• رفتن به محتوای اصلی
پرش به محتوا
  • دکتر پیدا کن
  • خط پرستار
  • پورتال ارائه دهنده
  • با ما تماس بگیرید
  • aA ابزارهای دسترسی

    مقیاس خاکستریآآآ

  • English
  • Spanish
Persian
Persian English Spanish Hmong Panjabi Vietnamese Arabic Chinese Portuguese Russian Tagalog Korean
AllianceWhiteLogo
  • برای اعضا
    • شروع کنید
      • کارت شناسایی عضو
      • دکتر پیدا کن
        • استانداردهای دسترسی جایگزین اتحاد
      • درباره برنامه سلامتی شما
      • سوالات متداول
    • مراقبت دریافت کنید
      • مراقبت های اولیه
        • تاییدیه برای مراقبت
      • خط مشاوره پرستار
      • نسخه ها
        • نسخه های Medi-Cal
        • Alliance Care نسخه های IHSS
        • داروها و سلامتی شما
      • مراقبت فوری
        • دسترسی فوری به بازدید - شهرستان ماریپوسا
        • دسترسی فوری به بازدید - شهرستان مرسده
        • دسترسی فوری به بازدید - شهرستان مونتری
        • دسترسی فوری به بازدید - شهرستان سن بنیتو
        • دسترسی فوری به بازدید - شهرستان سانتا کروز
        • بعد از اورژانس چه باید کرد: برنامه اقدام شما
      • مدیریت مراقبت برای اعضا
      • سلامت رفتاری
      • خدمات حمل و نقل
      • مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های جامعه
      • سایر خدمات
        • دندان و بینایی
        • برنامه ریزی خانوادگی
        • تجهیزات پزشکی
        • خدمات خارج از منطقه
    • خدمات اعضا
      • به اطلاعات سلامتی خود دسترسی داشته باشید
      • اطلاعات COVID-19
        • اطلاعات عمومی COVID-19
        • آزمایش و درمان COVID-19
        • اطلاعات واکسن کووید-۱۹
      • کمک زبان
      • طرح شکایت
      • خدمات کودکان کالیفرنیا
      • به یک گروه مشاوره بپیوندید
        • گروه مشاوره خدمات اعضا (MSAG)
          • برنامه گروه مشاوره خدمات اعضا
        • کمیته مشاوره خانواده مدل کل کودک (WCMFAC)
      • اخبار اعضا
      • برای شرایط اضطراری آماده شوید
    • سلف سرویس آنلاین
      • تعویض کارت شناسایی
      • دکتر اولیه را انتخاب کنید
      • اطلاعات بیمه
      • اطلاعات تماس را به روز کنید
        • انتشار اطلاعات
        • درخواست حریم خصوصی
        • درخواست نماینده شخصی
      • فرم درخواست ارتباطات محرمانه
      • یک فرم پیدا کنید
    • سلامتی و تندرستی
      • برنامه پاداش سلامت
      • منابع سلامتی
  • برای ارائه دهندگان
    • به شبکه ما بپیوندید
      • چرا بپیوندید
      • چگونگی عضویت
      • فرم بهره شبکه ارائه دهنده
      • یک ارائه دهنده D-SNP شوید
    • مدیریت مراقبت
      • سلامت رفتاری
      • خدمات کودکان کالیفرنیا
      • منابع بالینی
        • مدیریت مراقبت
          • مدیریت پرونده پیچیده و هماهنگی مراقبت
          • مدیریت درد و منابع مصرف مواد
          • سالمندان و معلولین
        • خط مشاوره پرستار
        • ارجاعات و مجوزها
        • خدمات بهداشتی از راه دور
      • خدمات فرهنگی و زبانی
        • فرم درخواست مترجم
        • فرم درخواست مترجم هوشمند
        • راهنمای مرجع سریع ارائه دهنده خدمات مترجم
        • فرم تضمین کیفیت خدمات مترجم
        • واژه نامه A تا Z اصطلاحات اسپانیایی و همونگ
      • مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های جامعه
        • مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM)
        • پشتیبانی های اجتماعی (CS)
        • ارجاعات ECM/CS
        • آموزش های ECM/CS
        • سوالات متداول ECM/CS
      • آموزش بهداشت و مدیریت بیماری
