سوالات متداول

Medi-Cal برنامه مراقبت بهداشتی Medicaid کالیفرنیا است. این پوشش پزشکی ضروری بدون هزینه یا کم هزینه را ارائه می دهد. برای دریافت Medi-Cal، باید شرایط واجد شرایط بودن خاصی را داشته باشید.

مزایای Medi-Cal عبارتند از:

• خدمات سرپایی (سرپایی).
• خدمات ضروری.
• بستری شدن در بیمارستان
• مراقبت از زایمان و نوزاد.
• خدمات سلامت روان و اختلال مصرف مواد (SUD)، از جمله درمان سلامت رفتاری.
• داروهای تجویزی.
• برنامه هایی مانند فیزیوتراپی و کاردرمانی (به عنوان خدمات توانبخشی و توانبخشی شناخته می شود) و دستگاه ها.
• خدمات آزمایشگاهی
• خدمات پیشگیرانه و سلامتی و مدیریت بیماری های مزمن.
• خدمات کودکان (اطفال) از جمله مراقبت از دهان و بینایی.
• دندان و بینایی.
• خدمات پشتیبانی در خانه

اکثر افرادی که Medi-Cal دارند، از طریق یک برنامه بهداشتی مراقبت مدیریت شده، مزایا و خدمات دریافت می کنند. برخی از برنامه ها نیز ممکن است از طریق Medi-Cal Fee-for-Service ارائه شوند.

اتحاد مرکزی کالیفرنیا برای سلامت (اتحاد) یک برنامه مراقبت مدیریت شده برای افرادی است که Medi-Cal دارند. اتحاد با ایالت کالیفرنیا برای ارائه پوشش مراقبت های بهداشتی به افرادی که در شهرستان های مرسدس، مونتری و سانتا کروز زندگی می کنند، همکاری می کند. ما به اعضا کمک می کنیم تا طرح بیمه درمانی خود را شروع کنند، به سؤالات مربوط به مراقبت های بهداشتی خود پاسخ دهند و یاد بگیرند که چگونه سالم باشند. به اعضای خود اهمیت می دهیم!

نمایندگان خدمات اعضا برای پاسخ به سوالات طرح سلامت در دسترس هستند. اتحاد ارائه می دهد:  

• کمک کنید یافتن پزشک و متخصص
• آ خط مشاوره پرستار شما می توانید 24/7 بدون هیچ هزینه ای تماس بگیرید.
• خدمات مترجم اگر انگلیسی صحبت نمی کنید
• حمل و نقل به قرار ملاقات های پزشکی

برای اطلاعات در مورد همه مزایا و خدمات، لطفاً به آدرس مراجعه کنید کتابچه راهنمای اعضای Medi-Cal.

Medi-Cal برای کسانی که شرایط سطح درآمد را دارند در دسترس است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد Medi-Cal یا اینکه آیا واجد شرایط این بیمه درمانی هستید، با دفتر شهرستان خود تماس بگیرید:

• شهرستان ماریپوسا
  آژانس سلامت و خدمات انسانی
  209-966-2000
  800-266-3609
• شهرستان مرسده
  آژانس خدمات انسانی
  209-385-3000
  855-421-6770
• شهرستان مونتری
  اداره خدمات اجتماعی
  877-410-8823
• شهرستان سن بنیتو
  آژانس سلامت و خدمات انسانی
  831-636-4180
• شهرستان سانتا کروز
  بخش خدمات انسانی
  888-421-8080

برای خط کمک شنوایی یا گفتار، با 800-735-2929 (TTY: شماره گیری 711) تماس بگیرید.

زمانی که برای اولین بار عضو Medi-Cal شدید، باید BIC خود را دریافت می‌کردید. اگر BIC خود را دریافت نکردید یا گم یا دزدیده شد، می توانید یک BIC جایگزین رایگان بخواهید. لطفاً با دفتر Medi-Cal شهرستان محلی خود تماس بگیرید.

• شهرستان ماریپوسا
  آژانس سلامت و خدمات انسانی
  209-966-2000
  800-266-3609
• شهرستان مرسده
  آژانس خدمات انسانی
  209-385-3000
  855-421-6770
• شهرستان مونتری
  اداره خدمات اجتماعی
  877-410-8823
• شهرستان سن بنیتو
  آژانس سلامت و خدمات انسانی
  831-636-4180
• شهرستان سانتا کروز
  بخش خدمات انسانی
  888-421-8080

اتحاد می تواند یک کارت شناسایی جدید عضو اتحاد به شما ارائه دهد. می توانید با پر کردن کارت جدید به صورت آنلاین سفارش دهید فرم سفارش یا با تماس با خدمات اعضا در اتحاد.

بیمه خصوصی شما که به آن سایر پوشش های سلامت (OHC) نیز گفته می شود، بیمه اولیه سلامت شما است. Alliance بیمه ثانویه شماست. وقتی نزد پزشک می روید، هم کارت بیمه خصوصی و هم کارت شناسایی عضو اتحاد خود را به آنها نشان دهید.

برای گزارش این تغییر با خدمات اعضا در اتحاد تماس بگیرید. شما همچنین می توانید این تغییر را از طریق وب سایت DHCS

Medicare برنامه بهداشتی برای افراد 65 سال یا بالاتر است. افرادی که به دلیل ناتوانی قادر به کار نیستند نیز ممکن است مدیکر دریافت کنند. وقتی نزد پزشک می روید، کارت شناسایی عضو اتحاد و کارت مدیکر خود را به آنها نشان دهید.

