TotalCare(HMO D-SNP) 제공자를 찾는 방법

1차 진료 제공자(PCP)는 의료 서비스를 제공하는 의료 전문가 또는 클리닉입니다. 모든 의료 요구 사항을 조율할 TotalCare 네트워크 PCP를 선택해야 합니다. PCP는 다음과 같은 다양한 서비스를 제공할 수 있습니다.

• 귀하의 건강 관리 요구를 지원하세요.
• 정기적인 건강검진과 예방접종을 제공하고 아플 때 도움을 드립니다.
• 건강 문제를 예방하거나 당뇨병과 같은 만성 건강 문제를 관리하는 데 도움이 됩니다.
• 필요할 때 다른 공급업체를 추천해 주세요.

귀하의 주치의는 귀하의 건강 요구 사항에 따라 다음 중 하나일 수 있습니다.

• 일반의.
• 내과 의사.
• 가정의.
• 노인병 학자.
• 진료소.

연방 자격 보건소(FQHC)나 농촌 보건소(RHC)를 주치의로 선택하실 수도 있습니다. 이러한 보건소는 의료 서비스 옵션이 많지 않은 지역에 있습니다.

등록 시 TotalCare 네트워크에서 주치의를 선택해야 합니다. 선택하지 않으시면 저희가 주치의를 배정해 드립니다. 주치의는 언제든지 변경하실 수 있습니다. 가까운 주치의를 찾으시려면 온라인 공급자/약국 디렉토리 또는 회원 서비스에 전화하세요.

처음 등록할 때 PCP를 선택하지 않은 경우 다음을 작성하여 선택할 수 있습니다. 기본 공급자 선택 양식 온라인으로 문의하실 수도 있습니다. 회원 서비스에 전화하여 도움을 받으실 수도 있습니다.

시간이 지남에 따라 담당 주치의는 귀하의 건강 이력을 파악하고 건강과 웰빙에 도움이 되는 선택을 할 수 있도록 도와드립니다. TotalCare 회원 ID 카드에는 담당 주치의의 진료 그룹 이름이 포함됩니다.

사용 제공자 디렉토리 주치의(PCP) 또는 의료 전문가를 찾으려면. 비응급 진료를 위해 전문의와 예약하기 전에 주치의의 진료 의뢰가 필요할 수 있습니다. 진료 의뢰가 필요한지 알아보려면 주치의 또는 케어 코디네이터에게 전화하십시오.

공급업체를 찾는 방법은 세 가지가 있습니다.

• 온라인 공급자 디렉토리 검색.
  • 건강보험 아코디언 메뉴에서 "TotalCare"를 선택하세요.
  • 제공업체 유형을 선택하세요.
  • "새 환자 수락" 확인란을 선택합니다.
    튜토리얼을 읽어보세요 온라인 디렉토리 사용 방법에 대해 더 궁금한 점이 있으시면

• 공급자/약국 디렉토리 다운로드.
• 인쇄된 디렉토리를 우편으로 받으세요.
  당신은 우리의를 사용할 수 있습니다 온라인 양식 인쇄된 명부를 직접 우편으로 받아보시려면 요청하세요. 회원 서비스에 전화하여 우편으로 받아보시도록 요청하실 수도 있습니다. 인쇄된 의료기관/약국 명부에서 의료기관을 찾으시려면:
  • 목차에서 기본 의료 제공자 섹션을 찾으세요.
  • 가까운 도시를 선택하고 해당 도시에 나열된 페이지 번호로 이동하세요.
  • 해당 의료기관이나 진료소에서 신규 환자를 받고 있는지 확인하세요. 휠체어 사진 위에는 "환자 접수 중"이라는 줄이 있습니다. Y 표시가 있으면 신규 환자를 접수하고 있다는 의미입니다.

PCP를 변경하려면 회원 서비스에 전화하십시오. 기본 제공자 선택 또는 변경 양식변경 사항은 다음 달 1일부터 적용됩니다. 주치의를 변경하시는 경우, 업데이트된 TotalCare 회원 ID 카드를 우편으로 보내드립니다.

현재 주치의 또는 전문 의료기관이 TotalCare 네트워크에 속하지 않더라도 일정 기간 동안은 진료를 받으실 수 있습니다. 이를 진료의 연속성이라고 합니다.

다음 사항이 모두 사실이라면 동일한 치료(치료의 연속성)를 계속 받을 수 있습니다.

• 지난 12개월 동안 응급이 아닌 방문을 위해 TotalCare 네트워크에 속하지 않은 의료 제공자 또는 전문의를 한 번이라도 만난 적이 있는 경우
• 해당 제공자는 Medicare의 지불 요율을 사용하여 TotalCare로부터 지불을 받는 데 동의합니다.
• 해당 서비스 제공자는 TotalCare가 네트워크에 포함시키지 않기로 결정할 만큼 치료 품질에 문제가 없었습니다.

귀하의 의료 서비스 제공자가 12개월이 지나도 TotalCare 네트워크에 가입하지 않거나, Medicare의 지불 요율에 동의하지 않거나, 치료 품질 요건을 충족하지 못하는 경우, TotalCare 네트워크의 의료 서비스 제공자로 전환해야 합니다.

건강 보험 플랜을 변경하거나 수수료 기반(FFS) 메디케어에서 관리형 의료로 전환하면 어떻게 되나요?

TotalCare 네트워크에 소속되지 않은 의료 제공자라도 진료 연속성(Continuity of Care)을 통해 진료를 계속 받으실 수 있습니다. TotalCare 네트워크 외부의 1차 또는 전문 의료 제공자로부터 진료를 받아야 하는 경우, TotalCare 회원 서비스 센터에 전화하여 진료 연속성에 대해 문의하세요.

다음과 같은 경우에도 서비스 제공자를 유지할 수 있습니다.

• 건강보험 상품을 변경하세요.
• FFS에서 관리형 의료로 전환하세요.
• 이전 플랜 네트워크에 속해 있었지만 현재는 TotalCare 네트워크 외부에 있는 의료 서비스 제공자가 있습니다.

치료 연속성, 자격 및 서비스에 대한 자세한 내용은 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 8시까지 회원 서비스로 문의하세요. 언어 지원이 필요하시면, 귀하의 언어를 구사하는 통역사를 무료로 연결해 드리는 특별 전화 상담 서비스를 이용하실 수 있습니다. 청각 또는 언어 지원 전화는 800-735-2929(TTY: 711)로 전화하세요.