        • برنامه های آموزش سلامت
        • برنامه های مدیریت بیماری
        • منابع سلامت
      • داروخانه
        • داروخانه مدی کال
        • Alliance Care IHSS Pharmacy
        • داروهای تجویز شده توسط پزشک (برای Medi-Cal و IHSS)
        • یادآوری و ترک مواد مخدر
        • اطلاعات اضافی داروخانه
      • کیفیت مراقبت
        • مشوق های ارائه دهنده
          • مشوق مبتنی بر مراقبت
            • منابع تشویقی مبتنی بر مراقبت
              • خلاصه انگیزه مبتنی بر مراقبت (CBI).
              • مشخصات فنی CBI
              • برگه نکات مدیریت داروهای ضد افسردگی
              • واکسیناسیون: برگه نکات اقدامات اکتشافی بزرگسالان
              • واکسیناسیون: برگه نکات نوجوانان
              • معیارهای اندازه گیری برنامه ای
              • برگه نکات نسبت داروی آسم
              • تکمیل ارجاع 90 روزه - برگه نکات اکتشافی
              • برگه نکات مدیریت داروهای ضد افسردگی
              • کاربرد تیپ وارنیش فلوراید دندان
              • واکسیناسیون: کودکان (ترکیب 10) برگه نکات
              • نت برگ غربالگری کلامیدیا در زنان
              • برگه نکات ویزیت های مراقبت از کودک و نوجوان
              • برگه نکات غربالگری سرطان دهانه رحم
              • برگه نکات ارزیابی BMI کودکان و نوجوانان
              • برگه نکات غربالگری سرطان سینه
              • برگه نکات ملاقات با کودک خوب در 15 ماه اول زندگی
              • برگه نکات مصرف ناسالم الکل در نوجوانان و بزرگسالان
              • برگه نکات بازدیدهای اضطراری قابل پیشگیری
              • به حداکثر رساندن پرداخت‌های مبتنی بر ارزش با استفاده از برگه راهنمایی کدگذاری CPT دسته دوم
              • مراقبت های زایمان: برگه نکات قبل از تولد
              • مراقبت های زایمان: برگه نکات پس از زایمان
              • برگه نکات پذیرش مجدد همه علتی را برنامه ریزی کنید
              • برگه نکات غربالگری سرب در کودکان
              • برگه نکات اولیه قرار ملاقات سلامتی
              • برگه نکات کنترل ضعیف HbA1c دیابتی >9%
              • برگه نکات غربالگری رشد در 3 سال اول
              • کنترل فشار خون بالا – برگه نکات اکتشافی
              • واکسیناسیون: کودکان (ترکیب 10) برگه نکات
              • بهترین روش ها برای کاهش برگه نکات عدم حضور بیمار
              • برگه نکات پذیرش حساس مراقبت های سرپایی
              • کیت ابزار افسردگی
              • توصیه های USPSTF برای تمرین مراقبت های اولیه
              • برگه نکات تشخیصی ویزیت های اضطراری قابل پیشگیری
              • بروشور آزمایش سرب خون
              • برگه نکات غربالگری تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs) در کودکان و نوجوانان
              • برگه نکات غربالگری افسردگی برای نوجوانان و بزرگسالان
          • مشوق به اشتراک گذاری داده ها
          • اقدامات تشویقی مراقبت تخصصی
          • برنامه تشویقی کیفیت و نیروی کار ماهر مراکز پرستاری (WQIP)
            • سوالات متداول در مورد نیروی کار ماهر در مراکز پرستاری و ارائه دهنده برنامه تشویقی کیفیت
        • ارزیابی های سلامت
        • HEDIS
          • منابع HEDIS
            • مجموعه کد HEDIS
            • راهنمای سوالات متداول HEDIS
        • منابع ایمن سازی
        • مشوق های اعضا
        • CAHPS - تجربه اعضا
        • بررسی های سایت
          • بررسی سایت تسهیلات
            • کنترل عفونت: کمک کار تست اسپور
            • چک لیست بررسی سایت تسهیلات DHCS (FSR).
