TotalCare 회원 양식

환경 접근성 및 적응력 서비스에 대한 TotalCare 추천을 받으세요.

의료 맞춤형 식사(MTM) 및 의료 지원 식품(MSF)에 대한 TotalCare 추천의 경우

이 양식은 주택 마련을 위한 무료 지역 사회 지원 혜택을 받을 자격이 있는 TotalCare 회원을 위한 것입니다.

TotalCare 회원은 일상 생활에 필요한 간병 서비스가 필요할 경우 이 양식을 작성하실 수 있습니다.

회원 서비스 변경 요청 양식을 사용하여 현재 이용 중인 서비스 변경을 요청할 수 있습니다.

TotalCare My Health 회원 온라인 계정을 만드세요

TotalCare(HMO D-SNP)는 이 양식을 작성하여 건강 위험 평가(HRA)를 완료할 수 있습니다.

TotalCare 회원이신 경우, My Health 회원 포털 계정을 만들 수 있습니다. 참고: 현재 포털은 영어로만 제공됩니다.

메디케어 처방약 보장 결정 요청

메디케어 파트 D 처방약 청구 양식

메디케어 처방약 거부 재결정 요청

TotalCare My Health 회원 온라인 계정을 복구하세요

TotalCare 회원은 이 양식을 작성하여 잠재적인 규정 준수 및 사기, 낭비 및 남용 문제를 보고할 수 있습니다.

TotalCare HMO D-SNP 담당자를 예약하는 방법을 알아보세요.

이 양식에 서명함으로써 귀하는 Central California Alliance for Health에 귀하의 보호된 건강 정보를 아래에 설명된 특정 목적을 위해 사용하거나 공개하는 데 대한 권한을 부여합니다.

TotalCare(HMO D-SNP) 주치의를 선택하거나 변경하세요

TotalCare(HMO D-SNP)에 가입하고자 하는 Medicare 가입자를 위한 해지 양식입니다.

TotalCare(HMO D-SNP)에 가입하고자 하는 Medicare 가입자를 위한 등록 양식입니다.

메디케어 처방약 지불 계획은 현재 가입하신 약품 보험과 연계하여 메디케어 파트 D 약품 비용 중 본인 부담금을 연중(1월~12월)에 분산하여 관리할 수 있도록 돕는 자발적인 지불 방식입니다.

귀하의 건강 정보 사본을 원하거나 귀하의 정보가 다른 조직과 공유되는 방식을 제한하려는 경우 개인 정보 보호 요청을 할 수 있습니다.

TotalCare(HMO D-SNP) 회원 ID 카드를 교체하는 방법을 알아보세요.

이 양식을 사용하여 TotalCare에 귀하의 기밀 또는 민감한 건강 정보를 다른 주소, 전화번호 또는 이메일로 보내달라고 요청하세요.

TotalCare는 귀하의 불만 사항 또는 항소를 5(5)일 이내에 서면으로 접수했음을 확인하고, 30(30)일 이내에 귀하의 불만 사항 또는 항소에 서면으로 답변합니다.

TotalCare 회원은 이 양식을 사용하여 건강 프로그램에 가입하실 수 있습니다. 요청 처리에는 영업일 기준 10일이 소요될 수 있습니다.

보장 서비스에 대한 환급을 요청하시려면 TotalCare 회원 환급 청구 양식을 작성해 주세요. 양식 관련 문의나 도움이 필요하시면 회원 서비스 부서(833-530-9015)로 연락해 주세요.

TotalCare My Health 회원 포털은 TotalCare 회원이 의료 서비스를 관리하는 데 도움이 되는 안전한 온라인 플랫폼입니다.

TotalCare 의료 기록 사본을 받으려면 기록 접근 요청 양식을 작성해 주세요.

이 양식을 사용하여 지역 담당자가 TotalCare 플랜에 대해 연락하는 것을 허용해 주십시오.

주소나 전화번호가 변경된 경우, TotalCare와 거주하시는 카운티의 Medi-Cal 사무소에 연락하여 연락처 정보를 업데이트해야 합니다. TotalCare에 주소 및/또는 전화번호를 업데이트하려면 이 양식을 작성해 주세요.

TotalCare My Health 회원 포털에서 일반적인 작업을 수행하는 방법에 대한 단계별 지침을 확인하세요.