Medicare سه بخش دارد:

1. Medicare قسمت A اقامت در بیمارستان را پوشش می دهد.
2. Medicare Part B هزینه ویزیت پزشک، تجهیزات پزشکی بادوام (DME)، کارهای آزمایشگاهی و اشعه ایکس را پرداخت می کند.
3. Medicare قسمت D هزینه داروهای تجویزی را پرداخت می کند.

اگر Medicare Parts A، B & D و Medi-Cal را دارید:

داروی شما تحت پوشش طرح دارویی مدیکر شما قرار خواهد گرفت. شما باید برای هر نسخه یک دستمزد کوچک بپردازید.

اتحاد تعداد کمی از داروهایی را که تحت پوشش Medicare نیستند تحت پوشش قرار خواهد داد.

بله، می‌توانید پزشک خود را با تماس با خدمات اعضا در اتحاد تغییر دهید.

شما همچنین می توانید به ما مراجعه کنید یک صفحه دکتر پیدا کنید برای انتخاب یک پزشک جدید به صورت آنلاین

پس از انتخاب یک پزشک جدید، سریع‌ترین زمانی که می‌توانید برای نوبت به آنها مراجعه کنید، اولین روز ماه بعد است. به عنوان مثال، اگر پزشک خود را در 10 آگوست تغییر دهید، می توانید در تاریخ 1 سپتامبر به پزشک جدید خود مراجعه کنید.

اگر دکتری که برای فرزندتان می‌خواهید اعضای جدید می‌گیرد، می‌توانید فرزندتان را به آن پزشک اختصاص دهید. با خدمات اعضا در Alliance تماس بگیرید تا ببینید آیا این امکان پذیر است یا خیر.

شما می توانید در هر زمان از طریق تلفن، کتبی یا آنلاین شکایت (شکایت) خود را ثبت کنید.

• با تلفن: با Alliance با شماره 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 یا 711) بین ساعت 8 صبح تا 5:30 بعد از ظهر تماس بگیرید.
• توسط ایمیل: با Alliance با شماره 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 یا 711) تماس بگیرید و بخواهید فرمی برای شما ارسال شود. وقتی فرم را دریافت کردید، آن را پر کنید. حتماً نام، شماره شناسه عضو اتحاد و دلیل شکایت خود را ذکر کنید. به ما بگویید چه اتفاقی افتاده و چگونه می توانیم به شما کمک کنیم.

ارسال فرم به:

اداره شکایات
1600 Green Hills Road, Suite 101,
Scotts Valley، CA 95066

دفتر پزشک شما فرم های شکایت در دسترس خواهد داشت.

• برخط: رفتن به طرح شکایت.

اگر برای ثبت شکایت به کمک نیاز دارید، ما می توانیم به شما کمک کنیم. اگر به زبان دیگری غیر از انگلیسی صحبت می کنید، خدمات کمک زبان بدون هیچ هزینه ای در دسترس شما هستند. با خدمات اعضا با شماره 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 یا 711) تماس بگیرید.

در صورت جابجایی یا تغییر شماره تلفن خود، باید هم با Alliance و هم با دفتر Medi-Cal شهرستان خود تماس بگیرید. برای اطلاع رسانی به اتحاد، از به روز رسانی فرم اطلاعات شخصی یا با خدمات اعضا در اتحاد تماس بگیرید. از شماره های زیر برای تماس با دفتر پزشکی کانتی خود استفاده کنید:

• شهرستان ماریپوسا
  209-966-2000
• شهرستان مرسده
  209-385-3000
  855-421-6770
• شهرستان مونتری
  877-410-8823
• شهرستان سن بنیتو
  831-636-4180
• شهرستان سانتا کروز
  888-421-8080

اگر صورت حسابی برای خدمات تحت پوشش دریافت کردید، لطفاً فوراً با خدمات اعضا در Alliance تماس بگیرید.

Alliance می تواند راهی برای رفتن و برگشتن به یک قرار ملاقات برای خدمات یا مزایای تحت پوشش Medi-Cal به شما ارائه دهد.

می توانید اطلاعات بیشتری را در سایت ما بیابید صفحه خدمات حمل و نقل.

Medi-Cal برخی از خدمات دندانپزشکی را پوشش می دهد. اگر سؤالی دارید یا می خواهید درباره خدمات دندانپزشکی بیشتر بدانید، با برنامه دندانپزشکی Medi-Cal به شماره 800-322-6384 (TTY: Dial 711) تماس بگیرید. شما همچنین می توانید بازدید کنید وب سایت Medi-Cal Dental.

شما می توانید هر دو سال یک بار یک معاینه معمول چشم انجام دهید. پوشش شامل عینک (فریم و لنز) هر دو سال یک بار یا لنزهای تماسی برای شرایط پزشکی خاص است. برای دسترسی به خدمات روتین مراقبت بینایی نیازی به ارجاع نیست.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مزایای بینایی خود یا یافتن یک ارائه دهنده در نزدیکی خود، با Vision Service Plan (VSP) با شماره 800-877-7195 تماس بگیرید.

اتحاد با سلامت رفتاری Carelon (Carelon) کار می کند ارائه خدمات بهداشت روان و سلامت رفتاری. می توانید مستقیماً با Carelon با شماره 855-765-9700 (TTY: شماره گیری 711) تماس بگیرید. Carelon قادر خواهد بود به شما 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته کمک کند. آنها به شما کمک می‌کنند یک ارائه‌دهنده سلامت روان پیدا کنید که نیازهای شما را برآورده می‌کند، مانند زبان صحبت، مکان یا حوزه تخصصی.

برخی از خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) توسط برنامه های سلامت روان شهرستان به جای اتحاد ارائه می شود. اگر اتحاد تصمیم بگیرد که شما به خدماتی از طرح سلامت روان شهرستان نیاز دارید، اتحاد به شما کمک می کند تا به آن خدمات متصل شوید.