            • عناصر حیاتی FSR: فرم نظارت موقت
          • بررسی پرونده پزشکی
            • چک لیست بررسی پرونده پزشکی DHCS (MRR).
          • بررسی دسترسی فیزیکی
    • منابع
      • کووید 19
      • ادعاها
        • مشاهده/ارسال یک ادعا
      • تشکیل می دهد
        • فرم به روز رسانی دایرکتوری ارائه دهنده
      • برنامه ها و سیاست های اعتبار سنجی ارائه دهنده
        • اعتبار سنجی مجدد
      • اخبار
      • فهرست ارائه دهنده
      • راهنمای ارائه دهنده
        • تمام نامه های طرح
      • دسترسی به موقع به مراقبت
      • وبینارها و آموزش
        • تقویم رویدادهای ارائه دهنده
      • آمادگی اضطراری
    • پورتال ارائه دهنده
      • با استفاده از پورتال ارائه دهنده
        • سوالات متداول
        • راهنمای کاربر پورتال ارائه دهنده
        • مرجع سریع پورتال ارائه دهنده
        • فرم درخواست حساب پورتال ارائه دهنده
        • ابزار جستجوی کد رویه (PCL)
    • آخرین نامه‌های All Plan را بررسی کنیدبه‌روزرسانی‌ها را از DHCS دریافت کنید.
  • برای جوامع
    • جوامع سالم
      • سلامتی شما مهم است
      • رویدادهای جامعه
      • خدمات بزرگسالان مبتنی بر جامعه
      • مزایای کارکنان سلامت جامعه
      • منابع جامعه
      • مزایای خدمات دولا
      • مدیریت مراقبت پیشرفته و حمایت های جامعه
    • فرصت های تامین مالی
      • کمک هزینه های ظرفیت Medi-Cal
        • دسترسی به مراقبت
          • برنامه سرمایه
          • برنامه پشتیبانی به اشتراک گذاری داده ها
          • برنامه یادگیری عدالت برای متخصصان سلامت
          • برنامه فناوری مراقبت های بهداشتی
          • برنامه های جذب نیروی کار
            • برنامه استخدام CHW
            • برنامه استخدام دولا
            • برنامه استخدام کارشناسی ارشد
            • برنامه استخدام ارائه دهنده
        • شروع های سالم
          • برنامه بازدید از منزل
          • برنامه آموزش و حمایت والدین
        • جوامع سالم
          • قهرمانان سلامت جامعه
          • شرکای برنامه زندگی فعال
        • چگونه درخواست شود
        • کمک هزینه در محل کار
      • صندوق مسکن اتحاد
      • سایر فرصت های تامین مالی
    • انتشارات جامعه
      • گزارش های تاثیر جامعه
      • ارزیابی سلامت جامعه و طرح‌های بهبود سلامت جامعه
      • بیت خبرنامه الکترونیکی
    • به ما در یک رویداد اجتماعی بیایید!برای کسب اطلاعات در مورد خدمات Medi-Cal و Alliance به ما سر بزنید.
  • طرح های سلامت
    • Medi-Cal
    • Alliance Care IHSS
      • Alliance Care IHSS Price Transparency Tool
    • ببینید آیا واجد شرایط Medi-Cal هستید یا خیربا دفتر خدمات انسانی شهرستان خود تماس بگیرید یا هر زمان که خواستید به صورت آنلاین در BenefitsCal.com درخواست دهید.
  • درباره ما
    • درباره اتحاد
      • برگه ای حاوی اطلاعات مشخص درباره چیزی
        • حقایق سریع Medi-Cal
      • ماموریت، چشم انداز و ارزش ها
      • برنامه راهبردی 2022-2026
      • رهبری
      • جلسات عمومی
      • اطلاعات نظارتی
      • مشاغل
      • با ما تماس بگیرید
    • اخبار
      • اخبار جامعه
      • اخبار اعضا
      • اخبار ارائه دهنده
      • جلسات و رویدادها
      • اتاق خبر
    •  
    • جدیدترین اطلاعات سریع Medi-Cal ما را ببینیدبیاموزید که ما به چه کسانی خدمت می‌کنیم و چگونه از اعضای خود حمایت می‌کنیم.
Web-Site-InteriorPage-ForProviders
صفحه اصلی > برای ارائه دهندگان > منابع ارائه دهنده > وبینارها و آموزش > سوالات متداول کارگاه CBI 2025

