گزارش دقیق شاخصهای «حضور در زمان پذیرش» (POA) برای جلوگیری از تأخیر در پرداخت، اطمینان از پرداخت دقیق مطالبات و رعایت الزامات Medi-Cal بسیار مهم است.
شاخصهای POA به شرایطی اشاره دارند که در زمان پذیرش بیمار بستری وجود دارد. بیمارستانهای بستری موظفند یک شاخص POA را به تمام کدهای تشخیصی ارسال شده در یک درخواست اختصاص دهند، مگر اینکه آن کد از گزارش POA معاف باشد.
شاخصهای POA چیست؟
شاخصهای POA بین شرایطی که در زمان پذیرش بیمار وجود دارند و شرایطی که در اثر عوارض مراقبت در طول مدت بستری در بیمارستان ایجاد شدهاند، تمایز قائل میشوند. شاخصهای POA قابل قبول عبارتند از Y، N، U، W یا خالی.
بیمارستانها موظفند یک شاخص POA را به تمام کدهای تشخیصی اختصاص دهند، مگر اینکه آن کد از گزارش POA معاف باشد. معافیتهای POA را بررسی کنید.
بیماری اکتسابی از مراقبتهای بهداشتی (HCAC) چیست؟
HCACها شرایط یا عوارضی هستند که در طول مدت بستری در بیمارستان ایجاد میشوند و در زمان بستری شدن بیمار در بیمارستان وجود نداشتند. قانون فدرال، برنامههای مدیکید را ملزم میکند که نشان دهند هزینه HCACها را طبق تعریف مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) پرداخت نمیکنند. نمونههای رایج HAC شامل جسم خارجی باقی مانده پس از جراحی، آمبولی هوا، ناسازگاری خون، زمین خوردن و تروما و عفونتهای محل جراحی است.
CMS چهارده دسته از مراکز مراقبتهای بهداشتی درمانی (HCAC) را تعیین کرده است، که میتوانید به صورت آنلاین ببینید.
نحوه ارسال شاخصهای POA
شاخصهای POA در خانههای ۶۷A تا ۶۷Q فرم درخواست UB-04 وارد میشوند. همه کدهای تشخیص باید دارای شاخص POA باشند، مگر اینکه کد از گزارش POA معاف باشد.
فیلدهای نشانگر خالی، کدهایی را نشان میدهند که از گزارشدهی POA معاف هستند.
گزارش نادرست
وقتی فرمهای درخواست به طور دقیق پر نشوند، میتواند منجر به موارد زیر شود:
- پیامدهای پرداخت برای بیماریهای اکتسابی از بیمارستان (HACs).
- به دلیل عدم رعایت الزامات، درخواستهایتان را رد کنید.
- ریسک حسابرسی ناشی از کدگذاری پشتیبانی نشده یا نادرست.
- بازپرداخت با تأخیر.
برای سوالات، لطفاً از دوشنبه تا جمعه، از ساعت ۸:۳۰ صبح تا ۴:۳۰ بعد از ظهر با شماره تلفن 800-700-3874 داخلی ۵۵۰۳ با نماینده خدمات مشتریان مربوط به خسارت تماس بگیرید و گزینه ۱ را انتخاب کنید.
منابع اضافی
