메디케어 및 D-SNP 기본 사항

메디케어는 65세 이상을 위한 연방 의료 프로그램입니다. 특정 장애가 있는 65세 미만의 사람들도 혜택을 받을 수 있습니다. 메디케어는 네 가지 파트로 구성되어 있습니다. 주요 파트는 오리지널 메디케어(Original Medicare)라고 불리는 A와 B 파트입니다. 파트 C와 D는 얼라이언스 토탈케어(HMO D-SNP)와 같은 민간 보험 회사의 추가 플랜입니다.

오리지널 메디케어

파트 A 다음과 같은 서비스 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다.

• 입원 치료.
• 요양시설에서의 치료(장기요양 제외).
• 재택 건강 관리(대부분 집에 갇혀 있는 경우).
• 호스피스 케어(인생의 마지막에 심각한 질병을 앓는 사람들을 위한).

파트 B 다음에 대한 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다:

• 병원 방문.
• 병원 밖에서 실시한 실험실 검사.
• 외래환자 진료 및 수술.
• 예방 건강 진료.
• 보행기나 산소 탱크와 같은 일부 의료 장비.

추가 계획 옵션

C부 메디케어 어드밴티지라고도 합니다. 이 플랜은 병원, 의료, 그리고 일반적으로 파트 D 처방약 보장을 모두 하나의 플랜으로 통합합니다. 오리지널 메디케어에서 보장하지 않는 추가 혜택을 제공하는 경우가 많습니다.

파트 D 처방약 비용을 지불하는 데 도움이 됩니다. Part C 플랜과 결합하거나 별도 플랜으로 구매할 수 있습니다.

토탈케어(HMO D-SNP) 얼라이언스(Alliance)의 메디케어 어드밴티지 플랜의 특수 유형입니다. 파트 D 의약품 보장이 포함되어 있어 MA-PD 플랜이라고도 합니다.

TotalCare는 또 다른 면에서 특별합니다. Medicaid(Medi-Cal)와 Medicare에 모두 가입한 사람들을 위해 특별히 설계된 플랜으로, 이중 자격 특수 요구 플랜 또는 "D-SNP"로 알려져 있습니다.

언제 등록할 수 있나요?

초기 등록 기간(IEP) 65세가 되기 3개월 전부터 시작합니다. 65세가 되기 3개월 전부터 또는 생일이 있는 달에 가입할 수 있습니다. 생일이 지난 후에는 3개월 동안 가입할 수 있습니다. 따라서 총 7개월 동안 가입할 수 있습니다.

특별 등록 기간(SEP)

생활 속에서 특정한 일이 생기면 메디케어 어드밴티지 또는 파트 D 플랜에 가입할 수 있습니다. 여기에는 직장을 옮기거나, 플랜 서비스 지역을 벗어나 이사하거나, 요양원에 입소하거나 퇴소하거나, 메디케이드 수급 자격을 얻는 것 등이 포함될 수 있습니다(이에 국한되지 않음). SEP는 최소 24개월 이상 장애를 가진 사람에게도 적용됩니다.

연간 등록 기간 – 10월 15일부터 12월 7일까지
매년 이 시점에 메디케어 어드밴티지 또는 파트 D 플랜에 가입하거나 변경해야 합니다. 오리지널 메디케어(파트 A 및 B)로만 변경하실 수도 있습니다. 새로운 보장은 매년 1월 1일부터 시작됩니다.

공개 등록 기간 – 1월 1일부터 3월 31일까지
이는 매년 기존 Medicare Advantage 플랜에 한 번의 등록 변경을 할 수 있는 추가 기간입니다. 다음 중 하나를 선택하실 수 있습니다.

• 다른 Medicare Advantage 플랜으로 변경하세요.
• 메디케어 어드밴티지 플랜을 해지하고 오리지널 메디케어로 돌아가세요. 오리지널 메디케어로 돌아가시고 처방약 보장이 필요하시면 3월 31일까지 메디케어 파트 D(처방약) 플랜을 추가하실 수 있습니다.

메디케어에 대한 자세한 내용은 메디케어 & 유(Medicare & You) 핸드북을 참고하시기 바랍니다. 이 책자가 없으신 경우, 메디케어 웹사이트(www.medicare.gov/medicare-and-you) 또는 800-MEDICARE(800-633-4227)로 전화하여 사본을 요청하실 수 있습니다. 연중무휴 24시간 운영됩니다. TTY 사용자는 877-486-2048로 전화해 주십시오.

이중 자격 특수 요구 사항 계획(D-SNP) 메디케어와 메디케이드 모두에 가입할 수 있는 사람들을 위한 메디케어 어드밴티지 플랜의 한 유형입니다. 메디케어는 주로 65세 이상을 위한 연방 의료 프로그램입니다. 메디케이드는 저소득층을 위한 의료 프로그램입니다. 일부 주에서는 주 규정에 따라 다른 사람들에게도 혜택을 제공합니다. D-SNP는 건강 관리를 조정하며, 일반 메디케어 어드밴티지 플랜에는 없는 추가 혜택을 포함하는 경우가 많습니다.

독점적으로 정렬된 등록(EAE) D-SNP
TotalCare 플랜은 배타적 연계 가입(EAE) D-SNP라고 하는 특수 유형의 D-SNP입니다. "배타적 연계 가입"은 메디케어와 메디케이드 혜택을 모두 동일한 기관(이 경우 얼라이언스)에서 받는다는 것을 의미합니다.

TotalCare 회원이 되시면 Medicare와 Medi-Cal을 모두 하나의 플랜으로 이용하실 수 있습니다. 이 플랜의 혜택은 다음과 같습니다.

• 귀하의 모든 치료를 관리하는 하나의 플랜입니다.
• 표준 메디케어 및 메디케이드 보장 범위를 넘어서는 추가 혜택.
• 두 프로그램에 대한 세부 정보가 담긴 단일 회원 ID 카드와 회원 핸드북.
• 케어 코디네이터를 통해 케어 조정 및 사례 관리를 담당하며, 케어 코디네이터는 귀하의 주요 연락처입니다.
• 귀하와 서비스 제공자 간의 의사소통이 더욱 명확해졌습니다.
• 메디케어와 메디케이드를 모두 수용하는 전문가에게 접근합니다.

당사의 목표는 여러분이 필요한 치료를 쉽게 받을 수 있도록 돕고 건강을 유지하고 최상의 기분을 느낄 수 있도록 돕는 것입니다.