منابع

سوالات متداول کارگاه CBI 2025

ACE ها

همه را گسترش دهید
ما ادعاهای رد شده برای غربالگری ACE دریافت می کنیم و مطمئن نیستیم که چرا.

ممکن است چند دلیل برای رد شدن ادعاها وجود داشته باشد. توصیه می کنیم چند نمونه عضو را به نماینده روابط ارائه دهنده خود بفرستید تا بررسی کنیم. اطمینان حاصل کنید که ارائه دهنده فرم گواهینامه DHCS ACEs را تکمیل کرده است. این مرحله به راحتی از دست می رود و برای بازپرداخت برای غربالگری لازم است.

اگر ارائه‌دهنده جدیدی به کلینیک ما ملحق شود و آموزش ACEs را قبلاً تکمیل کرده باشد، چگونه تاریخ آموزش و تأیید او را تأیید کنیم؟

نام ارائه دهنده و شماره NPI را به نماینده روابط ارائه دهنده خود ارسال کنید. ما می توانیم تأیید کنیم که آنها در لیست گواهی DHCS هستند و تاریخ تأیید آنها را ارائه می دهیم تا بدانید چه زمانی می توانند صدور صورت حساب برای غربالگری ACE را شروع کنند.

وارنیش فلوراید

آیا ادعاهای دندانپزشکی در اعمال اندازه گیری فلوراید دندان گنجانده شده است؟

ادعاهای دندانپزشکی در معیار CBI گنجانده نشده است. DHCS به دنبال ارائه دهندگان مراقبت های اولیه است تا علاوه بر بیمارانی که در دندانپزشک فلوراید دریافت می کنند، فلوراید را در اتاق معاینه اعمال کنند. این به دلیل افزایش پوسیدگی دندان در جمعیت کودکان ما است.

ویزیت کودک خوب

آیا قرار است هر 14 روز یک بار ویزیت کودک را کامل کنیم یا ماهی یک بار؟

توصیه می کنیم دنبال کنید آکادمی اطفال آمریکا (AAP) برنامه دوره‌ای آینده روشن. بازدیدهای 0-30 ماهه چاه هر 14 روز قابل پرداخت است. برای اطلاعات بیشتر، لطفا به ما مراجعه کنید برگه نکات CBI در صفحه وب منابع تشویقی مبتنی بر مراقبت ما.

سلامت زنان

وقتی بیماران از غربالگری پاپ یا کلامیدیا خودداری می کنند، کلینیک ها چگونه گزارش می دهند؟

لازم نیست این اطلاعات را به Alliance گزارش دهید. امتناع یک عضو مستثنی از این اقدام نیست. توصیه می‌کنیم در سوابق پزشکی یادداشت کنید تا ارائه‌دهندگان مکالمه را در ویزیت بعدی بیمار مجدداً بررسی کنند.

قرار ملاقات اولیه سلامت (IHA)

اگر بیمار IHA خود را به دلیل دریافت مراقبت در جای دیگری رد کرد، آیا باز هم باید سه بار تلاش کنیم تا آنها را با خود برنامه ریزی کنیم یا فقط می توانیم از کد ساختگی IHA استفاده کنیم؟

اگر عضو IHA را رد کرد، رد را در نمودار عضو ثبت کنید و کد ساختگی را ارسال کنید. از عضو بخواهید که با اتحاد تماس بگیرد تا PCP خود را تغییر دهد تا با مراقبتی که دریافت می‌کند هماهنگ شود. برای اطلاعات در مورد اندازه گیری، الزامات کدگذاری و ارسال داده، لطفاً به ما مراجعه کنید برگه نکات IHA.

اگر بیمار قبلاً مراقبتی را ایجاد کرده است و تازه وارد Medi-Cal شده است و به IHA برای اتحاد نیاز دارد، آیا ارائه‌دهنده نیاز به کدگذاری ویزیت تعیین‌شده گذشته به ازای الزامات اتحاد دارد یا می‌تواند کد ساختگی IHA را ارسال کند؟

ارائه‌دهنده مجبور نیست به عقب برگردد و بازدید را مجدداً رمزگذاری یا صورت‌حساب کند. اگر تمام عناصر مورد نیاز در بازدید (بازدیدهای) قبلی وجود داشته باشد، نیازی به برنامه ریزی بازدید IHA نیست. لطفاً کد ساختگی را از طریق ابزار ارسال داده (DST) ارسال کنید. به عنوان یادآوری، تمام کدهای ارسالی ساختگی مشمول ممیزی هستند و مستندات باید در نمودار اعضا موجود باشد. برای فهرستی از عناصر مورد نیاز برای IHA، لطفاً ببینید چگونه می توان الزامات قرار ملاقات اولیه بهداشتی را برآورده کرد. برای اطلاعات بیشتر در مورد اندازه گیری، الزامات کدگذاری و ارسال داده، لطفاً به ما مراجعه کنید برگه نکات IHA.

