TotalCare(HMO D-SNP)는 모든 Medi-Cal 및 Medicare 혜택을 하나의 플랜으로 통합합니다. 이러한 혜택에는 주치의(PCP), 전문의, 치과, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자가 제공하는 의료 서비스가 포함됩니다. 보장되는 서비스와 이용 방법에 대한 자세한 내용은 다음에서 확인하실 수 있습니다. 혜택 페이지 접속 또는 회원 핸드북.
이중 자격 특수 요구 플랜(D-SNP)은 메디케어와 메디칼(Medicare-Cal) 모두에 가입할 수 있는 사람들을 위한 메디케어 어드밴티지 플랜의 한 유형입니다. 메디케어는 주로 65세 이상을 위한 플랜이고, 메디칼은 저소득층을 위한 플랜입니다. 일부 주에서는 주 규정에 따라 다른 사람들에게도 혜택을 제공합니다. D-SNP는 의료 서비스를 조정하며, 일반 메디케어 어드밴티지 플랜에는 없는 추가 혜택을 포함하는 경우가 많습니다.
TotalCare 플랜은 배타적 연계 가입(EAE) D-SNP라고 하는 특수 유형의 D-SNP입니다. "배타적 연계 가입"은 메디케어와 메디칼 혜택을 모두 동일한 기관(이 경우 얼라이언스)에서 받는다는 것을 의미합니다.
TotalCare 회원이시면 Alliance라는 하나의 기관에서 Medi-Cal과 Medicare 혜택을 모두 이용하실 수 있습니다. 이러한 유형의 플랜의 장점은 다음과 같습니다.
귀하의 모든 치료를 관리하는 하나의 플랜입니다.
표준 메디케어 및 메디케이드 보장 범위를 넘어서는 추가 혜택.
두 프로그램에 대한 세부 정보가 담긴 단일 회원 ID 카드와 회원 핸드북.
케어 코디네이터를 통해 케어 조정 및 사례 관리를 담당하며, 케어 코디네이터는 귀하의 주요 연락처입니다.
귀하와 서비스 제공자 간의 의사소통이 더욱 명확해졌습니다.
메디케어와 메디케이드를 모두 수용하는 전문가에게 접근합니다.
혜택 사용 방법
TotalCare는 TotalCare 플랜을 통해 Medi-Cal과 Medicare 혜택을 조정합니다. 이 플랜의 모든 혜택("추가" 혜택 포함)에 대한 자세한 내용은 다음 웹사이트를 방문하세요. 혜택 페이지 접속.
회원 자료
모든 TotalCare 계획 자료는 다음에서 사용할 수 있습니다. 회원 자료 페이지이 페이지에 나열된 문서는 PDF로 쉽게 보거나 다운로드할 수 있습니다.
제가 처방받은 약도 보장되나요?
질병이나 질환으로 인해 약이 필요한 경우, 의사가 처방전을 발급해 드립니다. 의약품 혜택으로 보장되는 처방약에는 본인 부담금이 없거나 낮습니다.
TotalCare는 네트워크 약국에서 조제되는 브랜드 및 제네릭 처방약을 보장합니다. 가까운 네트워크 약국을 찾으려면 온라인 약국 디렉토리처방전에 대해 궁금한 점이 있으면 약사에게 문의하세요.
비용 분담 및 비용 분담 보호
의약품 혜택으로 보장되는 처방약에 대해서는 본인 부담금이 없거나 낮습니다. 네트워크 내 의료 서비스 제공자로부터만 서비스를 받아야 합니다. 네트워크 외부 의료 서비스 제공자로부터 진료를 받는 경우, 응급 상황이거나 얼라이언스(Alliance)의 승인을 받은 경우가 아니면 보장되지 않을 수 있습니다. 네트워크 외부 의료 서비스 제공자는 TotalCare 플랜이나 플랜의 청구 규칙을 이해하지 못할 수 있습니다. Medicare 보장 서비스에 대한 청구서를 받으시면 회원 서비스로 문의하십시오.
"추가" 혜택을 사용하는 방법
TotalCare는 TotalCare 플랜을 통해 Medi-Cal과 Medicare 혜택을 조정해 드립니다. 또한 다음과 같은 추가 혜택도 제공합니다.
플렉스 카드. OTC(일반 의약품) 제품에 대해 분기별로 $100의 할인 혜택을 받으실 수 있습니다.
시력 관리. 여기에는 2년마다 무료 연례 검진 1회와 안경 또는 콘택트렌즈 $350이 포함됩니다.
