Programa modelo para crianças inteiras do California Children's Services (CCS)

A Aliança ajuda na gestão de casos e na coordenação de cuidados para apoiar e melhorar os cuidados gerais às crianças que fazem parte do programa WCM. A equipe da Aliança pode ajudar as famílias inscritas no CCS:

• Mostrando-lhes como usar e pagar por tratamentos e serviços médicos através do Modelo da Criança Integral.
• Explicar a(s) condição(ões) médica(s) do seu filho e recomendar especialistas que possam tratá-la.
• Ajudar as famílias a solicitar serviços sociais como Supplemental Security Income (SSI), vale-refeição, serviços de habitação e outros programas médicos.
• Ajudar as famílias a resolver preocupações ou reclamações sobre os cuidados médicos de seus filhos.
• Ajudar as famílias a usar os serviços e apresentar recursos caso seu filho não seja aprovado para receber cuidados.

Crianças menores de 21 anos com necessidades especiais de saúde que precisam ser tratadas com medicamentos, cirurgia ou reabilitação. O programa CCS do condado decide quem é elegível para CCS.

Exemplos de condições elegíveis para CCS incluem condições médicas crônicas como:

• Fibrose cística.
• Hemofilia.
• Paralisia cerebral.
• Doença cardíaca.
• Câncer.
• Lesões traumáticas.
• Doenças infecciosas que produzem sequelas graves. Sequelas são o efeito de uma doença, condição ou lesão após sua ocorrência.

Se você acha que seu filho pode ser elegível, entre em contato com a equipe de gerenciamento de cuidados da Alliance pelo telefone 800-700-3874, ramal. 5512. Nossa equipe é formada por enfermeiros, assistentes sociais e coordenadores de cuidados para auxiliar seu filho no gerenciamento de casos e coordenação de cuidados.

Você também pode pedir ao seu médico que o encaminhe para o programa CCS em seu condado ou pode verificar o site do seu condado para saber como fazer seu próprio encaminhamento:

• Condado de Mariposa 
• Condado de Merced
• Condado de Monterey
• Condado de São Benito
• Condado de Santa Cruz

Se seu filho for elegível para o programa CCS Whole Child Model, o médico dele tratará suas necessidades especiais de saúde. Você também será designado a uma equipe dedicada de coordenação de cuidados para garantir que seu filho receba os cuidados de que precisa.

O programa CCS Whole Child Model pode ajudar a pagar por serviços e tratamentos se forem clinicamente necessários. Alguns exemplos incluem:

• Visitas médicas e especializadas.
• Internações hospitalares.
• Serviços de apoio domiciliar (IHSS).
• Suprimentos para incontinência.
• Exames laboratoriais e radiografias.
• Equipamentos médicos, como cadeiras de rodas e aparelhos auditivos.
• Medicamento.
• Suprimentos médicos.
• Serviços de saúde mental.
• Aparelhos ortopédicos.
• Terapia física, ocupacional e fonoaudiológica.
• Cirurgias.

O modelo CCS Whole Child faz parte do programa Medi-Cal da Alliance. Não há custo extra. Se o seu filho estiver coberto pelo Medi-Cal, a Aliança pagará pelos serviços de que o seu filho necessita, mesmo que o seu filho não seja elegível para o Modelo CCS para Crianças Inteiras.

Quando as crianças do programa CCS Whole Child Model completam 21 anos, já não estão abrangidas pelo CCS. Em vez disso, eles obtêm cobertura de saúde através do plano Medi-Cal da Aliança. Essa mudança é chamada de planejamento de transição. O planejamento de transição ajuda jovens de 18 a 21 anos a:

• Aprenda as habilidades de vida e sociais necessárias para viver de forma independente.
• Crie um plano com a família e outras pessoas de confiança.
• Concentre-se em seus interesses e planeje o futuro.
• Transição dos cuidados de saúde pediátricos para os cuidados de saúde do adulto.

O planejamento de transição pode ajudar os jovens a definir e alcançar metas em torno de:

• Assistência médica.
• Educação pós-secundária.
• Carreira ou formação profissional.
• Procurando um emprego.
• Participar de atividades comunitárias.
• Viver como adulto.
• Outros serviços de apoio com base nas necessidades.

Para obter ajuda com o planejamento da transição, entre em contato com nossa equipe de gerenciamento de cuidados pelo telefone 800-700-3874, ramal. 5512.

O Comitê Consultivo da Família Modelo para Crianças Inteiras (WCMFAC) representa as necessidades e preocupações das famílias de crianças elegíveis para CCS. Este comitê trabalha para construir cuidados centrados na família e faz sugestões sobre como cumprir as metas do Modelo da Criança Integral.

O grupo é composto por famílias com crianças com necessidades especiais de cuidados de saúde, funcionários da Aliança, funcionários do CCS do condado, membros do Conselho da Aliança e representantes de organizações comunitárias.

O WCMFAC fornece feedback à Comissão de Assistência Médica Gerenciada Santa Cruz-Monterey-Merced-San Benito-Mariposa da Alliance, também conhecida como Alliance Board, sobre os serviços fornecidos pelo plano de saúde e coordenação de assistência médica. O objetivo do WCMFAC é ouvir as famílias de crianças com necessidades especiais de assistência médica e fornecer suporte.

Os membros do WCMFAC irão:

• Aconselhar o Conselho da Aliança sobre questões e preocupações dos membros e suas famílias relacionadas ao programa Modelo Criança Integral.
• Servir como vozes dos membros da Aliança que de outra forma não seriam ouvidos.
• Educar as famílias sobre os serviços prestados às crianças com necessidades especiais de cuidados de saúde.
• Ajude a melhorar os serviços para os atuais e futuros membros da CCS Alliance.

As reuniões do WCMFAC acontecem por meio de videoconferência. As reuniões duram 90 minutos.

Se você estiver interessado em fazer parte do comitê, preencha o formulário on-line ou email [email protected] Para maiores informações.