ایمن سازی ها

چگونه می‌توانیم عضوی را از فهرست شکاف مراقبت حذف کنیم یا جمعیت را در صورتی که همچنان از واکسن امتناع می‌کند اندازه‌گیری کنیم؟

امتناع واکسن یک استثنا بر اساس مشخصات NCQA برای معیار وضعیت ایمن‌سازی کودکی نیست و عضوی را از جمعیت واجد شرایط واکسن ارائه‌دهنده حذف نمی‌کند. لطفاً امتناع را در پرونده پزشکی بیمار ثبت کنید و در ویزیت‌های بعدی، گفتگو درباره واکسن‌ها را مجدداً معرفی کنید.

غربالگری افسردگی

کدهای غربالگری افسردگی را برای استفاده از کجا پیدا کنیم؟

شما می توانید کدهای غربالگری افسردگی را در آن پیدا کنید برگه نکات غربالگری افسردگی برای نوجوانان و بزرگسالان. برای راهنمایی جامع در مورد نحوه ارسال داده ها و استفاده از الگوها، راهنمای ابزار ارسال داده را در برگه ابزار ارسال داده در صفحه مشاهده کنید. پورتال ارائه دهنده.

ابزار ارسال داده ها

چگونه بفهمیم چه اقداماتی را می توان در ابزار ارسال داده ارسال کرد؟

اقدامات در راهنمای ابزار ارسال داده در فهرست شده است پورتال ارائه دهنده. راهنمای DST تمام جزئیاتی را که کارکنان شما برای ارسال داده ها از طریق DST به اتحاد نیاز دارند، ارائه می دهد.

آخرین روز ارسال درخواست برای CBI چه زمانی است؟

آخرین روز برای ارسال ادعاها برای CBI، 31 ژانویه سال بعد است. برای CBI 2025، آخرین روز برای ارائه مطالبات 31 ژانویه 2026 است. مهلت ارسال اطلاعات تکمیلی برای CBI 2025، 28 فوریه 2026 است. ما به شدت توصیه می‌کنیم که داده‌ها را ماهانه یا حداقل هر سه ماه یکبار در DST آپلود کنید تا مطمئن شوید داده‌های شما جمع‌آوری می‌شود و به شما امکان می‌دهد عملکرد کلینیک خود را در طول سال برنامه پیگیری کنید.

چرا نمی توانیم داده هایی را که در DST آپلود کرده ایم در گزارش های خود ببینیم؟

اتحاد سعی می‌کند داده‌های اندازه‌گیری را تقریباً در همان زمان ماه صادر و اجرا کند، اما این ممکن است به دلیل تعطیلات یا جایی که روزهای کاری در ماه قرار می‌گیرند متفاوت باشد. به طور کلی، اگر داده ها را قبل از 25 ارسال کنیدهفتم در ماه، باید آن داده ها را در گزارش کیفیت ماه آینده ببینید. مثلا اگر ارسال کردید قبل از 25 اکتبر، این داده ها در گزارش های نوامبر نمایش داده می شود. اگر داده ارسال کنید در یا بعد 25 اکتبر، این داده ها در گزارش های دسامبر نمایش داده می شوند.

چگونه به پورتال ارائه دهنده دسترسی داشته باشیم و از کجا می توانیم گزارش ها و DST را پیدا کنیم؟

لطفا مشاهده کنید ویدیوی معرفی CBI، که شامل اطلاعات مربوط به گزارش ها (33:20) و ابزار ارسال داده ها (40:30). اگر تازه وارد کلینیک شده اید و نیاز به دسترسی به پورتال دارید، می توانید آن را تکمیل کنید فرم درخواست حساب پورتال ارائه دهنده یا از یک سرپرست در کلینیک خود بخواهید حساب شما را تنظیم کند. راهنمای DST، واقع در پورتال ارائه دهنده، شامل دستورالعمل های گام به گام در مورد نحوه ارسال داده های خود است.

آیا ابزار ارسال داده برای اقدامات جدید 2025 موجود است؟

ما در حال حاضر بیشتر داده‌ها را برای اقداماتی که به دسته اقدامات پولی منتقل شده‌اند، می‌پذیریم، و به زودی غربالگری سرب و مراقبت پس از ترخیص را به DST اضافه می‌کنیم. ما اعلامیه ای برای اطلاع رسانی به ارائه دهندگان ارسال خواهیم کرد که چه زمانی می توانند این داده ها را از طریق DST ارسال کنند.

