Question 1

Что такое Medi-Cal?

Accepted Answer

Medi-Cal — это калифорнийская программа медицинского обслуживания Medicaid. Он обеспечивает бесплатное или недорогое основное медицинское страхование. Чтобы получить Medi-Cal, вы должны соответствовать определенным квалификационным требованиям.

Преимущества Medi-Cal включают:

Амбулаторная (амбулаторная) помощь.
Аварийные службы.
Госпитализация.
Уход за беременными и новорожденными.
Услуги в области психического здоровья и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (SUD), включая лечение поведенческого здоровья.
Отпускаемые по рецепту лекарства.
Такие программы, как физиотерапия и трудотерапия (известные как реабилитационные и абилитативные услуги) и устройства.
Лабораторные услуги.
Профилактические и оздоровительные услуги и лечение хронических заболеваний.
Детские (педиатрические) услуги, включая уход за полостью рта и зрением.
Стоматология и зрение.
Службы поддержки на дому.

Большинство людей, являющихся участниками Medi-Cal, получают льготы и услуги через план управляемого медицинского обслуживания. Некоторые программы также могут предлагаться в рамках программы Medi-Cal с оплатой за обслуживание.

Question 2

Кто такой Альянс?

Accepted Answer

Альянс здравоохранения Центральной Калифорнии (Альянс) — это план управляемого медицинского обслуживания для людей, участвующих в программе Medi-Cal. Альянс работает со штатом Калифорния, чтобы обеспечить медицинское страхование людей, живущих в округах Мерсед, Монтерей и Санта-Крус. Мы помогаем участникам начать работу с планом медицинского страхования, отвечаем на вопросы об их медицинском обслуживании и учимся тому, как быть здоровыми. Мы заботимся о наших участниках!

Представители службы поддержки участников готовы ответить на вопросы о плане медицинского страхования. Альянс предлагает:

Помощь с поиск врачей и специалистов.
А Консультационная линия медсестры Вы можете позвонить 24/7 бесплатно.
Услуги переводчика если вы не говорите по-английски.
Транспорт на медицинские приемы.

Информацию обо всех преимуществах и услугах см. Справочник участника Medi-Cal.

Question 3

Как мне начать работу с Medi-Cal?

Accepted Answer

Medi-Cal доступен для тех, кто соответствует требованиям по уровню дохода. Чтобы получить дополнительную информацию о Medi-Cal или узнать, имеете ли вы право на эту медицинскую страховку, обратитесь в офис вашего округа:

Чтобы позвонить на линию помощи по слуху или речи, позвоните по номеру 800-735-2929 (TTY: наберите 711).

Question 4

Как я могу получить удостоверение личности льгот Medi-Cal (BIC)?

Accepted Answer

Вы должны были получить свой BIC, когда впервые стали участником Medi-Cal. Если вы не получили свой БИК или он утерян или украден, вы можете бесплатно запросить замену БИК. Пожалуйста, свяжитесь с местным офисом Medi-Cal вашего округа.

Question 5

Я потерял удостоверение личности члена Альянса. Может ли Альянс предоставить мне новую карту или мне следует обратиться в Департамент социальных служб?

Accepted Answer

Альянс может предоставить вам новое удостоверение личности члена Альянса. Вы можете заказать новую карту онлайн, заполнив форма заказа или позвонив в службу поддержки участников Alliance.

Question 6

У меня есть как частная медицинская страховка, так и страховка Альянса. Какая страховка является моей основной?

Accepted Answer

Ваша частная страховка, также называемая другим медицинским страхованием (OHC), является вашей основной медицинской страховкой. Альянс — ваша вторичная страховка. Когда вы пойдете к врачу, покажите ему свою карту частного страхования и удостоверение личности члена Альянса.

Question 7

Моя частная медицинская страховка закончилась, но у меня все еще есть страховка от Альянса. Кому мне позвонить?

Accepted Answer

Позвоните в службу поддержки участников Alliance и сообщите об этом изменении. Вы также можете сообщить об этом изменении через сайт DHCS.

Question 8

У меня есть и Medi-Cal, и Medicare. Какая у меня основная страховка и что она покрывает?

Accepted Answer

Medicare — это план медицинского страхования для людей старше 65 лет. Люди, которые не могут работать из-за инвалидности, также могут получить Medicare. Когда вы пойдете к врачу, покажите ему свое удостоверение личности участника Alliance и карту Medicare.

Medicare состоит из трех частей:

Medicare Part A покрывает пребывание в больнице.
Medicare Part B оплачивает посещение врача, медицинское оборудование длительного пользования (DME), лабораторные работы и рентген.
Medicare Part D оплачивает рецептурные лекарства.

Если у вас есть части A, B и D Medicare и Medi-Cal:

Medicare всегда будет вашей основной медицинской страховкой
Для получения стационарного лечения вам не требуется разрешение Альянса.
Вы можете обратиться к любому врачу, принимающему участие в программе Medicare, за исключением случаев, когда вы участвуете в плане Medicare Advantage.
Medicare имеет ежегодную франшизу и совместное страхование.

Medi-Cal всегда будет вашей вторичной медицинской страховкой.
Если ваш врач принимает Medi-Cal в качестве вашей вторичной медицинской страховки, он или она выставит Альянсу счет за франшизу и совместное страхование.
Вам не нужно будет выбирать врача Альянса.
Вы можете обратиться к любому врачу Medicare, который выставит счет Альянсу.

