의약품 혜택으로 보장되는 처방약에 대해서는 본인 부담금이 없거나 낮습니다. 네트워크 내 의료 서비스 제공자로부터만 서비스를 받아야 합니다. 네트워크 외부 의료 서비스 제공자로부터 진료를 받는 경우, 응급 상황이거나 얼라이언스(Alliance)의 승인을 받은 경우가 아니면 보장되지 않을 수 있습니다. 네트워크 외부 의료 서비스 제공자는 TotalCare 플랜이나 플랜의 청구 규칙을 이해하지 못할 수 있습니다. Medicare 보장 서비스에 대한 청구서를 받으시면 회원 서비스로 문의하십시오.
중요 등록 정보
누가 등록 양식을 사용할 수 있나요? 메디케어를 이용하고 있는 사람이 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하고자 하는 경우.
플랜에 가입하려면 다음사항을 충족해야 합니다.
미국 시민이거나 합법적으로 미국에 거주하고 있어야 합니다.
해당 계획의 서비스 지역에 거주하세요.
중요한: Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plan에 가입하려면 다음 사항도 충족해야 합니다.
메디케어 파트 A(병원 보험).
메디케어 파트 B(의료 보험).
얼라이언스와 함께 전체 범위의 Medi-Cal(저소득층을 위한 캘리포니아주 Medicaid 보험)을 제공합니다.
이 양식은 언제 사용하나요?
다음과 같은 방법으로 플랜에 가입할 수 있습니다.
매년 10월 15일부터 12월 7일까지(1월 1일부터 적용).
처음으로 메디케어를 받은 후 3개월 이내.
특정 상황에서는 플랜 가입 또는 변경이 허용됩니다. 독점 제휴 등록(EAE) D-SNP 회원은 연중 언제든 EAE에 가입할 수 있습니다. TotalCare는 EAE D-SNP입니다.
메모: 필수 항목(빨간색 별표)으로 표시된 항목은 모두 작성해야 합니다. 나머지 항목은 선택 사항이므로 작성하지 않아도 보험 가입이 거부되지 않습니다.
알림:
가을 공개 등록 기간(10월 15일~12월 7일)에 플랜에 가입하려면 12월 7일까지 플랜에 작성된 양식을 제출해야 합니다.
그 다음에는 무슨 일이 일어날까요?
제출하신 양식은 TotalCare로 전송됩니다. 가입 요청이 처리되면 TotalCare에서 연락드리겠습니다.
이 양식에 대한 도움은 어떻게 받을 수 있나요? TotalCare 회원 서비스 833-530-9015(TTY: 800-735-2929 (711번))로 전화하십시오. 또는 Medicare 800-MEDICARE(800-633-4227)로 전화하십시오. TTY 사용자는 877-486-2048로 전화하실 수 있습니다.
노숙자 플랜에 가입하고 싶지만 영구 거주지가 없는 경우, 우편 사서함, 보호소나 진료소 주소, 우편물을 받는 주소(예: 사회 보장 수표)가 영구 거주지 주소로 간주될 수 있습니다.
