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처방약 및 Medicare Part D 약국 혜택

질병이나 질환 치료를 위해 약이 필요한 경우, 의사가 처방전을 발급해 드립니다. 네트워크 약국을 선택하시면 처방전을 받아 해당 약국에서 약을 받으실 수 있습니다. 의사가 처방전을 약국으로 보내드릴 수도 있습니다. 온라인 약국 디렉토리 가까운 네트워크 약국을 찾아보세요. 복용 중인 모든 약과 알레르기 정보를 약국에 미리 알려두세요. 처방전에 대해 궁금한 점이 있으면 약사에게 문의하세요.

TotalCare는 네트워크 소속 약국에서 처방받은 브랜드 의약품과 제네릭 의약품 모두에 대해 보장해 드립니다. 경우에 따라 네트워크 소속이 아닌 약국에서 처방받은 의약품에 대해서도 TotalCare에서 환급해 드립니다.

Medi-Cal Rx: 일부 일반 의약품(OTC)과 비타민 등 Medicare에서 보장하지 않는 일부 의약품은 Medi-Cal Rx에서 보장될 수 있습니다.

자세한 내용은:

방문하다 Medi-Cal Rx 웹사이트.
800-977-2273으로 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터에 전화하세요.

Medi-Cal Rx를 통해 약을 받을 때는 Medi-Cal Rx 수혜자 신분증(BIC)을 지참하세요.

모두 확장

보장되는 처방약 목록

질병이나 질환 치료를 위해 약이 필요한 경우, 의사는 처방전을 발급해 드립니다. 처방전에 대해 궁금한 점이 있으면 약사에게 문의하세요. 약사는 여러분을 돕기 위해 항상 대기하고 있습니다.

어떤 약물이 보장되는지 알아내는 방법은 세 가지가 있습니다.

당사의 일반명이나 브랜드명 또는 카테고리별로 보장 약물을 검색할 수 있습니다. 보장 약물 목록(처방집).
당신은 또한 수 약전 사본을 다운로드하세요.
회원 서비스에 전화해서 우편으로 보내달라고 요청할 수도 있습니다.

처방약에 대한 본인부담금은 Medi-Cal에서 받는 추가 지원 수준에 따라 달라질 수 있습니다. 보장 증빙(회원 핸드북) 자세한 내용은 다음을 참조하세요. 공제금은 매년 1월 1일에 변경될 수 있습니다.

TotalCare는 네트워크 약국에서 조제되는 브랜드 및 제네릭 의약품을 보장합니다. 가까운 네트워크 약국을 찾으려면 온라인 약국 디렉토리.

약국 찾기

처방전을 조제하거나 재조제하는 경우, TotalCare 또는 Medi-Cal Rx와 제휴된 약국을 이용해야 합니다. 가까운 네트워크 약국을 찾으려면 온라인 약국 디렉토리.

참고: 다운로드 및 인쇄된 약국 안내 책자에는 의료기관 목록도 있습니다. 약국 목록과 의료기관 목록은 같은 문서에 있습니다.

처방전 작성하기

약국에 갈 때 꼭 가져가세요:

귀하의 TotalCare 회원 ID 카드.
귀하의 Medi-Cal 혜택 식별 카드(BIC).

약국에서는 이 카드를 사용하여 고객님의 정보를 확인하고 약을 배송해 드립니다. 처방전 청구서를 받으시면 페이지 하단에 기재된 전화번호로 TotalCare 회원 서비스에 문의하세요.

Medi-Cal 혜택 수혜 자격이 처음 생겼을 때 BIC를 받았어야 합니다. BIC에는 두(2) 가지 유형이 있으며, 어느 것이든 사용할 수 있습니다.

우편으로 처방약을 받으세요

약물 치료 관리(MTM) 프로그램

약물 치료 관리(MTM) 프로그램은 특정 질환이 있는 자격을 갖춘 TotalCare 회원에게 무료로 제공되는 추가 서비스입니다. 이 서비스는 TotalCare를 대신하여 MedImpact에서 제공합니다. 이 프로그램은 귀하와 담당 의사가 약물의 안전성과 효과를 확인할 수 있도록 도와줍니다. 자세한 내용은 다음에서 확인하실 수 있습니다. MTM 프로그램 페이지.

약물 보장 제한

사전 승인 기준(PA): 이 약들은 TotalCare 처방집에 등재되어 있지만, 처방전을 받기 전에 승인을 받아야 합니다. 여기에는 이러한 약의 승인 시기에 대한 규칙도 포함됩니다. 사전 승인 조건이 있는 약물 목록을 확인하세요.

