فرم معرفی اعضا برای مدیریت مراقبت‌های پیشرفته

مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) یک مزیت رایگان برای اعضای واجد شرایط Medi-Cal است.

این فرم به ما کمک می‌کند تا تصمیم بگیریم که آیا عضو واجد شرایط است یا خیر. این به این معنی نیست که شما خدمات را دریافت خواهید کرد. مشارکت انتخاب شماست. اطلاعات شما خصوصی است و فقط با کارکنانی که به مراقبت از شما کمک می‌کنند به اشتراک گذاشته می‌شود.

اگر برای پر کردن این فرم به کمک نیاز دارید، با ما تماس بگیرید. 800-700-3874. ما به زبان شما کمک رایگان ارائه می‌دهیم. تماس بگیرید 800-700-3874 (TTY: 800-735-2929 یا 711).