چگونه نتایج را برای اقدامات ارسال کنیم؟

اقداماتی که نیاز به نتیجه دارند عبارتند از کنترل ضعیف دیابت >9% و غربالگری افسردگی برای نوجوانان و بزرگسالانو این داده ها را می توان از طریق ابزار ارسال داده ارسال کرد. راهنمای DST، واقع در پورتال ارائه دهنده، شامل دستورالعمل های گام به گام در مورد نحوه ارسال داده های خود است.

چرا EHR ما نشان می‌دهد که واکسن‌های بیشتری نسبت به آنچه در گزارش‌هایمان آمده است تزریق کرده‌ایم؟ ما داده های خود را از طریق ابزار ارسال داده ها بارگذاری می کنیم.

شکاف داده‌ها می‌تواند به دلیل عوامل مختلفی رخ دهد، از جمله فواصل دوز نادرست، اختلاف بین ادعاها و داده‌های ثبت، و عدم تطابق اطلاعات اعضا. برای اطمینان از گزارش دقیق، لطفاً تاریخ های ایمن سازی را تأیید کنید و داده های خود را از طریق ادعاها یا DST ارسال کنید. اگر پس از بررسی کارکنان شما همچنان نگرانی وجود دارد، لطفاً به ما ایمیل بزنید [email protected] و نماینده روابط ارائه دهنده خود را cc کنید. ما درخواست شما را به صف خود اضافه می کنیم و داده ها را بررسی می کنیم.

کمک های مالی

برای کمک هزینه های استخدام نیروی کار، در هر زمان معین می توانیم برای چند ارائه دهنده درخواست دهیم؟ آیا هر بار که یک ارائه دهنده را جذب می کنیم درخواست می کنیم؟

کمک هزینه های جذب نیروی کار تأمین مالی برای کمک به سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی و مراقبت‌محور در استخدام و استخدام کارکنان بهداشتی جامعه، دولاس، کارشناسی ارشد و غیره. چهار نوع مختلف کمک هزینه استخدام نیروی کار وجود دارد:

  1. استخدام ارائه دهنده - متخصصان جدید مراقبت های بهداشتی برای ارائه دهندگان هم پیمان، رفتاری/روانی، مراقبت های اولیه و ارائه دهندگان تخصصی.
  2. کارکنان بهداشت جامعه (CHW) - CHW ها باید واجد شرایط باشند یا واجد شرایط باشند تا مزایای CHW قابل جبران را به اعضای Medi-Cal در مناطق خدمات Alliance ارائه دهند.
  3. دستیار پزشکی - تأمین مالی برای استخدام MA در مراکز مراقبت اولیه.
  4. برنامه استخدام دولا - برای استخدام و هزینه های سال اول دولاهایی که واجد شرایط هستند یا واجد شرایط ارائه مزایای خدمات قابل جبران Doula به اعضای Medi-Cal در منطقه خدمات Alliance هستند.

بیش از سه (3) کمک هزینه استخدام نیروی کار اعطا شده برای هر یک از این چهار نوع کمک هزینه ممکن است در هر زمان برای استخدام باز باشد (به عنوان مثال، دو کمک بلاعوض قبلاً اعطا شده ممکن است در هنگام ارائه سومین درخواست جدید برای استخدام باز باشند). زمانی که اتحاد درخواست پرداخت قسمت اول را به همراه مدارک مورد نیاز که نشان می دهد فرد استخدام شده استخدام شده است، دریافت می کند، یک کمک مالی محقق شده در نظر گرفته می شود (یعنی دیگر باز نیست).

برنامه کمک هزینه یک فرآیند رقابتی است و جوایز کمک هزینه تضمین نمی شود.

آیا یک سازمان می تواند برای بیش از یک فرصت مالی (برنامه کمک مالی) درخواست دهد؟

بله، سازمان‌ها می‌توانند برای هر کمک هزینه‌ای که واجد شرایط هستند درخواست دهند و ممکن است برای بیش از یک برنامه در یک چرخه بودجه درخواست دهند.

