accepted Answer

Você pode fazer um exame oftalmológico de rotina uma vez a cada dois anos. A cobertura inclui óculos (armações e lentes) uma vez a cada dois anos ou lentes de contato para determinadas condições médicas. Nenhum encaminhamento é necessário para acessar serviços oftalmológicos de rotina.

Para saber mais sobre seus benefícios para a visão ou para encontrar um fornecedor perto de você, ligue para Vision Service Plan (VSP) no telefone 800-877-7195.

Question 18

Como posso acessar serviços de saúde mental ou de saúde comportamental?

Accepted Answer

A Aliança trabalha com a Carelon Behavioral Health (Carelon) para fornecer serviços de saúde mental e de saúde comportamental. Você pode ligar diretamente para Carelon em 855-765-9700 (TTY: Disque 711). Carelon poderá atendê-lo 24 horas por dia, 7 dias por semana. Eles irão ajudá-lo a encontrar um profissional de saúde mental que atenda às suas necessidades, como idioma falado, localização ou área de especialidade.

Alguns serviços especializados de saúde mental (SMHS) são fornecidos por planos de saúde mental distritais em vez da Aliança. Se a Aliança decidir que necessitará de serviços do plano de saúde mental do condado, a Aliança ajudará a conectá-lo a esses serviços.

Question 19

Tenho seguro Medi-Cal da Alliance, mas recebi uma fatura. Com quem posso falar?

Accepted Answer

Se você recebeu uma fatura de um serviço coberto, ligue imediatamente para o Atendimento aos Membros da Aliança.

Question 20

Comecei a receber mensagens da Aliança. Essas mensagens são seguras?

Accepted Answer

Em setembro de 2024, a Aliança começou a enviar mensagens de texto aos membros sobre benefícios, serviços e outros tópicos importantes.

Já enviamos mensagens de texto aos membros quando eles precisam renovar seu Medi-Cal. Agora, a Alliance também enviará mensagens de texto sobre outras atualizações e tópicos. Os textos da Aliança virão do código curto 59849.