بیش از نیمی از نسخه های مواد افیونی در ایالات متحده توسط بیماران مبتلا به اختلالات روانی همراه، از جمله بیمارانی که از داروهای ضد روان پریشی استفاده می کنند، پر می شود. در مقایسه با جمعیت عمومی، بیماران مبتلا به بیماری روانی شدید 2.5 برابر بیشتر احتمال دارد که برای درد مزمن با مواد افیونی درمان شوند. مهم است که ارائه دهندگان در هنگام تجویز داروهای مخدر برای بیمارانی که از داروهای ضد روان پریشی استفاده می کنند، احتیاط های لازم را انجام دهند. مصرف همزمان این دسته دارویی می تواند منجر به خواب آلودگی مفرط، افسردگی تنفسی، مصرف بیش از حد دارو و مرگ شود.
اقدام قانونی
در سال 2016، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) هشدار جعبه سیاهی درباره ترکیب مواد افیونی و ضد روان پریشی به دلیل خطرات افسردگی تنفسی صادر کرد. در سال 2018، کنگره ایالات متحده قانون حمایت از بیماران و جوامع را برای ترویج پیشگیری، بهبود و درمان اختلال مصرف مواد افیونی تصویب کرد.
داروهای ضد روان پریشی با خطر مصرف بیش از حد
هنگامی که با مواد افیونی مصرف می شود، آنتی سایکوتیک های آرام بخش با افزایش خطر (تا 60%) مصرف بیش از حد ناخواسته در مقایسه با آنتی سایکوتیک های غیر آرام بخش همراه است. به طور کلی، داروهای ضد روان پریشی را می توان به عنوان آرام بخش (مانند کلرپرومازین، کلوزاپین، اولانزاپین و کوتیاپین) و کمتر یا غیر آرام بخش (مانند آریپیپرازول، هالوپریدول، لورازیدون، ریسپریدون و زیپراسیدون) بر اساس گیرنده هیستامین-1 طبقه بندی کرد.کی< یا ≥20، به ترتیب).
راه های محافظت از بیماران
لطفاً هنگام تجویز داروهای مخدر برای بیمارانی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند، اقدامات احتیاطی زیر را در نظر بگیرید.
- تجویز داروهای ضد درد اپیوئیدی همراه با داروهای ضد روان پریشی آرام بخش را برای بیمارانی که گزینه های درمانی جایگزین برای آنها ناکافی است، محدود کنید.
- در صورت لزوم مصرف همزمان، دوز اولیه تریاک را کاهش داده و تا پاسخ بالینی تیتر کنید. از کمترین دوز موثر و حداقل مدت زمان درمان استفاده کنید.
- بیماران را از نظر سندرم سروتونین تحت نظر بگیرید. در صورت بروز سندرم سروتونین، تمام داروهای سروتونرژیک را قطع کنید و درمان علامتی را شروع کنید. مصرف مواد افیونی با سایر داروهایی که بر سیستم انتقال دهنده عصبی سروتونرژیک تأثیر می گذارند منجر به سندرم سروتونین شده است.
- از تجویز داروهای سرفه تریاک برای بیمارانی که اولانزاپین مصرف می کنند خودداری کنید.
- هنگام تجویز مواد افیونی، تجویز نالوکسان (Narcan) را در نظر بگیرید.