آیا $10K برای مهارت زبان از مجموع حداکثر جایزه جدا است یا در جایزه استخدام ارائه دهنده گنجانده شده است؟

$10K علاوه بر حداکثر جایزه کل است. اگر کمک هزینه استخدام ارائه دهنده حداکثر $250K اعطا شود و یک ارائه دهنده اسپانیایی زبان استخدام شود، کل جایزه موجود $260K خواهد بود. کل پرداخت بر اساس هزینه های مستند واقعی است.

اگر در گذشته کمک های مالی MCGP به ما اعطا شد، آیا می توانیم برای برنامه های کمک هزینه درخواست کنیم؟

یک سازمان ممکن است برای هر تعداد فرصت مالی که واجد شرایط باشد درخواست دهد. با این حال، چند نکته وجود دارد که باید در نظر داشت:

  1. ظرفیت سازمانی برای برآوردن تمام الزامات کمک هزینه
  2. درخواست های کمک هزینه رقابتی هستند و تایید جوایز به در دسترس بودن بودجه بستگی دارد.
  3. شما ممکن است تنها یک پروژه با کمک مالی در یک زمان تحت یک برنامه خاص داشته باشید (به عنوان مثال، تا زمانی که یک کمک مالی فعال تکمیل نشده است، برای کمک هزینه جدید فناوری مراقبت های بهداشتی درخواست نکنید).

روابط ارائه دهنده

آیا زمانی که بیمار دارای بیمه اولیه است و اتحاد ثانویه است، می توانیم صلاحیت بیمار را به عضو مدیریت تغییر دهیم؟

وجود دارد فرم ارجاع سایر پوشش های سلامت (OHC). که کلینیک ها می توانند برای ارسال اطلاعات در مورد سایر پوشش های بهداشتی استفاده کنند. هنگامی که OHC توسط کارکنان اتحاد تأیید شد، وضعیت OHC به مدیر تغییر می کند و عضو از برنامه CBI حذف می شود.

آموزش و بهترین شیوه ها

ما ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه را با تاریخ 2 ژانویه 2025 وارد گروه خود می‌کنیم. چگونه مطمئن شویم که برای اقدامات صحیح ثبت نام کرده‌ایم؟

توصیه می‌کنیم با نماینده روابط ارائه‌دهنده خود تماس بگیرید تا مطمئن شوید که قرارداد CBI دارید. کلینیک شما واجد شرایط اقداماتی است که اعضای کافی برای آنها دارید. برای اقدامات دسترسی، اگر پنج عضو دارید که به خدمات خاصی نیاز دارند، واجد شرایط آن اقدامات هستید. به عنوان مثال، اگر کلینیک شما دارای پنج عضو است که نیاز به غربالگری رشدی دارند، شما واجد شرایط آن هستید. با حداقل 100 عضو، شما واجد شرایط بیمارستان و اقدامات سرپایی هستید. برای معیارهای کیفیت مراقبت، اگر حداقل 30 عضو وجود داشته باشند که به آن خدمات نیاز دارند، برای معیار فردی واجد شرایط هستید. بنابراین، اگر کلینیک شما حداقل 30 عضو دارد که نیاز به غربالگری سرطان سینه دارند، شما واجد شرایط آن هستید.

اگر بیمار به مرکز ما اختصاص داده شود و مستقر نباشد و نتوانیم با او تماس بگیریم، چه زمانی می توانیم او را از لیست خود حذف کنیم؟

برنامه CBI نمی تواند اعضا را از فهرست یک تمرین حذف کند به دلیل عدم مراقبت ثابت.

اعضایی که به ما منصوب می‌شوند در سایر کلینیک‌های زیر مجموعه اتحاد چگونه دیده می‌شوند؟

عضو ممکن است:

  • برای تعیین قرار ملاقات برای تداوم مراقبت با یک ارائه دهنده تماس بگیرید.
  • پوشش های بهداشتی دیگری (OHC) داشته باشید که فعال است اما به Alliance گزارش نشده است.
  • از سایر کلینیک هایی استفاده کنید که در دسترس هستند و نیازهای اعضا را برآورده می کنند.
  • شناسه عضو یا اطلاعات واجد شرایط بودن خود را ارائه نکرده اند و/یا ارائه دهنده واجد شرایط بودن و انتساب PCP را قبل از دیدن عضو تأیید نکرده است.
چگونه ممکن است که یک بیمار شناسه های عضو تکراری داشته باشد - یکی به یک کلینیک و دیگری به کلینیک دیگر اختصاص داده شده است؟