단계적 치료 기준(ST): 일부 의약품은 추천받은 다른 의약품을 시도해 보았지만 효과가 없는 경우에만 보장됩니다. 두 가지 의약품이 귀하의 건강 상태를 치료하는 데 도움이 되는 경우, TotalCare에서 다른 의약품을 보장하려면 먼저 하나를 시도해야 할 수도 있습니다. 단계별 치료 기준에 따른 약물 목록을 확인하세요.

약전 예외

TotalCare에는 특정 약물을 누가 받을 수 있는지에 대한 규칙이 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

TotalCare는 의사가 처방한 약을 보장할 수 있지만, 보장 기준을 충족하지 못할 수도 있습니다.
TotalCare는 약품 목록 변경으로 인해 귀하가 복용하고 있는 약물에 대한 보장을 더 이상 제공하지 않을 수 있습니다.

때때로 TotalCare는 처방 의사가 특정 약이 필요한 의학적 사유가 있다고 판단하는 경우 예외를 적용합니다. 이를 "처방전 예외"라고 합니다.

공식 예외를 요청하는 방법
담당 의료기관은 MedImpact에 연락해야 합니다. 담당 의료기관은 MedImpact에 요청 사유를 설명하는 서면 진술서를 팩스 또는 우편으로 발송합니다.

800-788-2949로 전화하거나 MedImpact에 연락하여 보장 범위 결정을 요청할 수 있습니다. 그들의 웹사이트.

MedImpact에 문의할 수도 있습니다. D부 보장 범위 결정 양식이 양식을 우편이나 팩스로 MedImpact로 보내실 수 있습니다.
10181 스크립스 게이트웨이 코트
샌디에이고, CA 92131
팩스: 858-790-7100

보장되지 않는 약물

오피오이드 정보

오피오이드는 의사가 통증 관리에 도움을 주기 위해 처방할 수 있는 약물군입니다. 단기적으로는 효과가 있을 수 있지만, 장기간 사용하면 위험할 수 있습니다. 3개월 이상 오피오이드를 복용 중이거나 복용을 고려 중이라면, 발생할 수 있는 부작용과 더 안전한 선택지에 대해 알아두는 것이 중요합니다. 더 자세한 내용은 저희 웹사이트에서 확인하실 수 있습니다. 오피오이드 정보 페이지.

처방약 전환 정책

메디케어 처방전 지불 프로그램

메디케어 처방약 지불 프로그램은 현재 가입하신 의약품 보험과 함께 사용할 수 있는 자발적 지불 옵션입니다. 이 지불 옵션을 통해 메디케어 파트 D 의약품 본인 부담금을 연중(1월부터 12월까지)에 걸쳐 분할하여 관리할 수 있습니다. 이 지불 옵션은 지출 관리에 도움이 될 수 있지만, 비용을 절감하거나 의약품 비용을 낮추지는 않습니다.

이미 메디케어의 추가 지원이나 주정부 의약품 지원 프로그램(SPAP)을 통해 처방약 비용 지원을 받고 계신 경우, 이 결제 옵션은 적합하지 않을 수 있습니다. 자세한 내용은 TotalCare 회원 서비스로 문의하세요.

약과 날카로운 물건을 맡길 곳

다음과 같은 원치 않는 약품이나 만료된 약품, 날카로운 물건은 안전하게 버리는 것이 중요합니다.

피하 주사 바늘.
펜 바늘.
사전 로드된 날카로운 물건.
자동 주사기.
정맥 바늘.
란셋.
혈액을 채취하거나 약물을 전달하기 위해 피부를 뚫는 데 사용되는 기타 장치입니다.

날카로운 물건은 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받은 날카로운 물건 보관 용기에 보관해야 합니다. 거주하시는 카운티에는 의약품과 날카로운 물건 모두 버릴 수 있는 장소가 있습니다.

마리포사 카운티

머세드 카운티

몬터레이 카운티

샌베니토 카운티

산베니토(San Benito)의 약물 및 날카로운 물품 반납 장소

산타 크루즈 카운티

Santa Cruz 카운티의 약물 반납 장소

계약 종료 가능성

TotalCare(HMO D-SNP)가 플랜을 종료하거나 서비스 지역을 축소하는 경우, 특별 가입 기간(SEP)을 통해 보장 범위를 변경할 수 있습니다. 약이 처방약 목록에 남아 있는 경우, 일반적으로 연말까지 종료되는 플랜의 전환 기간 동안 처방약 보장을 계속 받을 수 있습니다. SEP 기간 동안 새로운 Medicare Part D 플랜에 가입할 수 있으며, 이 플랜에서 처방약 보장을 받을 수 있습니다. 처방약 비용에 대한 추가 지원(Extra Help) 자격이 있는 경우, 새로운 추가 지원 가능 플랜으로 배정됩니다.

회원 서비스에 문의하세요