Ваше лекарство будет покрыто вашим планом лекарств Medicare. За каждый рецепт вам придется внести небольшую доплату.

Альянс будет покрывать небольшое количество лекарств, которые не покрываются Medicare.

Question 9

Могу ли я сменить врача? Кому мне позвонить?

Accepted Answer

Да, вы можете сменить врача, позвонив в отдел обслуживания участников Alliance.

Вы также можете посетить наш Страница поиска врача выбрать нового врача онлайн.

После выбора нового врача самое ближайшее время, когда вы сможете прийти к нему на прием, — это первый день следующего месяца. Например, если вы смените врача 10 августа, вы сможете обратиться к новому врачу 1 сентября.

Question 10

Всего у меня трое детей. Двоих назначили к одному врачу, а моего третьего ребенка направили к другому врачу. Могут ли они быть назначены одному и тому же врачу?

Accepted Answer

Если врач, которого вы хотите видеть для своего ребенка, принимает новых участников, ваш ребенок может быть закреплен за этим врачом. Позвоните в службу поддержки участников Alliance и узнайте, возможно ли это.

Question 11

Я недоволен своим провайдером. Что я могу с этим поделать?

Accepted Answer

Вы можете подать жалобу (жалобу) в любое время по телефону, в письменной форме или онлайн.

По телефону: Позвоните в Alliance по телефону 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 или 711) с 8:00 до 17:30.
По почте: Позвоните в Alliance по телефону 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 или 711) и попросите прислать вам форму. Получив форму, заполните ее. Обязательно укажите свое имя, идентификационный номер члена Альянса и причину вашей жалобы. Расскажите нам, что произошло и как мы можем вам помочь.

Отправьте форму по адресу:

Отдел по рассмотрению жалоб
1600 Грин Хиллз Роуд, офис 101,
Скоттс-Вэлли, Калифорния 95066

В кабинете вашего врача будут доступны формы жалоб.

В сети: Идти к Подать жалобу.

Если вам нужна помощь в подаче жалобы, мы можем вам помочь. Если вы говорите на другом языке, кроме английского, вам будут доступны услуги языковой помощи бесплатно. Позвоните в службу поддержки участников по телефону 800-700-3874 (телетайп: 800-735-2929 или 711).

Question 12

Мне нужно изменить адрес. Кому мне позвонить?

Accepted Answer

Вам нужно будет связаться как с Альянсом, так и с офисом Medi-Cal вашего округа, если вы переедете или измените свой номер телефона. Чтобы сообщить Альянсу, используйте Обновить форму личной информации или позвоните в отдел обслуживания участников Alliance. Чтобы связаться с офисом Medi-Cal вашего округа, воспользуйтесь номерами, указанными ниже:

Округ Марипоса
209-966-2000
Округ Мерсед
209-385-3000
855-421-6770
Округ Монтерей
877-410-8823
Округ Сан-Бенито
831-636-4180
Округ Санта-Крус
888-421-8080

Округ Марипоса
209-966-2000
Округ Мерсед
209-385-3000
855-421-6770
Округ Монтерей
877-410-8823
Округ Сан-Бенито
831-636-4180
Округ Санта-Крус
888-421-8080

Question 13

У меня есть страховка Medi-Cal от Alliance, но мне прислали счет. С кем я могу поговорить?

Accepted Answer

Если вы получили счет за покрываемые услуги, немедленно позвоните в отдел обслуживания участников Alliance.

Question 14

Может ли Альянс предоставить мне транспорт на прием к врачу?

Accepted Answer

Альянс может предоставить вам возможность добраться до места назначения и обратно для получения покрываемой Medi-Cal услуги или льготы.

Более подробную информацию вы можете найти на нашем Страница транспортных услуг.

Question 15

Могу ли я получить стоматологическую страховку?

Accepted Answer

Medi-Cal покрывает некоторые стоматологические услуги. Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать больше о стоматологических услугах, позвоните в программу Medi-Cal Dental Program по телефону 800-322-6384 (TTY: наберите 711). Вы также можете посетить Веб-сайт Medi-Cal Dental.

Question 16

Закрыто ли мое зрение?

Accepted Answer

Вы можете проходить плановую проверку зрения один раз в два года. В страховое покрытие входят очки (оправа и линзы) один раз в два года или контактные линзы при определенных заболеваниях. Для доступа к обычным услугам по уходу за зрением направление не требуется.

Чтобы узнать больше о ваших преимуществах по зрению или найти ближайшего к вам поставщика услуг, позвоните в План обслуживания зрения (VSP) по телефону 800-877-7195.

Question 17

Как мне получить доступ к услугам в области психического или поведенческого здоровья?

Accepted Answer

Альянс сотрудничает с компанией Carelon Behavioral Health (Carelon), чтобы предоставлять услуги по психическому здоровью и поведенческому здоровью. Вы можете позвонить в Carelon напрямую по телефону 855-765-9700 (TTY: наберите 711). Компания Carelon сможет помочь вам 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Они помогут вам найти поставщика психиатрических услуг, который соответствует вашим потребностям, таким как язык общения, местоположение или специализация.

Некоторые специализированные психиатрические услуги (SMHS) предоставляются окружными планами психического здоровья, а не Альянсом. Если Альянс решит, что вам потребуются услуги окружного плана психического здоровья, Альянс поможет вам подключиться к этим услугам.