صدور شناسه Medi-Cal از سطح دفتر Medi-Cal شروع می شود. دلایل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • فرزندخواندگی، سرپرستی، تغییر جنسیت یا اختلاف HIPAA. دو شناسه وجود دارد (قدیمی/جدید) و شناسه قدیمی هنوز غیرفعال نشده است.
  • عضو از طریق برنامه "Gateway" در بیمارستان یا دفتر ارائه دهنده درخواست داد، و این در دفتر کانتی Medi-Cal به روز نمی شود. عضو بعداً آن را گزارش می دهد و حساب ها ادغام نمی شوند. این عمدتا در نوزادان تازه متولد شده اتفاق می افتد. اگر عضوی IHSS-CCAH Alliance Care (طرح تجاری) داشته باشد، شناسه عضو او با حرف "B" شروع می شود. اگر عضوی Alliance Medi-Cal داشته باشد، شناسه عضو او با عدد 9 شروع می شود.
قبل از اینکه نوزادی شناسنامه عضوی خود را دریافت کند، آیا می‌توانیم ادعاهای خود را تحت شناسه عضویت مادر ارائه کنیم؟

بله، می توان ادعاها را تحت شناسه عضویت مادر ارسال کرد. برای اطمینان از اینکه اولین ویزیت‌ها و مراقبت‌های صورت‌حساب شده تحت شناسه مادر در برنامه CBI ثبت می‌شوند، وقتی نوزاد شناسه عضو خود را دریافت کرد، باید آنها را تحت شناسه نوزاد از طریق ابزار ارسال داده ارسال کنید.

با خدمات ارائه دهنده تماس بگیرید

عمومی 831-430-5504
ادعاها
سوالات صورتحساب، وضعیت ادعاها، اطلاعات کلی ادعاها
831-430-5503
مجوزها
اطلاعات یا سوالات مجوز عمومی
831-430-5506
وضعیت مجوز
بررسی وضعیت مجوزهای ارسال شده
831-430-5511
داروخانه
مجوزها، اطلاعات عمومی داروخانه یا سوالات
831-430-5507

منابع ارائه دهنده

  • پورتال ارائه دهنده

آخرین اخبار ارائه دهنده

الگوی جدید پاسخ به شکایات

الگوی جدید پاسخ به شکایات

۱۷ تیر ۱۴۰۴
خلاصه ارائه دهندگان | شماره ۷۴

خلاصه ارائه دهندگان | شماره ۷۴

۱۶ تیر ۱۴۰۴
نظرات خود را با ما در میان بگذارید - در نظرسنجی رضایت ارائه دهنده شرکت کنید!

نظرات خود را با ما در میان بگذارید - در نظرسنجی رضایت ارائه دهنده شرکت کنید!

۱۵ ژوئیه ۲۰۲۵
برای آشنایی با ارائه دهندگان D-SNP با DHCS و Alliance به ما بپیوندید.

برای آشنایی با ارائه دهندگان D-SNP با DHCS و Alliance به ما بپیوندید.

جولای ۱۰, ۲۰۲۵
اطمینان از گزارش دقیق در مورد شاخص‌های POA

اطمینان از گزارش دقیق در مورد شاخص‌های POA

۲۷ ژوئن ۲۰۲۵

با ما تماس بگیرید | رایگان: 800-700-3874

دکمه - رفتن به بالای صفحه
لوگوی اتحادیه مرکزی کالیفرنیا برای سلامت

کمک بگیر

خط مشاوره پرستار
کمک زبان
سوالات متداول

منابع اعضا

فرم شکایت
کتابچه راهنمای اعضا
برنامه پاداش سلامت
سیاست تداوم مراقبت‌های پزشکی مدی-کال
سیاست تداوم مراقبت IHSS

اتحاد

مشاغل
با ما تماس بگیرید
نگرانی های مربوط به انطباق

ابزارهای دسترسی

آآآ

افراد سالم. جوامع سالم
  • واژه نامه اصطلاحات
  • سیاست حفظ حریم خصوصی
  • شرایط و ضوابط
  • اعلامیه عدم تبعیض
  • اطلاعیه شیوه های حفظ حریم خصوصی
  • اطلاعات نظارتی
  • نقشه سایت
در لینکدین وصل شوید
در فیس بوک وصل شوید

© 2025 اتحاد مرکزی کالیفرنیا برای سلامت | بازخورد وب سایت